Умовно-патогенні мікроорганізми. Чи потрібно лікування уреаплазмозу, гарднереллеза і мікоплазмозу

Умовно-патогенні мікроорганізми викликають інфекції сечостатевої системи.

На слизових оболонках сечостатевої системи, на рівні з корисною мікрофлорою живуть умовно-патогенні мікроорганізми – збудники захворювань гарднереллеза, мікоплазмозу та уреаплазмозу. У допустимих кількостях вони не завдають шкоди організму і не вимагають лікування.

Але при певних умовах і під впливом негативних факторів вони активізуються і починають великими темпами розмножуватися, витісняючи корисні мікроорганізми і викликаючи запальні процеси. І в таких випадках лікування уреаплазмозу, гарднереллеза і мікоплазмозу необхідний захід, щоб уникнути важких ускладнень.

Зміст статті

• Як відбувається зараження, клінічна картина хвороб
  • Клінічна картина захворювань
  • Діагностика
• Лікування
  • Антибактеріальна терапія
  • Імуномодулюючі препарати
  • Фізіотерапевтичні процедури
  • Місцеве лікування
  • Альтернативне лікування
• Часті питання лікаря
  • Аналізи при урогенітальних інфекціях
  • Виділення при уреаплазмозе
  • В яких випадках лікують уреаплазмоз
  • В яких випадках статевому партнеру потрібно проходити лікування від уреаплазми

Як відбувається зараження, клінічна картина хвороб

На слизових оболонках сечостатевої системи мешкають мікроорганізми, серед яких розрізняють два виду — корисні і умовно-патогенні. Гарднерелла, уреаплазма і мікоплазма відносяться до умовно-патогенних, які в малих концентраціях не завдають шкоди організму і співіснує з корисними бактеріями, що знижують їх розмноження і активність.

Але в певних умовах і після досягнення ними певної кількості в організмі починаються запальні процеси, що призводять до захворювань. Найбільш поширені захворювання сечостатевої системи, викликані умовно-патогенними мікроорганізмами – уреаплазмоз, гарднерельоз та мікоплазмоз.

Таблиця №1. Збудники захворювань:

Збудник захворювання	Наслідки зараження
Ureaplasma urealyticum	Після поразки бактерією можуть виникнути захворювання: Цистит; Пієлонефрит; Ендометрит; Кольпіт; Безпліддя.
Mycoplasma hominis	Мікоплазмоз призводить до захворювань матки і придатків, в наслідок запальних процесів, викликаних бактерією, а також до пієлонефриту, бактеріального вагінозу.
Gardnerella vaginalis	Бактерія призводить до дисбактеріозу піхви і створює сприятливий фон для приєднання вторинних збудників.

Основний шлях зараження інфекціями – незахищений статевий акт з носієм інфекції. При цьому, після зараження інфекція може не проявлятися роками, не вимагаючи і відповідного лікування і може дати про себе знати тільки після виникнення сприятливих умов для її розвитку.

Фактори, що провокують розвиток захворювань:

• ослаблення імунітету на тлі неправильного способу життя і перенесених захворювань;
• хронічні хвороби;
• вагітність;
• незбалансоване харчування;
• радіоактивний вплив на організм;
• постійні стресові ситуації;
• прийом гормональних засобів та антибактеріальних препаратів;
• наявність захворювання сечостатевої системи, що створює сприятливі умови для приєднання вторинної інфекції. Наприклад, дуже часто зустрічається дисбактеріоз піхви, викликане гарднерелою, який служить сприятливим фоном для приєднання уреаплазмозу. Тому, при поєднанні інфекцій схема лікування уреаплазмозу і гарднереллеза повинна бути єдиною. При лікуванні захворювання друге буде прогресувати з прискореним темпом.

Другий шлях зараження – від матері до дитини в період вагітності (через навколоплідні води) і під час родів (через родові шляхи).

Важливо. Інфікування уреаплазмою, мікоплазмою та гарднерелою контакто-побутовим шляхом неможливо.

