Кількість дітей, що з’явилися на світ з вродженими вадами серця, за статистикою, становить близько 6-8 людини на 1000 новонароджених. Спровокувати розвиток захворювання можуть інфекції та інтоксикаційні отруєння у майбутньої матері. Набуті вади серця діагностують майже у 25% пацієнтів, які страждають від серцевих недуг. Найчастіше ці вади виникають на тлі ревматизму і бактеріальних хвороб.
Вроджені вади серця: фактори ризику, ознаки і лікування
Вадами серця називаються вроджені (ВПС) або придбані (ППС) зміни структур серця (перегородок, стінок, клапанів, що відходять судин та інших). При вроджених і набутих вадах серця порушується обіг крові по великому і малому колах кровообігу або всередині самого серця.
Фактори ризику ВПС. Вроджені вади серця розвиваються у внутрішньоутробному періоді під впливом різних зовнішніх і внутрішніх факторів: спадковості; гормонального дисбалансу у матері; вірусних інфекцій, особливо краснухи; іонізуючого випромінювання; алкогольних та інших інтоксикацій; побічної дії лікарських препаратів, що приймаються під час вагітності).
Дефект міжшлуночкової перегородки — це наявність у перегородці отвору, через який кров з лівого шлуночка може потрапляти в правий, і навпаки. Оскільки лівий шлуночок могутніше правого, спочатку кров скидається з лівого шлуночка в правий. При перевантаження малого кола кровообігу відбувається спазм судин легень, тиск в малому колі збільшується, що призводить до зворотного розвитку процесу. У хворого з’являється ціаноз (синюшність носогубного трикутника, нігтьових пластинок).
Міжшлуночкова перегородка, як це видно з назви, поділяє лівий і правий шлуночки серця. У нормі вона не повинна мати ніяких отворів. Дефект міжшлуночкової перегородки — один з найпоширеніших вад серця: на нього припадає до 30% всіх виявлених в ранньому віці ВПС.
Симптоми вродженого пороку серця:
- відставання у фізичному (а іноді і розумового) розвитку;
- задишка при фізичних навантаженнях;
- також ознакою ВПС є блідість або синюшність шкіри;
- болі в серці.
Лікування. Якщо ВПС з віком не пройшов, то проводиться операція. Хірургічне лікування вродженої вади серця виконується з добре відпрацьованих і перевірених на практиці методиками.
Набуті вади серця: діагностика, лікування та профілактика
Найбільш поширеною причиною виникнення ППС є ревматизм. До його розвитку можуть призвести також і інші захворювання: бактеріальний ендокардит, сифіліс, атеросклероз.
Набуті вади серця поділяють на ізольовані (ураження одного клапана серця), об’єднані (поразки кількох клапанів) і поєднані (кілька вад на одному клапані).
Лікування і профілактика. Спочатку ППС лікують консервативними методами, не вдаючись до операції. При відсутності ефекту і наростанні серцевої недостатності проводиться оперативне лікування придбаного пороку серця, спрямоване на розширення звуженої отвори або протезування клапанів серця.
Профілактика полягає в попередженні і якісному лікуванні захворювань, які можуть призвести до розвитку вад серця.
Симптомами придбаного пороку серця є:
- задишка;
- болі в області серця;
- відчуття перебоїв в роботі серця;
- кровохаркання (застій крові в легенях);
- тромбози;
- порушення серцевого ритму.
Для діагностики набутих вад серця проводяться наступні заходи:
- УЗД;
- комп’ютерна томографія;
- вентрикулографія — рентген з використанням спеціального контрастної речовини;
- для діагностики вад серця потрібна обов’язкова електрокардіограма (ЕКГ) з використанням спеціальних методів на її основі: стрес-ЕКГ (велоергометрія), тредмилл-тест (запис ЕКГ при фізичному навантаженні), холтермониторинг (запис ЕКГ, проводиться протягом доби).
Пролапс мітрального клапана — часто зустрічається стан, при якому відбувається ураження серцевого клапана: провисання в процесі серцевих скорочень клапанних стулок в порожнину лівого передсердя. Пролапс може призводити до того, що частина крові з лівого шлуночка повертається назад в ліве передсердя — такий стан називають мітральної недостатністю, або мі тральной регургітацією.
У більшості пацієнтів (але не у всіх) виникнення пролапсу не викликає ніяких симптомів і не потребує лікування.
Вади клапанів серця та їх лікування
Вади клапанів серця також можуть бути комбінованими (уражаються два і більше клапанів) і поєднаними (коли в одному клапані присутні явища стенозу і недостатності).
На жаль, багато видів вроджених порушень серця і кровоносних судин сусідять один з одним. Наприклад, до тетраді Фалло, що викликає синюшність (ціаноз) у дитини, призводять відразу чотири вади серця: дефект міжшлуночкової перегородки, звуження виходу з правого шлуночка (стеноз гирла легеневої артерії), збільшення правого шлуночка і зміщення аорти.
Найчастіше уражається мітральний клапан (розташований між лівими передсердям і шлуночком), рідше — аортальний (між лівим шлуночком і аортою), ще рідше — трикуспідального (між правим передсердям і шлуночком) і клапан легеневої артерії (між правим шлуночком і легеневою артерією).
Балонная вальвулопластика (відновлення функції клапана серця) використовується для усунення стенозу аортального клапана у дітей. Це щадне хірургічне втручання, при якому через судини (як правило, через стегнову аорту) до клапана підводиться спеціальний катетер з балоном. Потім катетер подається повітря, балон роздувається і, збільшуючись, розсовує стенозированный аортальний клапан.
