Ультрафіолетове випромінювання являє собою електромагнітні хвилі довжиною від 180 до 400 нм. Цей фізичний фактор впливає на організм людини безліч позитивних ефектів і успішно застосовується для лікування цілого ряду захворювань. Про те, що ж це за ефекти, про показання та протипоказання до застосування ультрафіолетового випромінювання, а також про використовувані приладах і методики проведення процедур ми і поговоримо в даній статті.
Ультрафіолетові промені проникають у шкіру на глибину до 1 мм і викликають в неї безліч біохімічних змін. Розрізняють довгохвильове (область А – довжина хвилі складає від 320 до 400 нм), средневолновое (область В – довжина хвилі дорівнює 275-320 нм) і короткохвильове (ділянка С – довжина хвилі знаходиться в межах від 180 до 275 нм) ультрафіолетове випромінювання. Варто зазначити, що різні види випромінювання (А, В або С) впливають на організм по-різному, тож і розглядати їх слід окремо.
Зміст
- 1 Довгохвильове випромінювання
- 1.1 Показання та протипоказання
- 1.2 Прилади
- 1.3 Методика проведення процедури
- 2 Средневолновое ультрафіолетове випромінювання
- 2.1 Показання та протипоказання
- 2.2 Прилади
- 2.3 Методика проведення процедури
- 2.4 Электроофтальмия
- 3 Короткохвильове випромінювання
- 3.1 Показання та протипоказання
- 3.2 Прилади
- 3.3 Методика проведення процедури
Довгохвильове випромінювання
Одним з основних ефектів випромінювання даного виду є пігментує: потрапляючи на шкіру, промені стимулюють виникнення певних хімічних реакцій, в результаті яких утворюється пігмент меланін. Гранули цієї речовини виділяються в клітини шкіри і обумовлюють її засмагу. Максимальна кількість меланіну в шкірі визначається через 48-72 години з моменту опромінення.
Другим важливим ефектом даного методу физиолечения є імуностимулюючий: продукти фотодеструкції зв’язуються з білками шкіри та індукують ланцюг біохімічних перетворень в клітинах. Результатом цього стає формування через 1-2 доби імунної відповіді, тобто підвищується місцевий імунітет і неспецифічна опірність організму до багатьох несприятливих факторів зовнішнього середовища.
Третій ефект ультрафіолетового опромінення – фотосенсибилизирующий. Ряд речовин мають здатність підвищувати чутливість шкіри хворих до впливу даного виду випромінювання і стимулювати утворення меланіну. Тобто прийом такого препарату і подальше ультрафіолетове опромінення призведуть до набряклості шкіри і почервоніння її виникнення еритеми) в осіб, що страждають дерматологічними захворюваннями. Результатом такого курсу лікування стане нормалізація пігментації і структури шкіри. Цей метод лікування отримав назву «фотохіміотерапія».
З негативних ефектів надлишкового довгохвильового ультрафіолетового опромінення важливо згадати пригнічення протипухлинних реакцій, тобто підвищення ймовірності розвитку пухлинного процесу, зокрема, меланоми – раку шкіри.
Показання та протипоказання
Показаннями до лікування довгохвильовим ультрафіолетовим випромінюванням є:
- хронічні запальні процеси в області органів дихання;
- захворювання кістково-суглобового апарату запальної природи;
- відмороження;
- опіки;
- хвороби шкіри – псоріаз, грибоподібний мікоз, вітіліго, себорея та інші;
- рани, що погано піддаються лікуванню;
- трофічні виразки.
При деяких захворюваннях застосування цього методу физиолечения не рекомендується. Протипоказаннями є:
- гострі запальні процеси в організмі;
- важка хронічна ниркова і печінкова недостатність;
- гіперфункція щитовидної залози;
- індивідуальна гіперчутливість до ультрафіолету.
Прилади
Джерела УФ-променів ділять на інтегральні та селективні. Інтегральні випромінюють УФ-промені всіх трьох спектрів, а селективні – тільки область А чи+С. Як правило, в медицині використовують селективне випромінювання, яке одержують за допомогою лампи ЛУФ-153 в облучателях УУД-1 і 1А, ОУГ-1 (для голови), ОУК-1 (для кінцівок), ЕГД-5, EDI-10, PUVA, Psorymox та інші. Також довгохвильове УФ-випромінювання застосовують у соляріях, призначених для отримання рівномірної засмаги.
Методика проведення процедури
Цей вид випромінювання може впливати відразу на все тіло або ж якусь його частину.
Якщо пацієнтові належить загальне опромінення, йому слід роздягнутися і 5-10 хвилин спокійно посидіти. На шкіру не повинні бути нанесені креми або мазі. Впливу піддають відразу все тіло або його частини по черзі – це залежить від виду установки.
Пацієнт знаходиться на відстані мінімум 12-15 см від апарату, а очі його захищені спеціальними окулярами. Тривалість опромінення безпосередньо залежить від типу пігментації шкіри – існує таблиця зі схемами опромінення в залежності від цього показника. Мінімальний час дії становить 15 хвилин, а максимальна – півгодини.
Средневолновое ультрафіолетове випромінювання
Цей вид УФ-випромінювання впливає на організм людини наступні ефекти:
- імуномодулюючий (в суберитемних дозах);
- витаминообразующий (сприяє утворенню в організмі вітаміну D3, покращує засвоюваність вітаміну С, оптимізує синтез вітаміну А, стимулює обмін речовин);
- знеболюючий;
- протизапальний;
- десенсибілізуючий (знижується чутливість організму до продуктів фотодеструкції білків – в еритемних дозах);
- трофостимулирующий (стимулює ряд біохімічних процесів в клітинах, в результаті чого збільшується кількість функціонуючих капілярів і артеріол, поліпшується кровотік в тканинах – формується еритема).
Показання та протипоказання
Показаннями до застосування середньохвильового ультрафіолетового випромінювання є:
- запальні захворювання органів дихання;
- посттравматичні зміни опорно-рухового апарату;
- запальні захворювання кісток і суглобів (артрити, артроз);
- вертеброгенні радикулопатії, невралгії, міозити, плексити;
- сонячне голодування;
- захворювання обміну речовин;
- бешихове запалення.
Протипоказаннями є:
- індивідуальна гіперчутливість до УФ-променів;
- гіперфункція щитовидної залози;
- хронічна ниркова недостатність;
- системні захворювання сполучної тканини;
- малярія.
Прилади
Джерела випромінювання даного виду, як і попереднього, ділять на інтегральні та селективні.
Інтегральними джерелами є лампи типу ДРТ різної потужності, які встановлюють в опромінювачі ГКН-11М (кварцовий настільний), ОРК-21М (ртутно-кварцовий), УГН-1 (для групових опромінень носоглотки), ОУН 250 (настільний). Інший вид ламп – ДРК-120 призначений для порожнинних опромінювачів ОУП-1 і ОУП-2.
Селективним джерелом є люмінесцентна лампа ЛЗ 153 опромінювачів ОУШ-1 (на штативі), ОУН-2 (настільний). Эритемные лампи ЛЕ-15 і ЛЕ-30, виготовлені зі скла, яке не пропускає УФ промені, також використовують в настінних, підвісних і пересувних облучателях.
Дозують ультрафіолетове опромінення, як правило, біологічним методом, який заснований на здатності УФ-променів викликати почервоніння шкіри після її опромінювання – еритему. Одиниця виміру – 1 біодоза (мінімальний час опромінення ультрафіолетом шкіри пацієнта на якій-небудь ділянці його тіла, що обумовлює появу протягом доби найменш інтенсивної еритеми). Биодозиметр Горбачова має вигляд металевої пластини, на якій розташовані 6 прямокутних отворів, що закриваються заслінкою. Прилад фіксують на тілі пацієнта, направляють на нього УФ-випромінювання і через кожні 10 секунд по черзі відкривають 1 вікно пластини. Виходить, що шкіра під першим отвором піддається випромінювання протягом 1 хвилини, а під останнім – лише 10 с. Через 12-24 години виникає порогова еритема, визначає биодозу – час впливу УФ-випромінювання на шкіру під цим отвором.
Розрізняють такі види доз:
- субэритемные (0.5 біодози);
- малі эритемные (1-2 біодози);
- середні (3-4 біодози);
- високі (5-8 біодоз);
- гиперэритемные (більше 8 біодоз).
Методика проведення процедури
Розрізняють 2 методики – місцеву і загальну.
Місцевий вплив здійснюють на ділянці шкіри, площа якого не перевищує 600 см2. Застосовують, як правило, эритемные дози випромінювання.
Процедуру проводять 1 раз у 2-3 дні, з кожним разом збільшуючи дозу на 1/4-1/2 від попередньої. Одна ділянка може піддаватися впливу не більше 3-4 разів. Повторний курс лікування рекомендують хворому через 1 місяць.
При загальному впливі пацієнт знаходиться в положенні лежачи; поверхні його тіла опромінюють по черзі. Існує 3 схеми лікування – основна, експрес і уповільнена, згідно з яким в залежності від номера процедури визначають биодозу. Курс лікування становить до 25 опромінень і може бути повторений через 2-3 місяці.
Электроофтальмия
Цим терміном називають негативний вплив випромінювання середньохвильового спектру на орган зору, полягає в ушкодженні його структур. Такий ефект може виникнути під час спостереження за сонцем без використання захисних пристосувань, під час перебування в засніженому районі або при дуже яскравою, сонячній погоді на море, а також під час кварцування приміщень.
Суть электроофтальмии полягає в опіку рогівки, яка проявляється вираженим сльозотечею, почервонінням і ріжучими болями в очах, світлобоязню і набряком рогівки.
На щастя, в переважній більшості випадків цей стан швидко – як тільки епітелій очі заживе, його функції відновляться.
Щоб полегшити свій стан або стан оточуючих людей при электроофтальмии, слід:
- промити очі чистою, бажано проточною водою;
- закапати в них зволожуючі краплі (препарати типу штучної сльози);
- надіти захисні окуляри;
- якщо хворий пред’являє скарги на різі в очах, можна полегшити його страждання за допомогою компресів з тертої сирої картоплі або пакетики чорного чаю;
- якщо вищезгадані заходи не дали бажаного ефекту, слід звернутися за допомогою до фахівця.
Короткохвильове випромінювання
Чинить на організм людини наступні ефекти:
- бактерицидний і фунгіцидний (стимулює ряд реакцій, в результаті яких руйнується структура бактерій і грибів);
- детоксикаційний (під впливом УФ-випромінювання в крові з’являються речовини, які нейтралізують токсини);
- метаболічний (під час процедури поліпшується мікроциркуляція, внаслідок чого органи і тканини отримують більше кисню);
- коригуючі згортаючу здатність крові (при УФ-опроміненні крові змінюється здатність еритроцитів і тромбоцитів до формування тромбів, нормалізуються процеси згортання).
Показання та протипоказання
Застосування короткохвильового ультрафіолетового випромінювання ефективно при наступних захворюваннях:
- захворювання шкіри (псоріаз, нейродерміт);
- бешихове запалення;
- риніти чи тонзиліти;
- отити;
- рани;
- туберкульоз шкіри;
- абсцеси, фурункули, карбункули;
- остеомієліт;
- ревматичне ураження клапанів серця;
- ІХС;
- есенціальна гіпертензія І-ІІ;
- гострі і хронічні захворювання органів дихання;
- хвороби органів травлення (виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, гастрит з підвищеною кислотністю);
- цукровий діабет;
- довгостроково незагойні виразки;
- хронічний пієлонефрит;
- гострий аднексит.
Протипоказанням до даного виду лікування є індивідуальна гіперчутливість до УФ-променів. Опромінення крові протипоказано при наступних захворюваннях:
- хвороби психічної сфери;
- хронічна ниркова і печінкова недостатність;
- порфірія;
- тромбоцитопенія;
- каллезная виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
- зниження здатності згортання крові;
- інсульти;
- інфаркт міокарда.
Прилади
Інтегральні джерела випромінювання – лампа ДРК-120 для порожнинних опромінювачів ОУП-1 і ОУП-2, лампа ДРТ-4 для опромінювача носоглотки.
Селективними джерелами є бактерицидні лампи ДБ різної потужності – від 15 до 60 Вт. Встановлюють їх в облучателях типів ОБН, ОБШ, ОЧП.
З метою проведення аутотрансфузий ультрафіолетом опроміненої крові використовують апарат МД-73М «Ізольда». Джерелом випромінювання в ньому є лампа ЛБ-8. Є можливість регулювання дози і площі опромінення.
Методика проведення процедури
На уражені ділянки шкіри і слизових впливають за схемами загального УФ-опромінення.
При захворюваннях слизової носа пацієнт знаходиться в положенні сидячи на стільці, злегка закинувши голову. Випромінювач вводять на невелику глибину почергово в обидві ніздрі.
Опромінюючи мигдалини, використовують спеціальне дзеркало. Відбиваючись від нього, промені направляються на ліву і праву мигдалини. Мова хворого висунутий, він утримує його марлевою серветкою.
Дозують впливу шляхом визначення біодози. При гострих станах починають з 1 біодози, поступово збільшуючи її до 3. Повторити курс лікування через 1 місяць.
Кров опромінюють протягом 10-15 хвилин протягом 7-9 процедур з можливим повтором курсу через 3-6 місяців.
