Зміст статті:
Якщо болить живіт на 36 тижні вагітності, потрібно уважно прислухатися до свого організму. Наявність такого симптому може вказувати на перебіг природних фізіологічних процесів або бути передвісником небезпечних патологій, здатних призвести до загибелі матері і дитини. Відрізнити норму від ризику допомагає супутня клініка.
Основні причини тягнуть болів на 36 тижні вагітності
На означеному терміні описуваний дискомфорт – явище звичайне. Матка швидко збільшується в розмірах. Зв’язковий апарат, що підтримує її, не встигає під неї підлаштовуватися. Виникає відчутна нездужання, тягне низ живота, як при місячних. Якщо раніше усунути напад допомагав тривалий відпочинок, зараз біль такого характеру можуть бути присутнім завжди. Боятися їх не потрібно. Полегшити стан можна, прийнявши теплий душ. Але ефект триватиме недовго. Особливо страждають жінки з високим больовим порогом. Фахівці рекомендують більше гуляти на свіжому повітрі, виконувати гімнастику для вагітних, якщо є можливість, плавати в басейні і терпляче чекати, коли прийде термін пологів.
Зростаюча матка підпирає грудину, тому багато майбутні мами погано контролюють своє дихання. Всі внутрішні органи, розташовані в очеревині, відчувають тиск. Воно порушує їх функції, з-за цього жінка страждає від задишки, печії, відрижки. Вранці з’являється гіркота у роті.
Матка здавлює і петлі кишечника. Під дією гормонів сповільнюється перистальтика. Їжа довше затримується в тракті, довго перетравлюється. Формуються гнильні процеси. Вони стають причиною газоутворення і вираженій болю внизу живота. Дискомфорт виникає епізодично, супроводжується сильним бурчанням, проходить, коли вдається спорожнити кишечник. Часто подібні явища викликають легку нудоту, головний біль, запаморочення. Це симптоми інтоксикації.
Полегшити стан допомагає правильне харчування. Треба їсти більше продуктів з високим вмістом клітковини, кисломолочних виробів, менше вживати жирну важку їжу. Коли дієта не допомагає впоратися із запорами, прописують безпечні проносні засоби. У більшості випадків вибір роблять на користь «Дюфолака». Він діє м’яко, але ефективно, не впливає на розвиток малюка.
Після двадцятого тижня майбутня мама починає відчувати ворушіння плода. Чим він «старше», тим сильніше відчуваються поштовхи. До 36 тижня малюкові стає тісно всередині матки. Якщо щось не подобається дитині, він може штовхнути або вдарити ручкою так, що мама відчує в цей момент сильний різкий біль, який швидко проходить. Полегшити стан допомагає поза рачки: потрібно прогнути спину, як кішка, а потім її вигнути.
З-за великого живота зміщується центр ваги. Основне навантаження припадає на нижні відділи хребта. Якщо м’язи, що підтримують його, слабкі, компресійна тиск посилюється, погіршується кровообіг в тканинах, страждають гілки нервів. В результаті розвивається біль з боків, віддає вниз лобка. Чим більше термін, тим сильніше дискомфорт.
Становище ускладнюється тим, що до початку третього триместру організм починає готуватися до майбутніх пологів. Посилюється вироблення гормону релаксину. Під його дією розм’якшуються кістки і зв’язки тазового дна, розходяться всі кісткові структури. Поступово формується родовий шлях, який дозволить дитині з’явитися на світло. Знизити вираженість такого дискомфорту здатний масаж попереку і внизу живота. Він покращує всі трофічні процеси, підсилює кровообіг. Якщо біль стає нестерпним, потрібно звертатися до лікаря. Можливо, вагітність на даному терміні спровокувала загострення старих хвороб: сколіозу, остеохондрозу. У такій ситуації важлива консультація гінеколога, терапевта і хірурга.
Тренувальні перейми – ще одна причина появи тягне біль внизу живота. Вони схожі на спазм. Триває напад секунд тридцять, після проходить і не викликає відкриття матки. У перебігу дня може виникнути кілька таких спазмів, скорочується гладка мускулатура матки, але не вся вона, а лише окремий її ділянку. Це можна відчути, поклавши долоню на живіт під час болю.
Тривожні симптоми
Поява потуг може вказувати на початок пологів. Відрізнити їх від тренувальних можна з допомогою чистого листка паперу, ручки і годинника з секундною стрілкою. Окремо потрібно фіксувати в стовпчику час початку нападу болю і його тривалість. Якщо йде чергування спазмів з інтервалом в 3-5-7 хвилин, при цьому не спостерігається підтікання вод з піхви, швидше за все, це помилкові перейми. Але розслаблятися не варто, важливо продовжувати відзначати напади і, якщо є можливість, зателефонувати дільничного гінеколога, повідомити йому про свій стан.
При початку родових сутичок інтервал між нападами становить більше години. З часом він скорочується, інтенсивність нападу при цьому завжди посилюється. Його характер змінюється. Тягучий біль формується внизу живота, а потім віддається в спину, у поперек, звідти спускається в ноги. Якщо саме так болить живіт на 36 тижні вагітності, варто починати готувати речі і викликати швидку допомогу. На даному терміні пологи ще вважаються передчасними, але якщо дитина з’явиться на світ, його легені зможуть самостійно розкритися і дихати без допоміжних апаратів дихання. Малюкові доведеться провести пару тижнів у кувезі, але при нормальному розродженні йому і жінці нічого не загрожує.
Виникнення тягнуть болів може вказувати на гіпоксію плода. Це часта патологія, яка виникає в третьому триместрі. Захворювання призводить до зменшення кількості надходить плоду кисню. В результаті його активність сповільнюється, призупиняється розвиток, рідше стає частота серцебиття. Важливий клінічний симптом гіпоксії – наявність меконію в навколоплідних водах. Визначити цей показник вдається тільки при проведенні амніоцентезу.
Якщо тягнучі болі внизу живота супроводжуються кров’яними виділеннями, можна запідозрити відшарування плаценти. Плодове місце гарантує надходження поживних речовин з організму матері плода. Якщо воно з якихось причин не справляється з цією функцією, мова йде про недостатності плаценти. У важких ситуаціях вона може зовсім відійти від стінки матки і спровокувати миттєву загибель ще не народженого малюка.
Прогнози при відшаруванні залежать від площі ураження. Якщо вона становить менше 10% від загального обсягу, вагітність вдається зберегти і доносити дитину. Таке на означеному терміні зустрічається рідко. Частіше відбувається повна відшарування з масивним кровотечею. У такій ситуації рахунок йде на хвилини, швидко розвивається геморагічний шок. Жінка втрачає свідомість, врятувати їй життя здатна тільки бригада реаніматологів.
Буває так, що розвиток цієї патології призводить до внутрішньої кровотечі. Єдиною ознакою відшарування в даному випадку стає відсутність ворушіння плода і виражена біль внизу живота. Вона виникає через скупчення крові в м’язових і в серозних шарах дітородного органу.
Діагностика та методи терапії
При наявності тривожних симптомів потрібно пройти інструментальне і лабораторне обстеження. Спочатку жінку оглядає лікар, вимірює окружність живота, за допомогою трубки прослуховування серцебиття плоду. Потім виписує направлення на загальний аналіз крові, сечі, УЗД. Дослідження допомагає оцінити стан плаценти, кількісний склад навколоплідних вод, виявити будь-які запальні процеси. Результати аналізів визначають тактику ведення вагітності.
Фізіологічні болі в лікуванні не потребують. Лікарі рекомендують більше відпочивати, гуляти на свіжому повітрі, робити спеціальні вправи і плавати. При загрозі передчасних пологів вагітну госпіталізують, показаний постільний режим і повний спокій. Якщо є необхідність, прописують седативні препарати і ліки, дія яких допомагає розслабляти гладку мускулатуру.
При відшаруванні плаценти зберігаючу терапію проводять тільки в тому випадку, якщо зона ураження невелика, серце плоду стукає, як годиться. Прописують засоби, дія яких здатне поліпшити матково-пацентарный кровотік («Актовегін» і його аналоги). Треба обов’язково усунути чинник, який міг спровокувати відходження плодового місця. Наприклад, якщо патологія пов’язана з поганою згортанням крові, у схему включаються антиагреганти («Пентоксифілін»).
Коли спостерігається повне відшарування, в екстреному порядку проводиться кесарів розтин. Після операції жінка кілька днів лежить у реанімації малюка переміщують в спеціалізоване відділення, в якому є всі засоби для виходжування недоношених дітей.
Профілактика і прогноз
Щоб запобігти появі негативних наслідків майбутнім мамам необхідно уважно стежити за своїм здоров’ям, вчасно лікувати інфекційні захворювання, загострення хронічних нападів. При появі будь-яких тривожних симптомів важливо негайно звертатися до гінеколога.
При своєчасному наданні медичної допомоги вдається благополучно провести пологи. Легені плода на терміні 36 тижнів вже практично зрілі, тому для його виходжування немає необхідності використовувати апарат штучної вентиляції і вводити засоби, що стимулюють дозрівання сурфактанту. При відсутності серйозних патологій дітей не переводять в реанімаційне відділення, але їм показаний цілодобовий догляд і спостереження до повної стабілізації стану. Так як у недоношених немовлят недосконала система теплорегуляції, вони поміщаються в кувези, де строго контролюється температурний режим, рівень вологості і кисню.
