Ускладнення виразкової хвороби шлунка: симптоми і лікування

Зміст

  • 1 Чим небезпечна виразка шлунка
  • 2 Що робити, якщо кровотеча
  • 3 Симптоми перфорації
  • 4 Що таке пенетрація
  • 5 Чому з’являється стеноз
  • 6 Як діагностувати малігнізацію
  • 7 Лікування ускладнень виразкової хвороби
  • 8 Профілактика ускладненої ЯБЖ

Ускладнення виразкової хвороби шлунка мають виражену симптоматику, яка не дає можливості вести звичний спосіб життя, зачіпає інші органи і системи, вимагає термінового лікування.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка: симптоми і лікуванняВиразкова хвороба шлунка може бути небезпечна своїми ускладненнями

Чим небезпечна виразка шлунка

Виразкова хвороба шлунка розвивається внаслідок ускладнень гастриту або в разі частих стресів. При гастриті стінки шлунка травмовано, в місцях пошкоджень, які утворюються в результаті роз’їдання шлунковим соком і травмування грубою їжею, спостерігається скупчення бактерій Helicobacter pylori. Продуктом життєдіяльності цих бактерій є аміак. Він активізує вироблення соляної кислоти в складі шлункового соку, що призводить до руйнування слизових. У місцях, де скупчення бактерій найбільш велике, утворюється виразка шлунка.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка: симптоми і лікуванняВиразкова хвороба шлунка розвивається внаслідок ускладнень гастриту

Часті стреси також призводять до порушення цілісності шлункових стінок. При надмірному нервовому напруженні м’язи шлунка напружуються, і утворюється спазм. Судини в місці спазму пережимаються, що порушує кровообіг. Це призводить до відмирання клітин слизових і роз’їдання цього слабозащищенного ділянки травним соком.

Надалі дрібні ранки на стінках шлунка не здатні затягтися самостійно, що вимагає постійного дотримання дієти і належного лікування. Якщо не дотримуватися правил, можливі ускладнення виразки шлунка.

Ускладнення виразкової хвороби:

  • кровотеча;
  • перфорація;
  • пенетрація;
  • стеноз;
  • малігнізація.

Якщо розглянути частоту появи певних видів ускладнень, то перфорація становить 32% випадків, відкриття кровотеч — 24%, пенетрація — 20%, стеноз — 17%, малігнізація — 7%.

Ускладнення виразкової хвороби виникають при відсутності належного лікування або недотримання хворим рекомендацій лікаря. Якщо не лікувати виразку шлунка, виразки все глибше вражають тканини слизових. Також тяжкі наслідки виразки шлунка може спровокувати недотримання дієти: прийом гострої і жирної їжі, вживання алкоголю.

Що робити, якщо кровотеча

В результаті активного роз’їдання стінок шлунка соляної кислотою можуть бути травмовані кровоносні судини, після чого виразка перетворюється в криваву рану. Залежно від ступеня інтенсивності кровотечі змінюється симптоматика ускладнення. Хворого можуть мучити сильні болі в області живота, різко знижується артеріальний тиск, спостерігається загальна слабкість. З’являється блювота з кров’ю, при цьому колір блювотних мас може змінюватися від червоного до кавового.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка: симптоми і лікуванняПри появі кровотечі слід негайно звертатися за допомогою

У складі калу також спостерігаються сліди крові. Кал має рідку консистенцію, чорний колір і легкий блиск. В ході лікування у хворого раніше могло спостерігатися зміна кольору калу, але при цьому випорожнення зберігають свою тверду консистенцію. При сильної втрати крові без належної допомоги може статись летальний результат. При виявленні симптомів терміново зверніться в швидку.

Для лікування на травмований посудину встановлюють затискач, який зупиняє кровообіг в пошкодженій області. Також може бути проведено припікання струмом. Якщо кровотеча не зупиняється, проводиться видалення ураженої частини шлунка.

Симптоми перфорації

В області ерозії утвориться наскрізний отвір, яке спрямоване у бік черевної порожнини. При цьому всі кислотні маси з шлунка потрапляють в черевну порожнину, викликаючи перитоніт. Перфорація може розвинутися при вживанні гострої їжі або сильних фізичних навантаженнях. Формування перфорації супроводжується гострою, ріжучої болем, яку неможливо ігнорувати. У деяких випадках можливий розвиток больового шоку. Перфорація в деяких випадках може супроводжуватися кровотечею.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка: симптоми і лікуванняПерфорація шлунка може розвинутися при вживанні гострої їжі або сильних фізичних навантаженнях

Також спостерігаються наступні симптоми:

  • нудота, блювання;
  • підвищення температури тіла;
  • озноб, піт на лобі;
  • живіт напружується і стає плоским;
  • стінки очеревини роздратовані;
  • сухий язик.

В перші години після появи симптомів можливе виділення стільця і газів. Надалі робота органів черевної порожнини зупиняється, тому кал і гази не виділяються, але при цьому формується сильне газоутворення, кал накопичується в кишечнику, також спостерігається затримка сечі.

Розвиток перитоніту починається через 7-8 годин після прояву перших симптомів перфорації.

У деяких випадках перфорація може протікати по атипового типу. Це відбувається в тому випадку, коли отвір частково прикривається листком сальника. В даному випадку після гострого прояву всіх симптомів стан пацієнта трохи поліпшується, больовий синдром стає менш вираженим. Але на тлі зниження симптоматики перфорації спостерігаються ознаки загального отруєння організму. Це пов’язано з тим, що листок сальника не здатний герметично закупорити отвір. В результаті кислотне вміст шлунка продовжує проникати в очеревину, в результаті чого з затримкою розвивається перитоніт.

Що таке пенетрація

У деяких випадках руйнування торкається стінки шлунка, що сусідять з іншими органами. У разі таких захворювань патологічне руйнування стінок шлунка провокує травмування сусідніх органів. У такому випадку вміст шлунка стикається зі стінками черевної порожнини, а з прилеглими тканинами. Найчастіше виявляються порушеними: підшлункова залоза, малий сальник, жовчний міхур, печінка, кишечник.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка: симптоми і лікування

Розвиток пенетрації відбувається в 3 стадії. На першій руйнуються всі шари тканин шлунка. На другий відбувається руйнування стінок сусіднього органу. На третин формується фіброзне зрощення. Цей процес передбачає формування сполучної тканини на збудженій ділянці. Зона рубцювання не здатна затягнутися самостійно, у результаті чого утвориться наскрізний тунель між двома органами.

При цьому хворий відчуває гострий больовий синдром. Якщо пенетрація сталася в бік підшлункової залози, спостерігаються болі в поперековому відділі. Якщо уражена печінка, у хворого розвивається жовтяниця. Стенокардичні болі турбують хворого при пенетрації в бік малого сальника. При аналізі спостерігається підвищення ШОЕ.

Консервативне лікування у разі таких захворювань неефективно, тому проводиться резекція травмованої ділянки.

Чому з’являється стеноз

Одне з важких ускладнень виразки шлунка, яке проявляється у звуженні пілоричного відділу шлунка. В результаті формується непрохідність сфінктера між шлунком і дванадцятипалої кишкою, що призводить до застою їжі.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка: симптоми і лікування

Етапи стенозу:

  • незначне звуження сфінктера. Хворого турбує відчуття тяжкості в шлунку, кислий присмак і печія після їжі. Якщо викликати блювоту, негативні симптоми знижуються;
  • активне звуження сфінктера. Формується сильна непрохідність, після кожного прийому їжі хворого мучить сильна блювота, болі в животі і печія. Неможливість нормального прийому їжі призводить до стрімкого зниження маси тіла;
  • розтягнення стінок шлунку. Із-за сильного переповнення стінки шлунка розтягуються. Блювота турбує регулярно, розвивається сильне виснаження. Час перетравлення їжі на даній стадії може досягати 24 годин.

Для усунення ускладнення хворому може бути призначено ряд препаратів, що пригнічують секрецію, і спеціальна дієта. На другій і третій стадії проводиться періодичне відкачування вмісту шлунка.

