Зміст статті:
Захворювання, при якому накопичується рідина в заочеревинному просторі, називається водянкою. У медицині термін отримав визначення асцит. Причиною аномалії є порушення відтоку лімфи або кровотоку, розвиток запальних процесів в порожнині. Часто надлишок вологи виникає на тлі наявних хронічних патологій: цукрового діабету, цирозу печінки, лімфостазу, ниркової чи серцевої недостатності й ін Якщо вчасно не виявити проблему, в рідкому середовищі почнуть розмножуватися хвороботворні мікроорганізми, здатні викликати ускладнення у вигляді перитоніту, пупкової грижі або печінкової енцефалопатії. Для діагностики використовують саму безпечну та ефективну методику УЗД (ультразвукове дослідження). Процедура вимагає підготовки, має свої плюси і мінуси.
Показання та протипоказання до УЗД черевної порожнини
Скупчення рідини в очеревині — поступовий процес, тому симптоми асциту проявляються не відразу. Проте, всі вони є показанням до проведення УЗ-дослідження порожнини.
Стрімкий розвиток асциту характерно тільки при тромбоз ворітної вени.
Основні ознаки захворювання:
- збільшення розміру живота;
- випинання пупкової зони;
- освіта судинної сітки на шкірі живота;
- болючий синдром при пальпації черева;
- задишка, біль при спробі глибокого вдиху;
- відчуття розпирання, тяжкості в животі.
Випинання живота і болючий синдром виникають тільки тоді, коли кількість рідини в животі перевищує 1 л. Паралельно можуть виникати симптоми супутніх захворювань, які є причиною недуги. Наприклад, дискомфорт в області малого тазу, гострий біль у правій нижній частині живота, кров’янисті виділення з піхви (у жінок), діарея, відчуття нудоти протягом тривалого часу, різка втрата апетиту.
Скупчення рідини в заочеревинному просторі зустрічається не тільки у дорослих, але і новонароджених.
Протипоказань до УЗД черевної порожнини на наявність вільної рідини немає. Планову процедуру проводять після попередньої підготовки. Якщо клінічна картина погіршується, дослідження роблять в екстреному порядку.
Підготовка до обстеження
При плановій УЗД-діагностики підготовка займає 2-3 дні. Все це час необхідно дотримуватися спеціальної дієти. Раціон повністю виключає продукти з підвищеним вмістом клітковини і сприяють газоутворенню. До них відносяться:
- бобові;
- хлібобулочні вироби;
- солодке;
- сирі овочі і фрукти;
- квашена капуста;
- молоко;
- газовані напої;
- жувальна гумка.
Також слід відмовитися від вживання алкоголю і куріння.
Віддавати перевагу рекомендується зернових каш, нежирному м’ясу, рибі. Готувати їх можна в духовці або на пару. На десерт підійдуть печені яблука.
У дні дотримання дієти не можна забувати про питному режимі. Добова норма рідини — не менше 1,5 л. Оптимальний варіант — мінеральна негазована вода і зелений або трав’яний чай.
Напередодні процедури необхідно зробити клізму або прийняти проносне. Це допоможе очистити кишечник. Для усунення газів призначають активоване вугілля або препарати проти здуття (наприклад, Мезим). Прийом будь-яких ліків узгоджується з лікарем.
Останній прийом їжі і медикаментів повинен бути не пізніше 5-6 годин до УЗД. Зазвичай діагностика проводиться натще. Недотримання правил може спотворити картину діагностики. Виняток становлять люди з цукровим діабетом, вагітні жінки та немовлята. Для них більш щадна дієта, а в день сеансу допускається з’їсти легкий сніданок у вигляді підсолодженого чаю або 1-2 сухариків (для дорослих).
Якщо є підозра, що погіршення здоров’я викликане патологією нирок, за 1-2 години до УЗ-процедури пацієнту слід випити близько 1 літра чистої води. Оцінити стан органів вивідною системи можна тільки при наповненому сечовому міхурі.
Хід проведення процедури
Розташування ОЧП
На думку медиків, ідеальний час для УЗД — ранок, коли людина ще не встиг зголодніти після сну. Проводить процедуру кваліфікований фахівець. Без профільної освіти і практики ультразвукових досліджень лікар не буде допущений до роботи. Апарат, який використовується для діагностики органів черевної порожнини і заочеревинного простору, називається эхотомоскопом. З його допомогою можна повністю оцінити клінічну картину в найкоротші терміни. Загальна тривалість сеансу — 30-60 хвилин.
Порядок проведення УЗД очеревини:
Процедура абсолютно безболісна для пацієнта, не передбачає жодних зусиль з його боку. В’язка субстанція гелю може викликати відчуття прохолоди, але в процесі переміщення датчика воно зникає.
Розшифровка результатів
На УЗД черевної порожнини, асцит являє собою анэхогенный ділянку. Він характеризується темним кольором і можливістю вільно проводити ультразвукові хвилі. Типові місця локалізації транссудату:
- навколо печінки;
- біля селезінки;
- у правій та лівій бокових каналах;
- область малого тазу.
У запущених випадках рідина поширюється на всі відділи черевної порожнини. Розтікання хвороботворної середовища праворуч говорить про перитоніті або травмах печінки, зліва — про можливий розрив селезінки, внизу — про гінекологічних патологіях.
Отримані під час діагностики дані надають інформацію про локалізацію рідини, приблизний обсяг, рівень крововтрати, істинної причини та ступеня розвитку захворювання.
Для уточнення деяких показників лікар може попросити пацієнта перевернутися на інший бік або сторону, встати з кушетки.
Якщо у фахівця є сумніви при постановці діагнозу, пацієнту проводять ряд додаткових досліджень. Зокрема:
- рентгенографія;
- комп’ютерна томографія;
- пункція черевної порожнини.
При необхідності пацієнта направляють на здачу онкомаркерів, коагулограму, гепатосцинтиграфию, ангіографію судин.
В обов’язковому порядку роблять забір крові та сечі для загального і детального аналізу. За ним оцінюється стан печінки і нирок, вимірюється рівень лейкоцитів.
Переваги і недоліки обстеження
УЗ-дослідження — один з найбільш сучасних, надійних і доступних методів діагностики захворювань органів черевної порожнини. Його головні переваги:
- безпека;
- необмежена частота сеансів;
- висока швидкість отримання результатів;
- відсутність інвазивного втручання;
- достовірність.
Процедура дозволяє отримати широку інформацію про внутрішніх органах очеревини, рух крові по судинах, стан тканин. Залежно від якості обладнання зображення надається у тривимірної (3D) або чотиривимірний (4D) проекціях.
Незважаючи на високу якість, картинка при УЗД істотно поступається знімків при КТ і МРТ. Суттєвими недоліками є обмеженість розміру зображення із-за маленької площі датчика і наявність перешкод. Також дослідження потребує спеціальної підготовки.
