Урогенный трихомоніаз: симптоми, лікування, причини

Зміст статті:

  • 1. Чоловічий трихомоніаз
  • 2. Нюанси запалення куперових залоз
  • 3. Поразка мошонки
  • 4. Нюанси лікування
  • 5. Прояв везикуліту
  • 6. Нюанси лікування трихомоніазу у чоловіків

Згідно інформації, отриманої під Всесвітньої організації охорони здоров’я, щороку в усьому світі звертаються за допомогою 250 мільйонів пацієнтів, які страждають урогенітальним трихомоніазом.

Збудником цього захворювання є Trichomonas vaginalis Donnae (трихоманада піхвова) клас джгутикові. Цей паразит живе тільки в людському організмі і поза його швидко гине – трихомонада у відкритому середовищі висушується за 5-7 секунд, а також гине при температурі понад 40°С.

У більшості випадків урогенітальний трихомоніаз має всі симптоми протозойно — бактеріальної інфекції, при якій спостерігаються поєднання трихомонади з іншими паразитами, такими як хламідії, гонококи, мікоплазми, дріжджові грибки і т. д.

Чоловічий трихомоніаз

Первинними проявами цього захворювання у чоловічої половини людства є печіння, свербіж, часто різкі болі під час сечовипускання. Інтенсивність цих проявів може змінюватись.

При візуальному огляді можна виявити виділення біло-сірого кольору або прозорі, що з’являються з уретри. За фізичним станом ці виділення слизисто-гнійні або ж водянисті, а іноді і пінисті. Спостерігається набряклість і почервоніння губок уретри. При взятті проби сечі у два прийоми перша порція зазвичай каламутна, а друга – прозора. У тих випадках, коли запальний процес поширюється на задню уретру, сеча у другій порції теж каламутна, до симптомів додаються часті позиви до сечовипускання, часто трапляється нетримання сечі.

При прощупывании можна визначити в тканинах уретри, зокрема в області зчленування, наявність чужорідного речовини (інфільтрація), що виділяється через уретру і містить в собі чималу кількість різних мікробів, трихомонади, лейкоцитів і епітеліальних клітин. У взятій на аналіз сечі, з часом, з’являється осад з епітеліальної пласти і рогових лусочок.

Запальні явища при слабкій формі урогенітального трихомоніазу виражаються набагато слабкіше. Виділення з’являються в основному при затримці сечовипускання або при натисканні на уретру.

Інфільтрація тканин уретри також яскраво виражена, мазок, взятий з уретри, з домішкою крові, що свідчить про кровоточивості слизової оболонки. Також в мазку можна виявити трихомонади і достатня кількість епітеліальних клітин і лейкоцитів. При аналізі сечі, в першій порції каламутна рідина з нитками. Друга порція сечі при поширенні процесу на задню частину уретри теж каламутніє, і з’являються нитки.

Пацієнти, які страждають торпідної формою цього захворювання, можуть скаржитися на виділення з уретри, з’являються вранці в малих кількостях, а також болі при сечовипусканні, які лише посилюються після прийому гострої їжі або алкоголю. Губки уретри виглядають, як склеєні, при легкому поскабливании з’являється кровоточивість на слизовій оболонці, викликана десквамацією епітелію і його розпушення. Дослідження мазків під мікроскопом показує наявність лейкоцитів і трихомонади.

Досить часто процес здобуває тотальний характер, проте факт переходу захворювання на задню частину уретри виявляється тільки тоді, коли з’являються пластівці і нитки в сечі з другої порції. Перебіг захворювання зумовлено частими позивами до сечовипускання.

При хронічному урогенітальному трихомоніазі пацієнти скаржаться на виділення слизисто-гнійного характеру, які з’являються в основному вранці і в невеликій кількості. Разом з цим спостерігається прискорене сечовипускання, під час яких в уретрі відчуваються свербіж і печіння. Двухстаканная проба сечі демонструє наявність в каламутній рідини патологічні домішки (нитки, пластівці і т. д.). У деяких випадках сеча буває прозорою, але це, швидше за все, пояснюється закупоркою гнійними пробками уретральних залоз.

Уретроскопія може виявити на цілком нормальної слизової оболонки набряклі вогнища почервоніння, різні за величиною і локалізації, а також деформацію всієї центральної фігури. Гирла крипт і залоз забиті гнійними пробками, тоді як навколо них знаходиться вінчик гіперемії. При цьому потовщені складки слизової складової, їх можна вважати набряклими, з розпушеним епітелієм, спостерігається рясне кровоточение при доторканні, є симптоми утворення ерозій. Типові осередки запалення уретри (м’який інфільтрат) цілком поєднуються з переходом непорсдетсвенно в твердий інфільтрат. Причому слизова оболонка в даному випадку блідне, стає сірою, а також втрачає еластичність, внаслідок чого починає зяяти центральна фігура.

У ряді хронічних уретритів можна розрізняти підгостро поточний процес запалення і уповільнений торпедного характеру. Корисною буде і стаття на нашому сайті — Трихомоніаз: опис і симптоми у жінок і чоловіків, яка розкриє суть захворювання в обох статей.

Нюанси запалення куперових залоз

Запалення на подібні залози поширюється мабуть допомогою вивідних протоків, що відкриваються у бульбарної області уретри. Найчастіше трихомонадний куперит розвивається тільки через 20 — 30 днів внаслідок появи трихомонадного уретриту.

З клінічної точки зору перебігу захворювання розрізняють гострий, а також хронічний куперит, що має такі форми прояву: катаральну, паренхиматозную і парагландулярно – фолікулярну. Варто відзначити, що катаральна форма спостерігається найчастіше, при ній процес запалення розвивається в більшій частині в області вивідних проток. Дана форма куперита має властивість переходити в капілярну у випадку закупорки окремих вивідних каналів альвеол залоз.

У разі поширення запального процесу в район тканин бульбоуретральной залози, де раніше запалення було представлено у фолікулярній формі, запалення переходить у паренхіматозний етап захворювання, при якій разом з паренхімою залози вогнище запалення захоплює межуточну тканина.

У разі залучення до запалення навколишнього залозу клітковини спостерігається розвиток парагландулярной форми куперита. За фактом нагноєння залози можливе утворення абсцесу, який може розкриватися без сторонньої допомоги в уретру, або, як виняток — в промежину.

Під час симптоматичного течії катаральній і фолікулярної форми захворювання пацієнти, як правило, не пред’являють ніяких скарг, причому, залози не пальпуються. У разі переходу в паренхиматозную форму починають відчуватися біль в промежині при ходьбі або сидінні, які можуть поширюватися на задню частину стегна; у такому разі залози пальпуються як вузлика, на практиці з лівої бічної сторони в області серединного шва. Під час огляду спостерігається деформація промежини, припухлість, а також почервоніння в області запаленої залози.

У разі гострої форми куперита вивідний канал зяє, що надає можливість вмісту надходити безпосередньо в уретру, не затримуючись. Під час хронічного процесу захворювання запальний секрет буде залишатися в залозі, тим самим дозволяючи її пальпувати. Найчастіше розвивається лівобічний куперит з-за більш близького місцезнаходження вивідного каналу лівої залози до сечівнику.

У разі трихомонадного уретриту у секреті органу, що забирається у пацієнта затримав сечовипускання, спостерігаються лейкоцити, збільшена кількість епітеліальних клітин, а також можливі урогенітальні трихомонади або бактерії.

Поразка мошонки

У разі розвитку загального трихомонадного уретриту, бактерії здатні через сім’явивідний канал потрапляти в область придатків яєчка, викликаючи при цьому запальний процес.

Як правило, трихомонадний епідидиміт спостерігається у 7 — 15 відсотків пацієнтів з урогенітальним трихомоніазом. На практиці епідидиміт в більшості випадків супроводжується вогнищевим ураженням сім’яного канатика, при промацуванні в ньому болючого инфильтрированного тяжа. З іншого боку втягнення в процес запалення оболонок яєчка або самого яєчка спостерігається вкрай рідко.

Трихомонадний епідидиміт досить рідко може протікати в гострій формі — з’являються болі по мірі просування в насіннєвому каналі, а також придатку яєчка, збільшується температура тіла, пацієнт не може самостійно рухатися внаслідок наявності різких болів в органі. Під час пальпації придаток украй хворобливий, тоді як шкірний покрив мошонки набряклий, гіперемована і відрізняється на дотик високою температурою.

Частіше спостерігається уповільнене запалення. Проявляється такий епідидиміт з симптомами загального нездужання, виникненням тягнуть болів в районі паху. Через кілька днів запалений придаток збільшується в розмірі і стає помірно болючий під час пальпації. Згодом у процес може додатково залучати яєчко, увеличиваемое в розмірах з наступною появою випоту в його оболонках. Зрештою, на практиці яєчко і придаток утворюють спільний конгломерат з помірно хворобливим станом.

Діагноз трихомонадного епідидиміту грунтується на виявленні наявності урогенітальних трихомонад в сечівнику при наявності загального трихомонадного уретриту з урахуванням приєднання орхоэпидидимита, а також фуникулита. Запалення в області придатка яєчка згодом розсмоктується дуже повільно. В загальному рахунку по мірі лікування орхоэпидидимита може спостерігатися облітерація сім’явивідного каналу і можлива чоловіча стерильність. Цікаво знати також, і як проявляється неспецифічний уретрит у чоловіків і жінок, щоб точно розуміти. що відбувається.

Нюанси лікування

У разі гострих эпидидимитов проводиться новокаїнова блокада ураженого насіннєвого каналу, що поєднується з аутогемотерапією. Пацієнта лікують з одночасним застосуванням противоцистодных лекарсвтенных коштів, а потім — з імунотерапією, а також фізіотерапевтичними процедурами, використанням суспензориев або зігріваючих компресів.

Варто зазначити, що ураження передміхурової залози, сім’яних пухирців спостерігається вторинне, шляхом поширення найпростіших з них в області інфікованої уретри, з допомогою вивідних каналів передміхурової залози.

Крім того, трихомонадний простатит відрізняється своєю малосимптомностью, і саме тому ураження простати діагностують лише у 53,1 % пацієнтів, які вважають себе здоровими. За рахунок безсимптомного перебігу простатиту періодично проявляється запалення уретри, що з боку здається незрозумілим і несподіваним.

Точки за характером клінічного перебігу захворювання і формі тяжкості розрізняють гострі, підгострі та хронічні види простатитів. Паталогоанатомически визначено декілька видів, серед яких найчастіше проявляються катаральний, фолікулярний, а також паренхіматозний простатит.

Утруднене анатомічна будова органу з багатим кровопостачанням, великою кількістю венозних сплетень або анастомозів благоприятсвует застійних явищ в області простати, поганому відтоку запальних продуктів та підтримання її рівня інфікованості. У мазку спостерігається велика кількість лейкоцитів, при цьому різко знижується кількість лецитинових зерен.

Гостра форма простатиту характеризується болями, проявляемыми самостійно або під час акту дефекації з поширенням болю в стегно або куприк, посиленим імперативним позивом безпосередньо на сечовипускання, освітою каламутною, опалесціююча сечовий жидеости в обох порціях. У разі прояви катарального простатиту під час пальпації не виявляється змін у розмірах, конфигуративных характеристиках і складах залози.

У випадку спостереження фолікулярної форми пальпаторно можна спостерігати окремі вкрай чутливі до тиску, прощупываемые вузлики в стандартній або трохи збільшеною залозі.

У випадку спостереження паренхіматозної форми (під час якої поглинається орган або його частина) спостерігається значне збільшення органу, внаслідок чого не у всіх випадках вдається пальпувати кордон з верхньої сторони залози, так як спостерігається напруженість поверхні залози, незалежно від її стану (гладкого або горбистої), твердості консистенції, нерівномірності часток і факту аналізу серединної борозни.

У разі піддію форми простатиту болю, поряд з розладами сечовипускання, зміни спостерігаються пальпаторно менш виражені. Під час лікування хронічного простатиту клініка є поліморфною: від повної відсутності будь-яких скарг до пред’явлення серйозних.

Спостерігається відчуття важкості або тупого тиску в області ануса, свербіння в сечовипускальному каналі, задньому проході, больові відчуття в задній частині каналу з перенесенням болю в стегна або поперек.

Сеча в такому випадку прозора, але з наявністю домішок гнійних ниток або пластівців, в деяких випадках каламутна. Часто послаблюється ерекція, внаслідок чого настає передчасне сім’явивергання, а також послаблюється відчуття оргазму. Пальпаторно інформація аналогічна вищеописаної.

Прояв везикуліту

Варто відзначити, що урогенітальні трихомонади проникають безпосередньо через гирла семявибрасивающіх каналів з області задньої частини уретри в один або обидва насіннєвих бульбашки, при цьому викликаючи в них прояв гострого або хронічного процесу запалення шляхом інфільтрації лише слизової оболонки, що проявляється найчастіше в якості катаральної форми везикуліту.

У більш рідкісних випадках процес запалення перекидається на всю стінку сім’яного пухирця, що призводить до поширення на підслизовий і м’язовий шари епітелію – подібні симптоми є властивими глибокій формі захворювання.

У разі суб’єктивно асимптомной форми захворювання скарги відсутні, правда, при катаральній формі безпосередньо у складі секрету сім’яного пухирця спостерігається велика кількість лейкоцитів і трихомонад.

У разі глибокої форми везикуліту насінний пухирець намацують з однієї або двох сторін в якості довгастого освіти, яке розташовується у верхній області простати.

У разі гострої форми проявляється підвищення температури, стан слабкість, больові відчуття в районі промежини, а також прямої кишки, які поширюються в бік попереку або головки статевого члена. Спостерігається прискорене сечовипускання, фактична термінальна гематурія, збільшення рівня статевої збудливості.

У разі хронічної форми найчастіше виникає пиоспермия, гемоспермия, а також статеві розлади і колікоподібні болю, що проявляються в області тазу під час статевого збудження.

У разі гострого циститу пацієнти змушені мочитися практично кожні півгодини. Сечовипускання до всього іншого супроводжується сильним болем, а також виділенням декількох кров’янистих крапель по мірі завершення акту сечовипускання.

Постійні імпульси болю з запаленої слизової складової оболонки сечового міхура призводять до тонічного скорочення детрузора, а також підвищення внутрішньоміхурового тиску, отже навіть невелике скупчення рідини в сечовому міхурі може привести до вияву імперативного позиву.

Термінальна гематурія спостерігається за рахунок ураження області шийки сечового міхура. Варто відзначити, що хронічний цистит в якості самостійного захворювання в медицині не існує, зважаючи ускладненням трихомонадного уретриту, тому дозволяється поряд з лікуванням останнього.

Нюанси лікування трихомоніазу у чоловіків

У разі хронічного і торпидного урогенитальноготрихомониаза внаслідок порушення васкуляризації противоцистодные лікарські препарати проникають безпосередньо у вогнища ураження запального процесу в меншій концентрації, отже при таких формах захворювання не варто обмежуватися призначенням лише протитрихомонадних коштів.

з іншого боку, можна розглянути і можливості нетрадиційного лікування, на нашому порталі якраз є матеріал — Трихомоніаз: лікування народними засобами, який досить широко висвітлює це питання.

 

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя