Зміст статті:
При вальгусной деформації кісткові структури стегна розташовуються під неправильним кутом з розворотом на серединний край. Це негарно виглядає, псує ходу і обмежує рух. Без лікування такий дефект веде до розвитку важких патологій – викривлення хребта, коксартрозу і плоскостопості.
Види і причини виникнення у дітей
Вальгусна деформація шийки стегна може бути вродженою і набутою. Факторів ризику першого виду патології чимало:
- генетична схильність;
- внутрішньоутробна гіпоксія;
- неправильне харчування і шкідливі звички майбутньої мами;
- перенесені під час виношування плоду інфекційні захворювання;
- погана екологія.
Вроджена патологія іноді поєднується з іншими аномаліями, пов’язаними з неправильним окостенением скелетних структур або анормальним положенням головки, гіпоплазією кістки стегна.
Набутий тип захворювання зазвичай є наслідком інших недуг, зокрема:
- травми шийки стегна у дитини;
- рахіту;
- м’язової дистрофії;
- полиомиеолита;
- онкологічних хвороб;
- синдрому Пертеса;
- дисплазії.
Деформуватися стегно може також з-за того, що дитина намагається раніше покладеного терміну встати на ноги. Передчасні навантаження на незміцнілі кісткові тканини здатні викликати їх викривлення.
Симптоматика і постановка діагнозу
Для вальгусного викривлення в стегнової зоні характерно збільшення шийково-діафізарного кута. Внаслідок зміни анатомії тазової області проявляються дисфункції:
- розгойдування тіла під час ходьби;
- швидка втомлюваність;
- обмежене відведення стегнової частини;
- кульгавість через укорочення кінцівки.
Іноді патологія клінічно себе ніяк не проявляє, особливо у двосторонньому варіанті, і виявляється лише досвідченим ортопедом при плановому огляді. Щоб підтвердити діагноз, проводяться апаратні дослідження.
Немовлят до півроку обстежують за допомогою УЗД, оскільки рентгенівський знімок показати неокостеневшие голівки, поки ще є хрящами, не здатний.
З шести місяців викривлення можна діагностувати за допомогою рентгенографії, та виявити градусність кута між шийкою і діафізом, серединного розвороту стегнової кістки, а також наявність травматичних наслідків.
Лікувальні заходи
Щоб скорегувати вальгус шийки, його потрібно своєчасно виявити. Але зробити це непросто, адже функція стегнового зчленування збережена. