Слизові виділення, гіперемія шийки матки при хламідіозі
Урогенітальний хламідіоз відносять до одного з найбільш поширених захворювань, що передаються через незахищений секс, включаючи оральний і анальний. Хламідії є унікальними мікробами.
Зміст статті
- Про хламидиях
- Шляхи передачі хламідій
- Симптоматика
- Діагностика
- Лікування
- Кошти з лікувальних трав
- Профілактика
- Питання-відповідь
- Висновки
Про хламидиях
У них є клітинна оболонка, як у бактерій, але їх розміри майже такі ж, як у вірусів. Як і віруси, вони живуть, розвиваються і розмножуються всередині клітин. Спочатку група незрілих утворень з хламідій великого розміру в клітці не має інфекційних властивостей.
У процесі розвитку їх розмір стає менше в 3-4 рази, а при цьому з’являються і зростають інфекційні властивості. Хламідії пошкоджують та руйнують клітини, виходять з них і проникають у здорові клітини, порушуючи хламідіоз і безліч супутніх захворювань.
Мікроорганізми – хламідії (Chlamydia trachomatis)
Оскільки загін хламідій наділений 30 і більше збудниками, їх життєдіяльність у сприятливому середовищі призводить до наступним запальних захворювань статевих органів та їх придатків:
- циститу сечового міхура і цистоуретриту;
- вульвиту зовнішніх жіночих статевих органів;
- цервициту або эндоцервициту слизової шийки матки;
- бартолиниту великих залоз напередодні піхви;
- кольпіту слизової піхви;
- ерозії та спайкових процесів;
- сальпингиту маткових труб;
- ендометриту;
- сальпингоофориту яєчників і труб в матці;
- уретриту сечовипускального каналу;
- парауретриту парауретральних залоз або ходів;
- орхиту яєчка або эпидидимиту придатків яєчка;
- орхиэпидидимиту яєчка та його придатків;
- хронічного простатиту передміхурової залози;
- фуникулиту сім’яного канатика;
- везикулиту сім’яних пухирців;
- купериту бульбоуретральних залоз.
Шляхи передачі хламідій
Основний шлях зараження – незахищений статевий контакт, включаючи оральний і анальний. При цьому презерватив не завжди захищає сексуальних партнерів від проникнення хламідії в сприятливе середовище.
Важливо знати. Розвивається хламідіоз протягом 5-30 днів. У зовнішньому середовищі хламідії живуть недовго. Якщо на них впливає ультрафіолет, антисептики, окріп або гаряче повітря – вони гинуть. Вважається, що контактно-побутовим способом через брудні руки, предмети, посуд, а також в басейнах і лазнях хламідії не передаються.
Однак, зустрічаються випадки передачі збудника через постільну білизну, оскільки він прив’язаний до циліндричним епітеліальних клітин уретри, эндосальпинкса (слизової оболонки маткових труб) і ендоцервіксу (слизової оболонки каналу шийки матки).
Хламідійний кон’юнктивіт у дитини
Що стосується дитячого хламідіозу, то дитина може заразитися при внутрішньоутробному розвитку, в родових шляхах зараженої матері або отримати мікроорганізм з грудним молоком, а також при тісному контакті з носієм хламідії: людиною, котами і птахами.
Ураження слизової очей
Форма хвороби у дітей буває урогенітальної, дихальної (уражаються дихальні шляхи і слизова очей), легеневої (уражаються структурні елементи дихального шляху). При цьому може розвинутися атеросклероз, астма, саркоїдоз, менінгіт, орнітоз, лімфогранулематоз, можливі ураження ШКТ. Кон’юнктивіту і пневмонією на тлі хламідіозу хворіють 30-40% дітей.
Симптоматика
Симптоми хламідіозу можуть ховатися за ознаки серцево-судинних захворювань, артритів, кон’юнктивітів, пневмонії, оскільки збудники поглинають моноцити і розносять з кров’ю по всьому організму. При цьому хламідії осідають в серці, легенях, суглобах та інших органах. У зв’язку з цим хворі звертаються не до інфекціоністів і венерологів, а до терапевтів, ревматологам і офтальмологів.
Хламідіоз може розвиватися на тлі таких хвороб, що передаються статевим шляхом, як сифіліс, гонорея, трихомоніаз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, молочниця. Хламідійна інфекція може привести жінку та чоловіка до безпліддя, непрохідності маткових труб.
У вагітних жінок патологія часто призводить до наступним факторам:
- мимовільного аборту;
- передчасних пологів;
- внутрішньоутробної загибелі ембріона;
- несвоєчасного вилиття навколоплідних вод.
Симптоми урогенітального хламідіозу у чоловіків проявляються:
- при сечовипусканні вранці — каламутній першою краплею сечі і склоподібної субстанцією з неприємним запахом;
- кров’янистої спермою після завершення статевого акту або виділеннями з кров’ю в кінці сечовипускання;
- печінням і сверблячкою в сечовивідних шляхах;
- підвищеною температурою і слабкістю;
- прострілами в мошонці, прямої кишки і промежини;
- розвитком стриктури (звуження) сечівника.
У жінок при хламедийной інфекції виникають:
- жовтуваті слизові виділення з піхви, які мають неприємний гнильний запах;
- свербіж і печіння при сечовипусканні;
- цервіцит у супроводі гнійно-слизових виділень без різкого запаху, набряклості і гіперемії шийки матки;
- підвищеною температурою і наростаючою слабкістю;
- болями в області лобка і попереку при статевому контакті
При зникнення симптоматики через 2-3 тижні патологія стає хронічною. Вона знижує імунітет і налаштовує імунну систему проти органів всередині організму, очей і суглобів, ушкоджуючи клітини тканин.
Хламідіоз у маленьких дітей
Якщо плід не інфікувалася під час вагітності, після пологів немовлята на 4-10 тижня можуть захворіти хронічної хламідійної пневмонією в супроводі коклюшеподобного кашлю, задишки та ціанозу. Дівчатка при хламідіозі страждають від вульвостибуловагинита: часто відбувається сечовипускання, виділяється слизова субстанція, турбує свербіж статевих шляхів і органів. Тому діти стають плаксивими, погано сплять і їдять.
Діагностика
Щоб встановити діагноз жінки відвідують дерматовенеролога, гінеколога-інфекціоніста, чоловіки – уролога та дерматовенеролога.
Пряма діагностика хламедийной інфекції
Таблиця 1: Методи прямої діагностики хламідіозу:
Проводять: | Як виконують дослідження |
Мікроскопію забарвленого препарату. | Для виявлення цитоплазматичних включень хламідій у клітинах епітелію використовують забарвлення цитологічного мазка методом Романовського-Гімза) |
Культуральну діагностику. Метод ефективний за рахунок високої чутливості і специфічності. Недолік – висока ціна дослідження за рахунок дорогого обладнання високої кваліфікації персоналу. | Виділяють культуру збудника в середовищі McCoy або HeLa. Виконують дослідження довго. |
Високочутлива і специфічну ДНК діагностику. | Досліджуваний матеріал беруть у вогнищі локалізації збудника. |
Пряму иммунофлюоресценцию (ПІФ). З-за низької чутливості і невеликої кількості хламідійних антигенів, суб’єктивної оцінки результату, невисокої кваліфікації лаборанта метод застосовують рідко. | При наявності хламідійних включень в мазках характерно жовто-зелене світіння.
Проти зовнішньої хламедийной мембрани основного білка використовують моноклональні антитіла. |
Імуноферментний аналіз (ІФА)На фото показаний метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)
Таблиця 2: Методи непрямої діагностики хламідіозу:
Застосовують метод: | Інструкція проведення |
ІФА – імуноферментний спектрофотометричний аналіз.
Застосовують рідко у зв’язку з частими псевдопозитивними результатами, складністю проведення і невисокою чутливістю. |
Виявляють антитіла, які виробляються у відповідь на впровадження збудника. Стадію хвороби визначають по поєднанню антитіл класів А, М і G. На хламідіоз вказує титр IgG, титр ІдА показує наявність інфекції двотижневої давності. |
ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція. Точність методу 90-95%. Часто комбінують з ІФА для виявлення безсимптомної і малосимптомною інфекції | При використанні декількох молекул ДНК досягають високої чутливості і відразу отримують результат. |
Новий метод – транскрипционная молекулярна ампліфікація. Чутливість – до 99%. | Уретральні та эндоцервикальные зразки досліджують на наявність рибосомной РНК хламідії. |
У зоні ризику зараження хламідіозом знаходяться жінки з іншими патологіями, тому вони повинні частіше проходити діагностику, щоб не пропустити і не запустити хворобу.
Такими факторами ризику є:
- хронічне запальне захворювання сечостатевої системи;
- псевдоерозія шийки матки;
- порушення менструального циклу (метрорагії);
- встановлені спіралі або внутрішньоматкові контрацептиви;
- секс з декількома статевими партнерами;
- мимовільні або штучні аборти;
- захворювання: реактивний артрит, хронічний кон’юнктивіт, атипова пневмонія, лихоманка неясного генезу.
Лікування
Лікування урогенітального хламідіозу проводиться за індивідуальними програмами протягом 10-15 і більше днів. Лікувальний процес складний і кропіткий, оскільки хвороботворні мікроорганізми здатні пристосовуватися до лікарських засобів і ховатися від них.
В основі комплексної терапії перебувають антибіотики: тетрациклін або макроліди. Їх доповнюють імунотерапії, загальнозміцнюючими препаратами, фізіотерапією, засобами з лікувальних трав, полівітамінами.
Фізіотерапевтичні впливу проводять наступні:
- квантову терапію;
- ультразвук;
- магнітне поле;
- інфрачервоне випромінювання;
- струми змінної частоти;
- електрофорез з лікарським засобом;
- іонофорез з ліками.
Для місцевого лікування використовують інстиляції з настоїв і відварів в сечовипускальний канал, ванни, клізми, підмивання, ректальні свічки, вагінальні тампони і супозиторії.
Зразкові схеми лікування хламідіозу антибіотиками дані в таблицях 1-3:
Таблиця 1Таблиця 2
Таблиця 3:
Група | Препарат | Доза | Примітка |
Тетрацикліни | Доксициклін (Вібраміцин, Доксибене, Дорикс, Медомицин). | 100 мг х 2-3 прийоми. Курс 10-14 днів. | |
Макроліди | Азитроміцин (Азимед, Зитромакс, Зитроцин, Хемомицин, Суммамед, Азицин, Азитросандоз, Зітрокс) | 1,0 г (4х250 мг) одноразово | Рекомендована схема вагітним. |
Перший день – 1 г,
4 дні – по 0,5 г |
Ступенева терапія: 2 дні інфузія, далі приймають капсули. | ||
Джозамицин (Вильпрафен, Джосалид, Джозацин) | 500 мг х 2 рази. Курс 5-7 днів. | Рекомендовано вагітним. | |
Рокситромицин (Кситроцин, Роксид, Роксилид) | 300 мг/добу. Курс 7 днів. | Рекомендовано вагітним. | |
Еритроміцин (Эритроцин, І-Бейз, Эрифлюид, Эрмицед, Грюнамицин) | 500 мг х 2 рази. Курс 7-14 днів. | Рекомендовано вагітним | |
Кларитроміцин (Клабакс, Коаліціада, Фромилид) | 500 мг х 2 рази. Курс 10 днів | ||
