Урогенітальний хламідіоз: симптоматика, лікування та профілактика

Зміст

Слизові виділення, гіперемія шийки матки при хламідіозі

Урогенітальний хламідіоз відносять до одного з найбільш поширених захворювань, що передаються через незахищений секс, включаючи оральний і анальний. Хламідії є унікальними мікробами.

Зміст статті

Про хламидиях
- Шляхи передачі хламідій
Симптоматика
Діагностика
Лікування
- Кошти з лікувальних трав
Профілактика
Питання-відповідь
Висновки

Про хламидиях

У них є клітинна оболонка, як у бактерій, але їх розміри майже такі ж, як у вірусів. Як і віруси, вони живуть, розвиваються і розмножуються всередині клітин. Спочатку група незрілих утворень з хламідій великого розміру в клітці не має інфекційних властивостей.

У процесі розвитку їх розмір стає менше в 3-4 рази, а при цьому з’являються і зростають інфекційні властивості. Хламідії пошкоджують та руйнують клітини, виходять з них і проникають у здорові клітини, порушуючи хламідіоз і безліч супутніх захворювань.

Мікроорганізми – хламідії (Chlamydia trachomatis)

Оскільки загін хламідій наділений 30 і більше збудниками, їх життєдіяльність у сприятливому середовищі призводить до наступним запальних захворювань статевих органів та їх придатків:

циститу сечового міхура і цистоуретриту;
вульвиту зовнішніх жіночих статевих органів;
цервициту або эндоцервициту слизової шийки матки;
бартолиниту великих залоз напередодні піхви;
кольпіту слизової піхви;
ерозії та спайкових процесів;
сальпингиту маткових труб;
ендометриту;
сальпингоофориту яєчників і труб в матці;
уретриту сечовипускального каналу;
парауретриту парауретральних залоз або ходів;
орхиту яєчка або эпидидимиту придатків яєчка;
орхиэпидидимиту яєчка та його придатків;
хронічного простатиту передміхурової залози;
фуникулиту сім’яного канатика;
везикулиту сім’яних пухирців;
купериту бульбоуретральних залоз.

Шляхи передачі хламідій

Основний шлях зараження – незахищений статевий контакт, включаючи оральний і анальний. При цьому презерватив не завжди захищає сексуальних партнерів від проникнення хламідії в сприятливе середовище.

Важливо знати. Розвивається хламідіоз протягом 5-30 днів. У зовнішньому середовищі хламідії живуть недовго. Якщо на них впливає ультрафіолет, антисептики, окріп або гаряче повітря – вони гинуть. Вважається, що контактно-побутовим способом через брудні руки, предмети, посуд, а також в басейнах і лазнях хламідії не передаються.

Однак, зустрічаються випадки передачі збудника через постільну білизну, оскільки він прив’язаний до циліндричним епітеліальних клітин уретри, эндосальпинкса (слизової оболонки маткових труб) і ендоцервіксу (слизової оболонки каналу шийки матки).

Хламідійний кон’юнктивіт у дитини

Що стосується дитячого хламідіозу, то дитина може заразитися при внутрішньоутробному розвитку, в родових шляхах зараженої матері або отримати мікроорганізм з грудним молоком, а також при тісному контакті з носієм хламідії: людиною, котами і птахами.

Ураження слизової очей

Форма хвороби у дітей буває урогенітальної, дихальної (уражаються дихальні шляхи і слизова очей), легеневої (уражаються структурні елементи дихального шляху). При цьому може розвинутися атеросклероз, астма, саркоїдоз, менінгіт, орнітоз, лімфогранулематоз, можливі ураження ШКТ. Кон’юнктивіту і пневмонією на тлі хламідіозу хворіють 30-40% дітей.

Симптоматика

Симптоми хламідіозу можуть ховатися за ознаки серцево-судинних захворювань, артритів, кон’юнктивітів, пневмонії, оскільки збудники поглинають моноцити і розносять з кров’ю по всьому організму. При цьому хламідії осідають в серці, легенях, суглобах та інших органах. У зв’язку з цим хворі звертаються не до інфекціоністів і венерологів, а до терапевтів, ревматологам і офтальмологів.

Хламідіоз може розвиватися на тлі таких хвороб, що передаються статевим шляхом, як сифіліс, гонорея, трихомоніаз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, молочниця. Хламідійна інфекція може привести жінку та чоловіка до безпліддя, непрохідності маткових труб.

У вагітних жінок патологія часто призводить до наступним факторам:

мимовільного аборту;
передчасних пологів;
внутрішньоутробної загибелі ембріона;
несвоєчасного вилиття навколоплідних вод.