Клінічна картина захворювань

Симптоматичні прояви уреаплазмою, мікоплазмою та гарднерелою схожі і відрізнити захворювання за видимими ознаками неможливо. Правильну діагностику може провести тільки лікар-гінеколог або уролог і після низки аналізів.

Симптоматика захворювань проявляється:

Запаленням сечівника. У момент спорожнення сечового міхура виникає біль і відчуття печіння в уретрі. Видимі ознаки запалення і почервоніння зовнішнього зіву уретри.

Виділення з піхви і уретри можуть мати багатий чи убогий характер. Колір виділень від прозорого до білого з сіруватим або жовтуватим відтінком, консистенція – слизова.

Дискомфорт і больові відчуття в процесі статевого акту говорять про активному запальному процесі.

Біль у нижній ділянці живота виявляється при поширенні інфекції на матку і маткові труби.

При активному запальному процесі може спостерігатися незначна гіпертермічна реакція і загальна слабкість.

Інфекції сечостатевих шляхів викликають біль в нижній частині живота.

Важливо. Активний запальний процес рідко викликає один збудник. Наприклад, зараження уреаплазмою на перших етапах проходить безсимптомно, а при приєднанні гарднерели симптоми посилюються в рази.

Діагностика

При появі клінічної картини з наявністю одного або декількох симптомів необхідна консультація лікаря та обстеження на сечостатеві інфекції.

Діагностування сечостатевих інфекцій включає в себе ряд заходів:

Гінекологічний огляд проводиться для виявлення видимих ознак захворювання – наявності виділень і пошкодження слизових внутрішніх і зовнішніх органів статевої системи.

Мазок на наявність збудника не показує наявність бактерій уреаплазми і мікоплазми (вони занадто малі), але виключає присутність інших збудників, що викликають супутні захворювання.

Полімеразно-ланцюгова реакція або ПЛР – найбільш достовірний аналіз на наявність бактеріальних збудників уреплазмы і мікоплазми.

Серологічне дослідження показує наявність антитіл до збудників інфекції.

Перед призначенням лікування уреаплазми необхідно провести лабораторну діагностику і підтвердити захворювання.

Лікування

Тільки після всіх лабораторних досліджень та підтвердження хвороби призначається терапія, яка буде залежати від типу збудника, вираженості симптомів, індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Дуже часто діагностика виявляє поєднання двох захворювань одночасно. Наприклад, уреплазмоз з приєднанням гарднереллеза і навпаки, мікоплазма в поєднанні уреаплазмою.

Лікування при уреаплазмозе в поєднанні з іншим збудником специфічне, і вимагає певного підходу. Спочатку призначається терапія вторинного захворювання і тільки після цього основна, для лікування уреаплазми.

Важливо. Позитивні показники при аналізах на мікоплазмоз, уреаплазмоз і гарднерельоз не завжди є приводом для лікування. Причиною призначення медикаментозної терапії служить тільки наявність активних запальних процесів і велика концентрація збудників в організмі.

Як лікується уреаплазмоз і який комплекс заходів включає в себе терапія:

• антибактеріальна терапія;
• фізіотерапевтичне лікування;
• препарати для підвищення імунітету;
• процедури місцевого лікування.

Антибактеріальна терапія

Ефективна схема лікування уреаплазмозу включає обов’язкове призначення антибактеріальних засобів. Але їх застосування доцільне тільки після спеціального аналізу на чутливість збудника до конкретного препарату, це допомагає виключити ризик побічних ефектів від лікарського засобу і забезпечити максимально позитивний результат терапії.

Після проведення бактеріологічного посіву призначається спеціальний курс терапії антибактеріальних засобів, який може включати в себе три групи антибіотиків.

Таблиця №2. Групи антибактеріальних препаратів:

Група антибактеріальних препаратів	Показання до застосування	Препарати
Макроліди	Група антибактеріальних засобів першої лінії, які призначаються першочергово. Вони мають накопичувальні властивості і здатність підтримання постійної концентрації в організмі. Це сприяє ефективному впливу на широкий спектр збудників.	Азитроміцин; Сумамед.
Фторхінолони	Призначаються при неефективності першої групи препаратів. Курс лікування фторхінолонами більш тривалий, так як вони зберігають мінімальну концентрацію в організмі.	Авелокс.
Тетрацикліни	Найбільш рідко використовуються для лікування урогенітальних інфекцій. Лікувати уреаплазмоз та інші інфекції за допомогою цієї групи можна тільки в комплексному поєднанні з іншими антибіотиками, так як в більшості випадків збудники володіють стійким імунітетом до цих препаратів.	Юнідокс; Доксициклін.