Линкозамиды | Кліндаміцин (Далацин, Клиндагексал) | 450 мг х 4 рази. Курс 10-14 днів | Рекомендовано вагітним |
Фторхінолони | Левофлоксацин (Левобакт, Золев, Локсоф, Леваквин, Тайгерон, Флоксіум, Флексид) | 500 мг/добу. Курс 7 днів. | |
Гатифлоксацин (Бигафлон, Гатибакт, Гафлокс, Тебрис, Теквин, Озерлик, Гатімак). | 400 мг/добу. Курс 7 днів. | ||
Офлоксацин (Флоксин, Флоксал, Заноцин, Офлоцид) | 300 мг/добу. Курс 7 днів. | ||
Пеніциліни | Амоксицилін (Амоксил, Осламокс, Флемоксил, Хинкоцил) | 500 мг/добу. Курс 7 днів. | Рекомендовано вагітним. |
В схему лікування можуть включити наступні антибіотичні засоби:
- Азитроміцин – 1,0 г одноразово;
- Доксициклін – один раз — 200 мг, потім два рази по 100 мг;
- Еритроміцин – чотири рази по 500 мг;
- Офлоксацин – два рази по 300 мг або один раз — 400 мг;
- Рокситромицин – одноразово – 600 мг;
- Ломефлоксацин – одноразово – 600 мг.
Якщо патології супроводжує хронічна респіраторна інфекція, бронхіальна астма рекомендують приймати антибіотики протягом 2-х тижнів. Одноразові прийоми 1 г Азитроміцину ефективні при лікуванні 97-100%.
При цьому знижуються побічні ефекти з боку ШКТ, і відсутня несприятливий вплив на плід у вагітних. При патології на тлі гонореї, додатково лікар може призначити Фторхінолон (Ципрофлоксацин – 500 мг, Левофлоксацин – 500 мг або Гатифлоксацин – 400 мг) единократно одночасно з лікуванням іншими антибіотиками за схемою.
Якщо хламідіозу сприяє мікоплазмоз, схеми, не доповнюють іншими антибіотичними засобами, так як призначені препарати виліковують обидві інфекції одночасно.
Вагітним жінкам антибіотикотерапію призначають у II і III триместрах при курсі 14 днів і призначають:
- Ровамицин – 3000000 МО 3 рази/добу;
- Еритроміцин – 400 мг 3 рази/добу;
- Макропен – 400 мг 3 рази/добу;
- Коаліціада – 250 мг 2 рази/добу;
- Амоксицилін – 500 мг 3 рази/добу.
Імунокорекція проводиться ректально свічками:
- на II триместрі ? «Віферон-1» х 2 рази/добу;
- у III триместрі ? «Віферон-2» х 2 рази/добу.
Супозиторії для вагітних
Один раз на добу в піхву вводять свічки або мазі на тампонах Тержинан, Бетадин або Далацин.
Важливо. Після 30-денного лікування пацієнтам призначають контрольний аналіз ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію). Проводять профілактику і хламідіозу і його ускладнень. Наступні 2 місяці після лікування патології здають мазки, щоб не пропустити рецидив хвороби. Необхідно знати, що по ІФА — иммуноферментному спектрофотометрическому аналізу титри антитіл до хламідій будуть зменшуватися протягом 6-12 місяців.
Новонародженим та дітям масою тіла до 45 кг призначають Еритроміцин по 50 мг/кг 4 рази/добу протягом 10-14 днів. Дітям старше 8 років і старше з масою тіла понад 45 кг дають Еритроміцин і Азитроміцин, дотримуючись схем для дорослих хворих.
На відео у цій статті подано інформацію про хламідіозі та його лікування.
Кошти з лікувальних трав
Методи та засоби надані в таблиці:
Метод і засіб | Як приготувати | Як застосовувати |
Настій для прийому всередину | Готують порошок з ромашки, кореня солодки, левзеї і копійочник, змішуючи в рівних частинах. Запарюють окропом (200 мл) 1 ст. л. суміші в термосі і настоюють 7-8 годин.