Повністю позбавитися від проблеми допоможе тільки оперативне втручання.

Як діагностувати малігнізацію

Найбільш рідкісна форма ускладнень у хворих пов’язана з формуванням злоякісних новоутворень. Етимологія трансформації ЯБЖ поки невідома. При такій формі ускладнень хворого турбує повна втрата апетиту, із-за чого формується сильна слабкість. По мірі розвитку ускладнення спостерігається учащенная блювання з домішками кров’яних мас, лихоманка, виражений больовий синдром. Формування малігнізації передують симптоми загострення.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка: симптоми і лікуванняФормування малігнізації передують симптоми загострення

Спостерігається виражена біль, нудота після прийому їжі, незначне підвищення температури тіла. Найчастіше таку форму набувають виразки, що пройшли стадію тривалого рубцювання.

Лікування ускладнень виразкової хвороби

У разі виявлення якого-небудь з перерахованих ускладнень у вираженій формі вдаються до проведення оперативного втручання, так як консервативне лікування не здатне дати хороший результат. Оперативне втручання призначається в разі прориву, кровотечі, заключній стадії стенозу і підозри на малігнізацію. У деяких випадках операція може бути проведена при виявленні пенетрації, рубцювання, другого ступеня стенозу, прискорених загострень ЯБЖ, тривалого перебігу виразкової хвороби шлунка без видимих поліпшень.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка: симптоми і лікуванняДля лікування ускладнень виразкової хвороби найчастіше вдаються до хірургічного втручання

Види операцій:

  • Резекція. Передбачає висічення травмованого ділянки, на якій розташована ерозія, а також тих зон, на яких відбувається найбільш активне вироблення соляної кислоти. Часто піддається видаленню не менше двох третин шлунка.
  • Ваготомія. Проводиться шляхом перетину нервових закінчень, що відповідають за стимуляцію вироблення соляної кислоти в певній частині шлунка. При відсутності агресивного впливу власного середовища шлунка ЯБЖ може повністю вилікуватися.

Проведення таких операцій необхідно для порятунку життя пацієнта, але в майбутньому це призводить до зниження активності роботи ШКТ.

Може розвинутися ряд інших ускладнень:

  • демпінг-синдром. Надто швидке проходження їжі через шлунок після резекції;
  • рефлюкс-гастрит. При попаданні їжі в шлунок, вона стрімко проходить через нього і накопичується в дванадцятипалої кишці. Після її заповнення відбувається закид перебродили мас назад в шлунок, що призводить до розвитку гастриту.

Ускладнення виразкової хвороби шлунка: симптоми і лікування

Щоб уникнути ускладнень, хворому призначається сувора дієта та дотримання режиму.

Профілактика ускладненої ЯБЖ

Для запобігання ускладнень варто в першу чергу дотримуватися правильного режиму дня і харчування. Спати потрібно не менше 8 годин, необхідно уникати стресів і перевтоми, раз на півроку проходити обстеження, навіть якщо не було рецидивів.

Важливо приділити більше уваги харчуванню. Харчуватися потрібно 5-6 разів на добу, але маленькими порціями. Страви повинні бути рідкими або пюреподібними. Відмовтеся від жирного, смаженого, солоного, копченостей, здоби, продуктів, що викликають метеоризм, кава, какао, сухофруктів, горіхів, жирного м’яса і риби, газованої води. Під суворою забороною знаходиться алкоголь і нікотин.

Меню повинно включати легкі супи на овочевому бульйоні, в’язкі каші, молочні продукти, яйця відварні або у вигляді омлету. Особливо варто стежити за своїм здоров’ям у весняно-осінній період, коли спостерігається велике число загострень. Потрібно частіше бувати на свіжому повітрі, приймати вітаміни, які зміцнюють імунітет, використовувати невеликі фізичні навантаження. Будь-які види лікування повинні проходити під спостереженням лікаря, важливо при виявленні найменших симптомів погіршення стану повідомляти про це своєму лікарю.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: