Зміст статті:
Ще в минулому столітті лікарі, які спостерігали вагітних жінок, вважали, що будь затвердіння живота – це патологія, яка потребує термінового лікування. Зараз багато переосмислене і вагітність не сприймається як хвороба, а прогресивні лікарі намагаються знайти пояснення подібним відчуттям, щоб заспокоїти жінку, а не налякати. Однак твердий живіт при вагітності може означати початок передчасних переймів і знадобиться допомога медиків, щоб зупинити розпочатий процес.
Основні причини твердості живота при вагітності та супутні ознаки
Живіт стає твердим при підвищеній напрузі матки
Матка – це м’язовий орган, а м’язи реагують на зовнішні впливи. Здорова мускулатура завжди перебуває в певному тонусі, тобто напрузі. Особливо це характерно для вагітних жінок, у яких всередині розвивається плід, а м’язи повинні підтримувати його з усіх сторін.
Не можна ставити діагноз гіпертонусу на ранніх термінах. Можливо локальне періодичне напруження мускулатури. Крім того, якщо виникає підвищений тонус, жінка повинна відчувати досить сильний біль. Якщо вона нічого не відчуває, але лікар при цьому каже, що гіпертонус є, швидше за все він помиляється і приймає природні процеси за патологію.
Фактори, які можуть вплинути на стан м’язів матки під час вагітності, з-за чого вони почнуть частіше скорочуватися і тверднути:
- Великі розміри матки сприяють тому, що для сечового міхура залишається мало місця. У стані наповненості він тисне на мускулатуру, яка реагує і ущільнюється. Після спорожнення м’язи розслабляються і відчуття зникають. Жінки в період вагітності частіше ходять в туалет, тому що сечовий міхур повністю не наповнюється через нестачу місця в черевній порожнині.
- Запори. Рівень гормонів в організмі розслабляючи діє на кишечник, внаслідок чого можуть виникати застої калових мас. Обсяг товстої кишки збільшується, що також діє на мускулатуру матки, і вона скорочується. Організація правильного харчування, застосування проносних засобів здатні знизити частоту виникнення затвердінь живота.
- Підвищений рівень гормону окситоцину також сприяє затвердінню м’язів матки. Окситоцин виділяється при стресових ситуаціях, оргазмі. Після статевого акту живіт може тимчасово напружитися, тому необхідно лягти і розслабитися, подумки переключитися на щось інше.
- Надмірні фізичні навантаження. Жінки спортивного складу не вважають вагітність перешкодою для занять фізкультурою, але в цей період організм може відреагувати по-іншому, а саме окаменением стінок матки. На великих термінах все-таки варто більше розслаблятися і відпочивати, а заняття фізкультурою перенести на післяпологовий період.
- Перевтома. Якщо у жінки є маленька дитина і вона очікує другого, це позначається на стані організму. Перший малюк вимагає уваги, прогулянок, він може захворіти. Жінка змушена відмовляти собі у відпочинку, щоб допомогти дитині. На жаль, не всі мами мають можливість перекласти частину проблем на інших людей – чоловіка або бабусю.
Багато жінки реагують на повідомлення про вагітність бажанням завжди знаходитися в лежачому положенні. Відсутність руху також проблема, так як в організмі починаються застійні явища з інтоксикацією, що може викликати локальний гіпертонус. Але і така причина не є патологією.
Завдання жінки – спостерігати за своїм станом і фіксувати зв’язок між способом життя, харчуванням, психологічним станом і процесами, що відбуваються матці. Якщо залежність виявлена, то постаратися уникнути повторень ситуації, так як відчуття при затвердінні живота не дуже приємні, а іноді викликають страх.
Ранні терміни
Найчастіше відчуття закам’яніння живота з’являється у другому чи третьому триместрі. На четвертому або п’ятому місяці вагітності можливо появи тяжкості і хворобливих відчуттів, як при менструації.
Нерідко з’являються болі в крижовому відділі. Це може бути пов’язано з роботою гормону релаксину, що впливає на кісткову тканину, яка в цей період розм’якшується для полегшення процесу пологів. У деяких жінок він починає вироблятися раніше, з’являються болі в кістках і крижах.