Симптоми урогенітального хламідіозу у чоловіків проявляються:

при сечовипусканні вранці — каламутній першою краплею сечі і склоподібної субстанцією з неприємним запахом;
кров’янистої спермою після завершення статевого акту або виділеннями з кров’ю в кінці сечовипускання;
печінням і сверблячкою в сечовивідних шляхах;
підвищеною температурою і слабкістю;
прострілами в мошонці, прямої кишки і промежини;
розвитком стриктури (звуження) сечівника.

У жінок при хламедийной інфекції виникають:

жовтуваті слизові виділення з піхви, які мають неприємний гнильний запах;
свербіж і печіння при сечовипусканні;
цервіцит у супроводі гнійно-слизових виділень без різкого запаху, набряклості і гіперемії шийки матки;
підвищеною температурою і наростаючою слабкістю;
болями в області лобка і попереку при статевому контакті

При зникнення симптоматики через 2-3 тижні патологія стає хронічною. Вона знижує імунітет і налаштовує імунну систему проти органів всередині організму, очей і суглобів, ушкоджуючи клітини тканин.

Хламідіоз у маленьких дітей

Якщо плід не інфікувалася під час вагітності, після пологів немовлята на 4-10 тижня можуть захворіти хронічної хламідійної пневмонією в супроводі коклюшеподобного кашлю, задишки та ціанозу. Дівчатка при хламідіозі страждають від вульвостибуловагинита: часто відбувається сечовипускання, виділяється слизова субстанція, турбує свербіж статевих шляхів і органів. Тому діти стають плаксивими, погано сплять і їдять.

Діагностика

Щоб встановити діагноз жінки відвідують дерматовенеролога, гінеколога-інфекціоніста, чоловіки – уролога та дерматовенеролога.

Пряма діагностика хламедийной інфекції

Таблиця 1: Методи прямої діагностики хламідіозу:

Проводять:	Як виконують дослідження
Мікроскопію забарвленого препарату.	Для виявлення цитоплазматичних включень хламідій у клітинах епітелію використовують забарвлення цитологічного мазка методом Романовського-Гімза)
Культуральну діагностику. Метод ефективний за рахунок високої чутливості і специфічності. Недолік – висока ціна дослідження за рахунок дорогого обладнання високої кваліфікації персоналу.	Виділяють культуру збудника в середовищі McCoy або HeLa. Виконують дослідження довго.
Високочутлива і специфічну ДНК діагностику.	Досліджуваний матеріал беруть у вогнищі локалізації збудника.
Пряму иммунофлюоресценцию (ПІФ). З-за низької чутливості і невеликої кількості хламідійних антигенів, суб’єктивної оцінки результату, невисокої кваліфікації лаборанта метод застосовують рідко.	При наявності хламідійних включень в мазках характерно жовто-зелене світіння. Проти зовнішньої хламедийной мембрани основного білка використовують моноклональні антитіла.

Імуноферментний аналіз (ІФА)На фото показаний метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР)

Таблиця 2: Методи непрямої діагностики хламідіозу:

Застосовують метод:	Інструкція проведення
ІФА – імуноферментний спектрофотометричний аналіз. Застосовують рідко у зв’язку з частими псевдопозитивними результатами, складністю проведення і невисокою чутливістю.	Виявляють антитіла, які виробляються у відповідь на впровадження збудника. Стадію хвороби визначають по поєднанню антитіл класів А, М і G. На хламідіоз вказує титр IgG, титр ІдА показує наявність інфекції двотижневої давності.
ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція. Точність методу 90-95%. Часто комбінують з ІФА для виявлення безсимптомної і малосимптомною інфекції	При використанні декількох молекул ДНК досягають високої чутливості і відразу отримують результат.
Новий метод – транскрипционная молекулярна ампліфікація. Чутливість – до 99%.	Уретральні та эндоцервикальные зразки досліджують на наявність рибосомной РНК хламідії.

У зоні ризику зараження хламідіозом знаходяться жінки з іншими патологіями, тому вони повинні частіше проходити діагностику, щоб не пропустити і не запустити хворобу.

Такими факторами ризику є:

хронічне запальне захворювання сечостатевої системи;
псевдоерозія шийки матки;
порушення менструального циклу (метрорагії);
встановлені спіралі або внутрішньоматкові контрацептиви;
секс з декількома статевими партнерами;
мимовільні або штучні аборти;
захворювання: реактивний артрит, хронічний кон’юнктивіт, атипова пневмонія, лихоманка неясного генезу.

Лікування

Лікування урогенітального хламідіозу проводиться за індивідуальними програмами протягом 10-15 і більше днів. Лікувальний процес складний і кропіткий, оскільки хвороботворні мікроорганізми здатні пристосовуватися до лікарських засобів і ховатися від них.

В основі комплексної терапії перебувають антибіотики: тетрациклін або макроліди. Їх доповнюють імунотерапії, загальнозміцнюючими препаратами, фізіотерапією, засобами з лікувальних трав, полівітамінами.

Фізіотерапевтичні впливу проводять наступні:

квантову терапію;
ультразвук;
магнітне поле;
інфрачервоне випромінювання;
струми змінної частоти;
електрофорез з лікарським засобом;
іонофорез з ліками.

Для місцевого лікування використовують інстиляції з настоїв і відварів в сечовипускальний канал, ванни, клізми, підмивання, ректальні свічки, вагінальні тампони і супозиторії.

Зразкові схеми лікування хламідіозу антибіотиками дані в таблицях 1-3:

Таблиця 1Таблиця 2

Таблиця 3:

Група	Препарат	Доза	Примітка
Тетрацикліни	Доксициклін (Вібраміцин, Доксибене, Дорикс, Медомицин).	100 мг х 2-3 прийоми. Курс 10-14 днів.
Макроліди	Азитроміцин (Азимед, Зитромакс, Зитроцин, Хемомицин, Суммамед, Азицин, Азитросандоз, Зітрокс)	1,0 г (4х250 мг) одноразово	Рекомендована схема вагітним.
		Перший день – 1 г, 4 дні – по 0,5 г	Ступенева терапія: 2 дні інфузія, далі приймають капсули.
	Джозамицин (Вильпрафен, Джосалид, Джозацин)	500 мг х 2 рази. Курс 5-7 днів.	Рекомендовано вагітним.
	Рокситромицин (Кситроцин, Роксид, Роксилид)	300 мг/добу. Курс 7 днів.	Рекомендовано вагітним.
	Еритроміцин (Эритроцин, І-Бейз, Эрифлюид, Эрмицед, Грюнамицин)	500 мг х 2 рази. Курс 7-14 днів.	Рекомендовано вагітним
	Кларитроміцин (Клабакс, Коаліціада, Фромилид)	500 мг х 2 рази. Курс 10 днів
Линкозамиды	Кліндаміцин (Далацин, Клиндагексал)	450 мг х 4 рази. Курс 10-14 днів	Рекомендовано вагітним
Фторхінолони	Левофлоксацин (Левобакт, Золев, Локсоф, Леваквин, Тайгерон, Флоксіум, Флексид)	500 мг/добу. Курс 7 днів.
	Гатифлоксацин (Бигафлон, Гатибакт, Гафлокс, Тебрис, Теквин, Озерлик, Гатімак).	400 мг/добу. Курс 7 днів.
	Офлоксацин (Флоксин, Флоксал, Заноцин, Офлоцид)	300 мг/добу. Курс 7 днів.
Пеніциліни	Амоксицилін (Амоксил, Осламокс, Флемоксил, Хинкоцил)	500 мг/добу. Курс 7 днів.	Рекомендовано вагітним.

В схему лікування можуть включити наступні антибіотичні засоби:

Азитроміцин – 1,0 г одноразово;
Доксициклін – один раз — 200 мг, потім два рази по 100 мг;
Еритроміцин – чотири рази по 500 мг;
Офлоксацин – два рази по 300 мг або один раз — 400 мг;
Рокситромицин – одноразово – 600 мг;
Ломефлоксацин – одноразово – 600 мг.

Якщо патології супроводжує хронічна респіраторна інфекція, бронхіальна астма рекомендують приймати антибіотики протягом 2-х тижнів. Одноразові прийоми 1 г Азитроміцину ефективні при лікуванні 97-100%.

При цьому знижуються побічні ефекти з боку ШКТ, і відсутня несприятливий вплив на плід у вагітних. При патології на тлі гонореї, додатково лікар може призначити Фторхінолон (Ципрофлоксацин – 500 мг, Левофлоксацин – 500 мг або Гатифлоксацин – 400 мг) единократно одночасно з лікуванням іншими антибіотиками за схемою.

Якщо хламідіозу сприяє мікоплазмоз, схеми, не доповнюють іншими антибіотичними засобами, так як призначені препарати виліковують обидві інфекції одночасно.

Вагітним жінкам антибіотикотерапію призначають у II і III триместрах при курсі 14 днів і призначають:

Ровамицин – 3000000 МО 3 рази/добу;
Еритроміцин – 400 мг 3 рази/добу;
Макропен – 400 мг 3 рази/добу;
Коаліціада – 250 мг 2 рази/добу;
Амоксицилін – 500 мг 3 рази/добу.

Імунокорекція проводиться ректально свічками:

на II триместрі ? «Віферон-1» х 2 рази/добу;
у III триместрі ? «Віферон-2» х 2 рази/добу.

Супозиторії для вагітних

Один раз на добу в піхву вводять свічки або мазі на тампонах Тержинан, Бетадин або Далацин.

Важливо. Після 30-денного лікування пацієнтам призначають контрольний аналіз ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію). Проводять профілактику і хламідіозу і його ускладнень. Наступні 2 місяці після лікування патології здають мазки, щоб не пропустити рецидив хвороби. Необхідно знати, що по ІФА — иммуноферментному спектрофотометрическому аналізу титри антитіл до хламідій будуть зменшуватися протягом 6-12 місяців.

Новонародженим та дітям масою тіла до 45 кг призначають Еритроміцин по 50 мг/кг 4 рази/добу протягом 10-14 днів. Дітям старше 8 років і старше з масою тіла понад 45 кг дають Еритроміцин і Азитроміцин, дотримуючись схем для дорослих хворих.

На відео у цій статті подано інформацію про хламідіозі та його лікування.

Кошти з лікувальних трав

Методи та засоби надані в таблиці:

Метод і засіб	Як приготувати	Як застосовувати
Настій для прийому всередину	Готують порошок з ромашки, кореня солодки, левзеї і копійочник, змішуючи в рівних частинах. Запарюють окропом (200 мл) 1 ст. л. суміші в термосі і настоюють 7-8 годин. Приймають настій у теплому вигляді	Приймають 1/3 ст. три рази за день.
Чай	Чай для підвищення імунітету В однакових вагових частинах змішують дубову кору, листя і кору верби, шипшина, калину, шавлія і обліпиху (листя), календули, корінь лопуха. Запарюють у чашці окропом збір (1 ст. л.), настоюють 30 хвилин.	П’ють чай між їжею.
Настій і настоянка	Мализу (эльсгольцию) -1 десертну ложку наполягають в окропі (1 ст.) півгодини. Эльсгольция для настою і настоянки Для настоянки горілкою (0,5 л) насіння заливають мализы (5 ст. л.) і дають настоятися 21 день.	Настій приймають до їжі і на ніч. Всього 4 рази в день – по 1 ст. л. Настоянку приймають до їжі по 20 крапель.
Відвар для вагітних жінок	Змішують рівні частини ялівцю і хвоща польового. Запарюють 1 ст. л. збору окропом (1 склянка), настоюють 30 хв, фільтрують. Ялівець для відвару Хвощ польовий для збору	Приймають по 1 ст. л. тричі за день.
Спринцювання/ настій	Подрібнюють гривастую карагану (1 ст. л.) і заливають 1 ст. окропу. Томят на бані ще 30 хвилин і фільтрують. Карагана гривастая	Процедуру виконують на ніч. Вранці використовують для обмивань геніталій.
Спринцювання, обмивання/ настойка	Подрібнюють квітки календули (50 г) і заливають 500 мл 70%-ного спирту. Наполягають 2 тижні, щодня струшуючи ємність, фільтрують. Календули квітки	Додають води в пропорції 1:10 до застосування.

Профілактика

В якості профілактики хламідіозу необхідно:

використовувати латексні презервативи;
уникати статевих зв’язків з чоловіками до 25 років і жінок до 20 років, що ведуть безладний секс і живуть в поганих соціально-економічних умовах;
після виявлення інфекції в перший раз повідомити про захворювання всім партнерам для проходження діагностики та лікування. Цим можна попередити повторне інфікування;
самостійно не переривати призначену комплексну терапію, особливо курс антибіотиків;
проводити контрольні аналізи за призначенням лікаря. Жінкам слід приходити на чергову перевірку до менструації;
проводити повторний курс терапії при виявленні в мазках хламідії. Схему лікування при цьому змінюють.

При плануванні вагітності жінка повинна пройти обстеження на ЗПСШ, включаючи хламідіоз.

Для виключення інфікування виношуваного плода або новонародженого, важливо:

вчасно пройти лікування;
дотримуватись особистої гігієни під час догляду за новонародженим;
захистити дитину від контакту з хворими людьми;
при виявленні патології у дитини пройти лікування всім членам сім’ї.

Питання-відповідь

Доброго дня. А при плануванні вагітності чоловік повинен проходити обстеження за ЗПСШ або тільки дружина?

Доброго дня. Молодим подружжям і навіть вже мають дітей потрібно проходити обстеження і здавати аналізи при новому плануванні дітей. Так можна виявити і вилікувати хламідіоз до настання вагітності і попередити інфікування плода.

Висновки

Щоб уникнути безпліддя, як жінці, так і чоловікові необхідно при найменшому дискомфорті в сечостатевих органах проходити обстеження, здавати аналізи не тільки на виявлення хламідіозу, а й інших супутніх ЗПСШ.

При виявленні захворювання необхідно повністю пройти призначений курс лікування, підвищувати імунітет, правильно доглядати за статевими органами, щоб не порушити нормальну мікрофлору піхви у жінок і в сечівнику у чоловіків. У зв’язку з цим не потрібно зловживати спринцюваннями, більше використовувати зовнішні обмивання. Лікування повинні проходити всі сексуальні партнери.