У деяких випадках захворювання може носити хронічний характер. Така форма захворювання на першому етапі протікає безсимптомно і не викликає проблем зі здоров’ям і лише під впливом негативних факторів може проявитися з яскраво вираженими симптомами, підвищенням температури тіла і ознаками інтоксикації організму.

У цьому разі лікування хронічного уреаплазмозу, мікоплазмозу та інших інфекцій повинно проходити за спеціальною схемою, яка включає використання антибактеріальних препаратів різних груп. Вони можуть призначатися як в сумісному прийомі, так і послідовно, змінюючи один одного.

Імуномодулюючі препарати

У більшості випадків будь-яке захворювання сечостатевої системи протікає на тлі зниженого імунітету, тому комплексна терапія обов’язково включає в себе прийом імуномодулюючих та імуностимулюючих препаратів, які не тільки підвищують захисні сили організму, але і знижують негативний вплив інших медикаментозних засобів, призначених при лікуванні.

Чим лікувати уреаплазмоз і мікоплазмоз з імуностимуляторів:

• Генферон;
• Циклоферон;
• Уреаплазма Імун – у складі препарату імуноглобулін, ефективний засіб, що вводиться внутрішньом’язово раз на три дні.

Фізіотерапевтичні процедури

Чи потрібно лікувати уреаплазмоз та інші урогенітальні інфекції з допомогою фізіотерапії? Однозначно, так. Більшість таких інфекцій становлять небезпеку своїми ускладненнями.

Збудники, що викликають запалення в органах сечостатевої системи, призводять до патології шийки матки та спайкових процесів у трубах матки, а це відбивається на зачаття і можливості повноцінного виношування плоду. Тому, крім боротьби з патогенним збудником виникає необхідність усувати та запобігати ускладнення.

На фото лазеротерапія – один з методів лікування інфекцій сечостатевої системи.

Роблять це за допомогою фізіопроцедур:

Лазеротерапія з допомогою лазерного випромінювання низької інтенсивності. Процедура впливає на сечівник, область промежини і куприка і надлобкову зону, надаючи протизапальну дію, стимулює місцевий імунітет та обезболивая.

Термотерапія – процедура місцевого прогріву уретри з плавним зміною температури від 39°-45°С. Процедура термотерапії прискорює дію медикаментів, що застосовуються місцево і прискорює загальні терміни лікування, навіть у запущених випадках.

Магнітотерапія – процедура поєднує в собі введення препаратів, безпосередньо в осередок запалення і подальший вплив на них за допомогою магнітного поля. Це в рази підсилює протизапальну дію ліків, знімає набряки і знеболює.

Електрофорез – процедура передбачає введення лікарських препаратів з наступним впливом струму. Це не тільки посилює дію лікарського засобу на конкретну область з запальним процесом, але і збільшує сприйнятливість тканин до терапевтичного впливу. З допомогою процедури досягається хороший терапевтичний ефект, прискорюються обмінні процеси, знімаються набряки та запалення і забезпечується гарне болезаспокійливу дію.

Озотерапия – процедура зрошення озонокисневою сумішшю уражених ділянок. Лікувальний ефект озону негативно впливає на більшість видів грампозитивних і грамнегативних збудників, грибків і вірусів.

Важливо. Для збільшення імунітету застосовують внутрішньовенне лазерне опромінення крові. На відміну від місцевої процедури лазерної терапії ВЛОК підвищує загальний імунітет і опірність організму інфекціям.

Місцеве лікування

Ефективні схеми лікування уреаплазмозу і урогенітальних інфекцій включають використання місцевих препаратів – вагінальних і ректальних коштів. Найбільш популярним вибір при лікуванні захворювання є свічки.

Місце впливаючи на уражену область свічки:

• знімають запалення;
• зупиняють розмноження патогенної мікрофлори;
• підсилюють вироблення імуноглобулінів;
• відновлюють уражені області;
• відновлюються пошкоджені клітини.

Після їх застосування знижується яскравість симптоматики:

• пропадають хворобливі відчуття при сечовипусканні;
• згладжуються неприємні відчуття під час сексу;
• знижуються виділення при лікуванні уреаплазмоза свічками;
• зникають почервоніння і запалення слизових оболонок;
• зникає больовий симптом у нижній області живота.

Як вилікувати уреаплазмоз та інфекції сечостатевої системи з допомогою місцевих супозиторіїв:

• свічку вводять у піхву, як можна глибше (зручніше процедуру проводити лежачи з ногами, зігнутими в колінах);
• перед застосуванням потрібно підмитися теплою водою без миючих засобів;
• застосовувати свічки потрібно на ніч (в період спокою препарат найбільш ефективніше впливає на слизові);
• заборонено використання вагінальних свічок при менструації (якщо інструкція до препарату не містить протилежної інформації)

Важливо. При використанні місцевих супозиторіїв бажано використовувати щоденні прокладки, так як залишки лікарського кошти будуть виділятися назовні, доставляючи труднощі.

Свічки в залежності від свого терапевтичної дії можуть бути, як однокомпонентними, так і комбінованими для впливу в різних напрямках, тому вибір препарату здійснюється тільки лікарем. Він буде залежати від стадії захворювання, типу інфекції і вираженості симптомів.

Таблиця № 3. Супозиторії для місцевого лікування інфекцій сечостатевої системи:

Препарат	Свідчення
Генферон	Препарат діє в кількох напрямках – надає антибактеріальну та знеболювальну дію, знімає запалення. Генферон один з небагатьох препаратів, який застосовується не тільки для лікування, але і для профілактики інфікування після незахищеного статевого контакту.
Гексикон	Антисептичний препарат, діюча речовина якого спрямоване на знищення уреаплазми. Засіб безпечний для використання, навіть, у період вагітності і годування груддю.
Віферон	Засіб імуномодулюючої дії, що підвищує захисні сили і в деяких випадках більш ефективно, ніж препарати схожого дії, що приймаються всередину. Препарат може прийматися в комплексному лікування з більшістю медикаментозних засобів. Ціна на препарат значно нижче, ніж у аналогів.
Тержинан	Антибактеріальний засіб широкого спектра дії. При використанні не порушує мікрофлору, може використовуватися у вагітних і годуючих жінок.
Поліжінакс	Використовується, як для лікування, так і для профілактики захворювань. Інструкція до препарату пропонує чітку схему лікування, яка повинна суворо дотримуватися. При одному пропущеному прийому лікування починають заново.

Крім використання вагінальних свічок можна використовувати інші місцеві засоби:

• тампони з Тетрациклінової і еритроміцинову мазь;
• вагінальний крем Далацин і Дафнеджин.

При лікуванні уреаплазмоза не можна:

• вступати в статеві контакти;
• вживати в їжу продукти, які збільшую навантаження на печінку (жирне, смажене, гостре), так як прийом лікарських препаратів сильно навантажує цей орган;
• вживати спиртні напої, вони знижують ефективність терапії.

Альтернативне лікування

Можна повністю вилікувати уреаплазмоз використовуючи засоби народної медицини? Офіційна медицина повністю виключає заміну медикаментозної терапії на будь альтернативне лікування.

Уреаплазмоз – це інфекція, яка призводить до важких ускладнень і повне позбавлення від неї можливе тільки із застосуванням лікарських препаратів. Але засоби народної медицини можуть стати доповнення до основної терапії і підтримати організм під час лікування.