При виникненні подібних відчуттів на ранніх термінах потрібно звернутися до лікаря і з’ясувати причину. Якщо до вагітності не було серйозних гінекологічних проблем, швидше за все, це нормальна робота організму і переживати не потрібно. У другому триместрі велика ймовірність пізнього викидня. Якщо у жінки вже були подібні випадки, необхідно прислухатися до рекомендацій лікаря і запобігти повторенню ситуації.
Гіпертонус – це небезпека не тільки для жінки, але і для плоду. Судини, що доставляють кров до плаценти, функціонують погано. У плода виникає гіпоксія, якщо підвищений тонус триває довго або з’являється часто. Це може негативно вплинути на внутрішньоутробний розвиток дитини.
Якщо з’являється біль і не проходить в стані спокою, потрібно викликати швидку допомогу і перебувати в лежачому положенні до приїзду лікарів.
У лікарні необхідно здати аналізи на інфекції, особливо, якщо до вагітності жінка проходила курс лікування від запалень малого тазу, перевірити стан плода і рівень гормонів в організмі. Якщо біль – це симптом мимовільного переривання вагітності, лікар призначить гормональні препарати, що дозволяють виносити дитину.
Пізні терміни
Починаючи з другої половини вагітності, живіт у жінки росте швидше і це позначається на самопочутті, стан кісток тазу. В цей період більш ймовірно виникнення симптомів затвердіння живота, особливо при багатоплідній вагітності або великій вазі дитини.
Велике значення має наявність або відсутність болю. Якщо з’явилися хворобливі відчуття з кров’яними виділеннями, жінку необхідно терміново доставити в лікарню. Це може бути ознакою розриву навколоплідного міхура і початком родового процесу. Перевірити міхур на міцність можна тестом АмниШур в домашніх умовах. Він з точністю 99% покаже наявність мікротріщин в оболонці плодового міхура.
До 38 тижня твердий живіт може бути наслідком перевтоми або стресу, якщо жінка продовжує працювати і думати про проблеми. Після 35 тижня у багатьох починаються тренувальні перейми. Таким чином організм готується до пологів. Це абсолютно нормальний природний процес, що не вимагає лікування. Зазвичай жінкам пропонують більше розслаблятися чи займатися з м’ячем, щоб відчуття пройшли. З 38 тижня в будь-який час можуть початися справжні перейми, і потрібно буде їхати в пологовий будинок.
У другій половині вагітності більше ймовірності, що матка буде частіше реагувати на зовнішні впливи. Дитина активно рухається всередині, що також викликає скорочення матки. До м’язових спазмів можуть додатися болі в спині і тазової області, що іноді змушує жінку укладати подушку або валик між ніг під час сну або відпочинку.
Тривожні симптоми
Якщо затвердіння живота відбувається дуже часто – більше 4 разів на годину, потрібно звернутися до лікаря і обстежитися. Якщо жінка помітила, що дитина в утробі не ворушиться як зазвичай, з’явилися різкі переймоподібні болі, виділяється кров’яниста рідина або кров, — потрібно терміново викликати швидку і доставити її в лікарню, незалежно від терміну вагітності.
Що повинно насторожити:
- Наявність пухлинних або запальних захворювань до вагітності – міома, поліпи, аднексит, кольпіт.
- Наявність хронічних гормональних захворювань – цукрового діабету, дисфункції щитовидної залози.
- Схильність до підвищеного артеріального тиску.
- Наявність інфекційних захворювань сечостатевої системи.
- Патології будови репродуктивної системи, а також порушення плацентарного кровообігу, яке помітно на УЗД.
- Пізній токсикоз.
- Паління або вживання алкоголем, наркотиками.
- Ендометріоз.
- Набряки.
- Нещодавно перенесені вірусні інфекції, які ускладнюють перебіг вагітності.
- Багатоводдя або навпаки, мала кількість навколоплідних вод, підтверджене результатами УЗД.
На пізніх термінах затвердіння живота, яке не супроводжується болем, не бажано усувати за допомогою ліків. Це порушує нервову провідність, що в момент пологів може послабити сутички і призвести до послаблення родової діяльності.
Діагностика
Діагностику причин, що викликають спазм мускулатури матки під час вагітності, проводить тільки лікар. Спочатку він розпитує жінку про супутні симптоми – немає судорог у ногах, наприклад. Судоми виникають при нестачі вітамінів групи В і магнію, тому спазми можуть виникнути в будь-яких групах м’язів, у тому числі маткових.
Обов’язковий аналіз на вміст цукру в крові. М’язи засвоюють білок тільки в присутності інсуліну і глюкози, тому будь-які обмеження в харчуванні жінки можуть спровокувати спазми м’язів матки, так як вони функціонують так само, як і інші групи м’язів в організмі. Якщо жінка в період вагітності намагається боротися із зайвими кілограмами, це завжди відбивається на її відчуттях.
Аналіз на гормони – прогестерон і естроген – дають можливість лікарю визначити, чи дійсно напруга стінок матки є гіпертонусом. Проблема може полягати в наступних моментах:
- Низький рівень прогестерону – гормону вагітності – часто закінчується ранніми викиднями. Якщо в підлітковому періоді у дівчинки була виявлена дисплазія матки, то це означає низький рівень жіночих гормонів, що може стати причиною безпліддя або викиднів. При відміні препаратів, які призначають у період виношування дитини, може виникнути небезпека передчасних пологів. Різка відміна ліків також протипоказана.
- Дисбаланс естрогену і прогестерону.
- Підвищений рівень андрогенів – чоловічих статевих гормонів. У такому разі передумовами до проблеми буде надмірний ріст волосся на ділянках, не характерних жіночим типом оволосіння.
- Недостатня вироблення прогестерону іноді залежить від надлишку пролактину – гормону гіпофіза.
До отримання результатів аналізів робити які-небудь висновки про наявність у жінки гіпертонусу не бажано і непрофесійно.
УЗД дає наочне уявлення про роботу м’язів матки в режимі реального часу. Під час огляду картина тонусу змінюється – він виникає в одному місці, потім зникає і з’являється в іншому. Якщо напруга помітно протягом всієї процедури, необхідно здати аналізи на гормони.
Вік жінки також грає роль. Вагітні віком до 18 років, у яких організм ще не сформувався повністю, частіше скаржаться на дивні відчуття в животі, які описують як «клубок» або тугий м’яч.
Методи терапії
При гіпертонусі жінкам показаний постільний режим, бажано в стаціонарі. Особливо, якщо він пов’язаний з недостатністю прогестерону, що може закінчитися невиношуванням вагітності. Одночасно необхідно починати прийом гормональних препаратів, найпопулярніший з яких – дюфастон і утрожестан. Щоб швидко знизити тонус, призначають магнезію внутрішньовенно і вітамін В6. Заборонені будь-які фізичні навантаження і стрес. При виявленні ознак мимовільного викидня жінці можуть призначити і інші препарати, що знижують активність матки – блокатори кальцієвих каналів, окситоциновых рецепторів і простогландинов.
Якщо немає ознак гормональної недостатності, але жінка відчуває неприємні відчуття закам’яніння стінок матки, лікар прописує спазмолітики – но-шпу, папаверин, дротаверин. Показано більше відпочивати і не робити різких рухів корпусом.
При стресових ситуаціях і підвищеному рівні тривожності вагітної не обов’язково приймати хімічні препарати. Допомагає гомеопатія, за умови консультації з лікарем, а також заспокійливі чаї з пустирником, валеріаною.
Профілактичні заходи
Профілактика гіпертонусу і виникнення неприємних скутих відчуттів в матці починається задовго до настання вагітності. До моменту зачаття потрібно пролікувати всі інфекційні захворювання і пройти контрольний тест через 3 місяці.
Доброякісні пухлини лікують, виходячи з їх розташування та розміру. При необхідності застосовують малоінвазивні методики видалення міоми, поліпів. Нерожавшим жінкам не бажано робити операції, які залишають шов на матці – це може призвести до поганого кровопостачання ділянки. Якщо плацента прикрепится на місці колишньої операції, можливо погане кровопостачання плода киснем, а також небезпека передчасного відшарування.
Велике значення має живлення та водний режим. Не рекомендується виключати з раціону білки або вуглеводи – це може порушити формування тканин дитини.
Фізичне навантаження дають, виходячи з власних відчуттів. При необхідності потрібно кинути всі справи по господарству і полежати до зникнення симптомів закам’яніння живота.