Приймають настій у теплому вигляді |
Приймають 1/3 ст. три рази за день. |
Чай | Чай для підвищення імунітету
В однакових вагових частинах змішують дубову кору, листя і кору верби, шипшина, калину, шавлія і обліпиху (листя), календули, корінь лопуха. Запарюють у чашці окропом збір (1 ст. л.), настоюють 30 хвилин. |
П’ють чай між їжею. |
Настій і настоянка | Мализу (эльсгольцию) -1 десертну ложку наполягають в окропі (1 ст.) півгодини.
Эльсгольция для настою і настоянки Для настоянки горілкою (0,5 л) насіння заливають мализы (5 ст. л.) і дають настоятися 21 день. |
Настій приймають до їжі і на ніч. Всього 4 рази в день – по 1 ст. л.
Настоянку приймають до їжі по 20 крапель. |
Відвар для вагітних жінок | Змішують рівні частини ялівцю і хвоща польового. Запарюють 1 ст. л. збору окропом (1 склянка), настоюють 30 хв, фільтрують.
Ялівець для відвару Хвощ польовий для збору |
Приймають по 1 ст. л. тричі за день. |
Спринцювання/ настій | Подрібнюють гривастую карагану (1 ст. л.) і заливають 1 ст. окропу. Томят на бані ще 30 хвилин і фільтрують.
Карагана гривастая |
Процедуру виконують на ніч. Вранці використовують для обмивань геніталій. |
Спринцювання, обмивання/ настойка | Подрібнюють квітки календули (50 г) і заливають 500 мл 70%-ного спирту. Наполягають 2 тижні, щодня струшуючи ємність, фільтрують.
Календули квітки |
Додають води в пропорції 1:10 до застосування. |
Профілактика
В якості профілактики хламідіозу необхідно:
- використовувати латексні презервативи;
- уникати статевих зв’язків з чоловіками до 25 років і жінок до 20 років, що ведуть безладний секс і живуть в поганих соціально-економічних умовах;
- після виявлення інфекції в перший раз повідомити про захворювання всім партнерам для проходження діагностики та лікування. Цим можна попередити повторне інфікування;
- самостійно не переривати призначену комплексну терапію, особливо курс антибіотиків;
- проводити контрольні аналізи за призначенням лікаря. Жінкам слід приходити на чергову перевірку до менструації;
- проводити повторний курс терапії при виявленні в мазках хламідії. Схему лікування при цьому змінюють.
При плануванні вагітності жінка повинна пройти обстеження на ЗПСШ, включаючи хламідіоз.
Для виключення інфікування виношуваного плода або новонародженого, важливо:
- вчасно пройти лікування;
- дотримуватись особистої гігієни під час догляду за новонародженим;
- захистити дитину від контакту з хворими людьми;
- при виявленні патології у дитини пройти лікування всім членам сім’ї.
Питання-відповідь
Доброго дня. А при плануванні вагітності чоловік повинен проходити обстеження за ЗПСШ або тільки дружина?
Доброго дня. Молодим подружжям і навіть вже мають дітей потрібно проходити обстеження і здавати аналізи при новому плануванні дітей. Так можна виявити і вилікувати хламідіоз до настання вагітності і попередити інфікування плода.
Висновки
Щоб уникнути безпліддя, як жінці, так і чоловікові необхідно при найменшому дискомфорті в сечостатевих органах проходити обстеження, здавати аналізи не тільки на виявлення хламідіозу, а й інших супутніх ЗПСШ.
При виявленні захворювання необхідно повністю пройти призначений курс лікування, підвищувати імунітет, правильно доглядати за статевими органами, щоб не порушити нормальну мікрофлору піхви у жінок і в сечівнику у чоловіків. У зв’язку з цим не потрібно зловживати спринцюваннями, більше використовувати зовнішні обмивання. Лікування повинні проходити всі сексуальні партнери.