Зміст статті:
Ультразвукове дослідження заочеревинних лімфовузлів визначає захворювання, інфекції та інші патології, локалізовані в цій області. За допомогою УЗД визначають і ті процеси, які впливають на стан вузлів, але не відбуваються у них безпосередньо. У методу є безліч переваг і практично відсутні недоліки. Процес сканування абсолютно безпечний для пацієнта.
Плюси і мінуси УЗД
Обстеження з точністю до 90% визначає параметри заочеревинних вузлів:
- форму і розмір, контури;
- консистенцію, рухливість і загальну структуру;
- напрям та інтенсивність кровотоку;
- з’єднання з оточуючими тканинами.
Характеристики точно вказують на наявність патологій в системі та дозволяють звузити спектр причин, які їх викликають.
УЗД – це неінвазивна методика обстеження, до якої не потрібно складної підготовки. Після процедури пацієнт займається звичними справами, реабілітація не потрібно.
З допомогою апарату визначають широкий спектр уражень організму від бактеріальних та інфекційних до метастазів пухлин. Точність представленого методу досить висока, але нижче, ніж при обстеженні лімфовузлів, розташованих близько до шкіри. Це один з небагатьох мінусів процедури.
Складність діагностики
УЗД – інформативний метод, але тільки на його основі поставити діагноз неможливо. Пов’язано це з неточностями, які можуть виникнути:
- ехогенність простих кіст і важкого абсцесу однакова, для уточнення потрібно біопсія та дуплексний эхосонография;
- для уточнення діагнозу грижі потрібно КТ і МРТ, так як вона ідентична гематомі у протоколі УЗД заочеревинних лімфовузлів.
Точність діагностики підвищують такі фактори, як досвід фахівця і клас застосовуваного апарату.
Показання до проведення УЗД
УЗД призначають у більшості ситуацій, при яких виникає підозра на патологічні процеси в лімфатичної системи:
- збільшення доступних для пальпації вузлів;
- виникнення болів в очеревині або інших зонах локалізації лімфовузлів;
- постійне підвищення температури;
- збереження збільшених розмірів ЛУ через 14 днів після усунення інфекції з організму;
- гіперемія в області вузлів;
- онкологічні захворювання в анамнезі;
- виявлення збільшеного і твердого вузла при пальпації;
- контроль ефективності протипухлинної терапії.
Процедура входить в комплекс обстежень заочеревинного простору при діагностиці захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, сечостатевої системи.
Абсолютних заборон для проведення УЗД не існує. Однак лікарі не рекомендують проходити обстеження під час перших тижнів вагітності. Якщо на шкірі присутні симптоми алергії, опіки або рани, то діагностику потрібно відкласти до їх загоєння.
Підготовка до процедури
Обмежень задовго до проведення УЗД не накладають. Однак за 2 доби до діагностики очеревинної порожнини пацієнт повинен скоригувати дієту для поліпшення видимості обстежуваних елементів. У цьому випадку у підготовку до УЗД лімфовузлів заочеревинного простору входять наступні заходи:
- відмова від газоутворюючих продуктів: хліб, сирі фрукти і овочі, висівки, горох, капуста, родзинки, пиво та квас;
- прийом активованого вугілля ввечері перед процедурою;
- відмова від їжі з ранку, коли проводять УЗД;
- видалення волосяного покриву в області зіткнення апарату з шкірою.
Останній прийом їжі – за 10 годин до УЗД. Воду можна вживати в невеликих кількостях.
Простота процедури УЗД часто підштовхує пацієнтів до порушення нескладних правил підготовки. Однак при неправильному підході до діагностики високий ризик отримання помилкових результатів та призначення додаткових обстежень. Важливо враховувати всі поради лікаря під час запису на УЗД.
Процес обстеження пацієнта
Зайшовши в кабінет до фахівця, пацієнт знімає з себе верхній одяг, прикраси. При обстеженні очеревини піднімають або знімають блузку, футболку, розстібають штани і трохи їх спускають.
На обстежувану область лікар наносить гель, ставить датчик і починає рухати їм у різні напрямки, детально розглядаючи лімфатичні вузли. Займає процес від 20 до 30 хвилин. По завершенні процедури видається висновок спеціаліста, знімок віддають на руки лікаря або безпосередньо пацієнту.
Нормальні показники УЗД
УЗД лімфовузлів — норма і відхилення
Під час діагностики лікар вивчає порожнину лімфовузлів, навколишню тканину (клітковину). У нормі ворота вузлів мають слабку ехогенність і неправильну трикутну форму, а судини і вени, які входять в них, практично не виявляються.
У похилому віці у людей можуть спостерігатися старечі відхилення в структурі вузлів. Підвищується рівень жирової тканини, розпадається капсула вузла. Але це не вказує на наявність захворювання. У нормі жирові ЛУ будуть круглими, гиперэхогенными.
Для доповнення отриманої інформації використовують метод КДК (кольорове доплеровське картування).
Відхилення при розшифровці результатів
При обстеженні лікар виділяє зміни, які можна розділити на 3 групи:
- Лімфаденіти – запалення тканин, лімфовузлів, викликані аутоімунними реакціями, вірусами або інфекціями. Іноді процес розвивається після усунення інфекційного вогнища з організму.
- Лімфаденопатія – збільшення вузлів з невідомих причин. Термін застосовують до випадків, у яких точно неясно, чому виникають неприємні симптоми.
- Пухлинні процеси в клітинах з’являються новоутворення, які можуть бути як пухлиною, так і метастазами.
Для кожного з цих процесів існує певний набір діагностованих ознак.
Лімфаденіти
Гострий лімфаденіт на УЗД
Якщо хвороба зумовлена інфекцією або реакцією на щеплення, то вузли рівномірно збільшуються в довжину і ширину. Посилюється судинний малюнок, або васкуляризація, як описує це фахівець. Іноді з’являються додаткові ознаки: набряки, відшарування капсули, напруга, потовщення оболонки. Також збільшуються ворота і кіркова зона. В деяких вузлах виявляються анехогенні елементи.
Вузли мають овальною формою і чіткими контурами, іноді виявляється тонкий обідок коркового речовини.
Метастази
Збільшується товщина лімфатичних вузлів, вони стають круглими або набувають неправильну форму, нечіткі контури. Чим правильніше коло органу, тим вище ризик появи метастазів.
Структура обстежуваних елементів стає однорідною, але їхній малюнок стирається. Розширюється кортикальний шар, виникають численні анехогенні зони. Посилюється судинний малюнок – вони стають витими, змінюється розташування і структура. Якщо метастази ростуть в навколишні тканини, то вузли зрощуються.
Злоякісні пухлини
Центральна частина обстежуваних елементів при цьому порушенні буде невидна, інші зони відображаються неоднорідними, з чергуванням гіпоехогенних і гиперэхогенных областей. Вузли збільшуються, контури розмиваються.
Обстеження черевних лімфовузлів з допомогою УЗД –достовірний і точний метод отримання інформації про захворювання. З його допомогою можна розпізнати різні патології. Однак розшифровувати результати і призначати подальші обстеження повинен лікар.
