Зміст статті:
У дівчат і молодих жінок живіт часто тягне і болить в перші дні менструації. Гінекологи відносять ці симптоми до природним явищам, які не мають патологічної основи. Якщо ж болі в низу живота виникають після того, як закінчуються місячні, у другій фазі циклу, в період овуляції, причиною можуть бути і фізіологічні процеси, так і серйозні проблеми зі здоров’ям. Залишати такі симптоми без уваги не варто – потрібно проконсультуватися з лікарем.
Причини болів постменструальных
Приводом до виникнення болю через тиждень після місячних може стати постовуляторный синдром. Щоб зрозуміти, чому так відбувається, слід детально розглянути механізм овуляції. Фізіологічні причини тягнуть болів внизу живота у жінок після місячних, які супроводжують цей процес, пояснюються тим, що занадто велика яйцеклітина з працею відділяється від яєчника, з силою розриваючи стінки фолікула і травмуючи його. В результаті такого розриву можливо витікання невеликої кількості крові і вільної рідини в область малого тазу, що викликає подразнення кишечнику, посилюючи больовий симптом. Оскільки клітини не виходять постійно з одного і того ж яєчника, болючість може відчуватися кожен раз з різного боку.
Однак при постовуляторном синдромі неприємні відчуття характеризуються слабкою інтенсивністю і нетривалістю – вони самостійно проходять через кілька годин. Якщо жінка відчуває більш сильні і тривалі болі, причина цього, найімовірніше, полягає в патології. Така симптоматика входить в клінічну картину наступних захворювань жіночої репродуктивної системи:
- Аднексит – запалення яєчників, маткових труб і оточуючих їх тканин (придатків).
- Цервіцит – запалення шийки матки.
- Вульвіт – запалення вульви – слизової оболонки зовнішніх статевих органів.
- Ендометрит – запальний процес в ендометрії – епітеліальної тканини, що покриває матку зсередини.
- Ендометріоз – розростання ендометрія за межі внутрішньоматкової порожнини.
- Кісти і пухлини яєчників і матки.
- Позаматкова вагітність.
Низ живота ниє після місячних при патології сечовивідних органів, наприклад, цистит – запалення сечового міхура. Причиною больового синдрому можуть стати проблеми з шлунково-кишковим трактом – дисбактеріоз, проноси, запори.
Клінічна картина
Аднексит
Причиною виникнення аднекситу є проникнення в порожнину малого тазу патологічних мікроорганізмів – стафілококів і інших хвороботворних бактерій. Вони можуть попасти туди при недотриманні правил особистої гігієни при догляді за промежиною і статевими органами, а також внаслідок передачі від партнера при незахищеному сексуальному контакті. До числа симптомів аднекситу входить:
- сильний біль внизу живота, що віддають у поперек або задній прохід;
- підвищення температури тіла до 38 градусів і вище;
- ознаки інтоксикації – жінку нудить, можлива блювота;
- хворобливий і утруднене сечовипускання;
- здуття живота;
- білясті виділення.
При відсутності своєчасного лікування гостра фаза захворювання переходить в хронічну форму, небезпечну розвитком ускладнень. Найбільш серйозна з них – безпліддя.
Цервіцит
Хвороба має запальний характер і вражає шийку матки. Причини виникнення патології різні:
- ускладнення після захворювань, що передаються статевим шляхом;
- генітальна форма герпесу;
- вагінальна інфекція;
- грибкова інфекція – кандидоз;
- вірус папіломи людини;
- післяпологова травма статевих органів;
- порушення в дотриманні інтимної гігієни;
- алергічна реакція.
До числа симптомів захворювання входять свербіж і печіння в області статевих органів, почервоніння слизової оболонки, рясні виділення з неприємним запахом. Нерідко живіт ниє під час статевого акту, а після нього з’являються слабкі кров’янисті мазки з піхви. Також можливий набряк цервікального каналу, підвищення температури, нудота, запаморочення.
Вульвіт
Виражається у формі запального процесу в області слизової оболонки зовнішніх статевих органів. В якості збудника виступають кишкова паличка, грибки, стафілококи і стрептококи. Для симптоматичної картини характерні наступні ознаки:
- болі в животі, що посилюються після місячних, при сексуальному контакті, а також при ходьбі;
- виділення з неприємним запахом;
- печіння і сверблячка в області слизової піхви;
- гнійний наліт на слизовій оболонці зовнішніх статевих органів;
- виразка тканин промежини;
- саднящие болі при сечовипусканні.
Захворювання потребує систематичного лікування під контролем лікаря. Самолікування призводить до серйозних ускладнень.
Ендометрит та ендометріоз
Захворювання схожі за назвою, проте різні за характером. Ендометрит являє собою запалення слизової оболонки матки, ендометріоз – її патологічне розростання за межі дітородного органу.
У першому випадку причиною виникнення хвороби може стати родова травма, ускладнення після викидня або аборту. Іноді ендометрит провокується застосуванням внутрішньоматкових контрацептивів і навіть гігієнічних тампонів, на які може виникнути алергічна реакція. Крім болів внизу живота після місячних, можливі рясні виділення з поганим запахом, незначне підвищення температури. Відсутність лікування може призвести до затяжних болісних менструацій, неприємних відчуттів при статевому акті. При настанні вагітності підвищується ризик викидня і післяпологових ускладнень.
Ендометріоз провокується збоями гормонального фону. На початковій стадії хвороба протікає безсимптомно, потім з’являються наступні ознаки:
- болі в області малого тазу, що посилюються напередодні і після менструації;
- затяжні критичні дні;
- рясні виділення білого або жовтуватого кольору.
Ендометріоз провокує виникнення спайок в матці і маткових трубах, перешкоджають настанню вагітності. Також він може стати причиною новоутворень, що ведуть до видалення матки.
Кісти і пухлини
Про новоутвореннях сигналізує часто виникає ниючий біль з поступовим наростанням больових відчуттів. Маленькі кісти не заподіюють особливого занепокоєння, при великих у разі розриву виникає внутрішньопорожнинне кровотеча, що представляє небезпеку для здоров’я і життя жінки.
Позаматкова вагітність
Вкрай небезпечний стан, при якому зародок, просуваючись в матку, зупиняється в матковій трубі і починає там рости і розвиватися. Розтягування стінок труби призводить до їх розриву і рясному внутриполостному кровотечі. Відсутність термінових заходів може призвести до летального результату.
Діагностика та лікування
Для встановлення причин болів внизу живота після менструації використовуються різні діагностичні методики. При аднекситі, цервіциті і вульвите робиться аналіз крої з метою виявлення ознак наявності в організмі запального процесу і проводиться бактеріальний посів мазків біологічної тканини, взятих з піхви і шийки матки.
При лікуванні даних патологій застосовується консервативна терапія з використанням антибіотиків останнього покоління: Кларитроміцину, Метронідазолу, Азитроміцину, групи Цефалоспоринів. Для зняття набряку тканин призначаються Димедрор, Лоратадин, Кетотифен, при вираженому больовому синдромі – анальгетики та спазмолітики. Вагінальні свічки – Полижинас, Тержинан – підвищують ефективність курсу. Також використовується імуностимулююча терапія, фізіолікування – електрофорез, магнітотерапія, УВЧ.
Ендометрит та ендометріоз діагностується за допомогою інструментальних методик – УЗД, КТ, МРТ. Також проводиться гістологічне дослідження проб тканини. Способи лікування ендометриту припускають використання антибіотиків для зняття запалення, знеболюючих, спазмолітичних засобів. З метою зміцнення досягнутого терапевтичного ефекту призначають імуномодулятори.
Лікування ендометріозу включає курсовий прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), гормональних препаратів. При тяжкому перебігу захворювання у жінок, що вийшли з дітородного віку, проводиться хірургічна операція з видалення матки і яєчників.
Кісти і пухлини, позаматкова вагітність однозначно лікуються тільки хірургічним шляхом. Відтягування операції може привести до серйозних ускладнень.