Таблиця № 4. Трав’яні суміші для боротьби з уреаплазмозом і інфекціями сечостатевої системи:

Збір	Особливості застосування
Збір №1	Низка 30гр, лист малини 30гр, шипшина 30гр, насіння кропу 10гр, кропива 10гр, лист берези 10гр, фіалка 10гр, подорожник 20гр. 30гр суміші трав настояти 300мл окропу і приймати по 80мл, протягом всього курсу лікування, 3раза на день.
Збір №2	Змішати по 10гр кореня солодки, ромашки аптечної, кореня левзеї, шишок вільхи, череди і кореня копійочник. 30гр подрібненої суміші настояти в 300мл окропу, пити протягом всього курсу лікування, тричі в день.
Збір №3	Змішати 10гр матки бобрової, 10гр грушанки, 10гр зимолюбка. Суміш настояти в пів літрі окропу, пити протягом всього лікування по 50мл, кілька разів в день.

Важливо. Через 30 днів після лікування проводять повторні аналізи (ЦПР) і при негативному результаті підтверджують пролікований уреаплазмоз.

Часті питання лікаря

Аналізи при урогенітальних інфекціях

Добрий день, підкажіть, коли можна здавати аналізи після лікування уреаплазмозу? У мене виявили інфекцію, і я пройшла лікування два тижні тому. Лікар попередив про повторної здачі ПЛР аналізу.

Здрастуйте, контрольний аналіз на уреаплазму здається не раніше чим через 30-45дней після лікування. І ПЛР у даному випадку не актуальне, навіть якщо він рекомендується лікуючим лікарем. Справа в тому, що підвищена чутливість даного дослідження покаже, навіть, ДНК загиблих бактерій і результати будуть псевдопозитивними або ложноотрицательными.

Найбільш результативним, в даному випадку буде дослідження бактеріального посіву. Тільки такий метод покаже наявність або відсутність мікроорганізму, безпосередньо, на слизових.

Виділення при уреаплазмозе

Добрий день, я пройшла лікування уреаплазмозу два тижні тому, але до цих пір не зникли виділення. Що робити в такій ситуації?

Здрастуйте, виділення після лікування уреаплазмозу можуть бути з кількох причин:

Призначені антибактеріальні препарати виявилися неефективними проти цього виду збудника. В цьому випадку необхідно проведення тесту на резистентність і стійкість збудника до певного ліків.

Можливо, лікування не дало очікуваного результату із-за несвоєчасного його припинення або через недотримання точної схеми терапії.

Повторне інфікування, якщо статевий партнер не проходив спільну терапію проти уреаплазмозу.

У будь-якому з цих випадків не слід ігнорувати симптом і варто повторно звернутися до лікаря. Так само не слід повторювати раннє прописаний курс, швидше за все це не принесе лікування, а тільки погіршить ситуацію.

В яких випадках лікують уреаплазмоз

Здравствуйте, я планую вагітність і після здачі аналізів у мене виявили уреаплазму, але які-небудь симптоми захворювання відсутні. Підкажіть, чи треба лікувати уреаплазмоз в цьому випадку?

Добрий день, ця бактерія вважається умовно-патогенної, так як співжиття на рівні з корисною мікрофлорою в організмі людини і викликає проблеми зі здоров’ям тільки під дією певних факторів.

Наприклад, при зниженні імунітету, при ослабленні організму хронічними захворюваннями мікроорганізм починає активно розмножуватися, викликаючи запальні процеси. Тому, лікування уреаплазми доцільно тільки після прояву симптоматики і при наявності запальних процесів у сечостатевій системі.

В яких випадках статевому партнеру потрібно проходити лікування від уреаплазми

Добрий день, чоловік лікує запалення передміхурової залози, викликаної уреаплазмою (так каже його доктор). Ще лікар радить пропити курс медикаментів і мені, як його статевого партнера, щоб уникнути повторного зараження. Але я відчуваю себе відмінно, у мене немає жодних передумов до захворювання і не дуже хочеться гробити себе ліками, просто так. Скажіть, чи обов’язково лікування партнера при уреаплазмозе?

Добрий день, шлях передачі захворювання через незахищений секс, але уреаплазмоз необхідно лікувати, тільки якщо його підтверджено аналізами ЦПР. Сходіть на прийом до гінеколога і попросіть призначити обстеження.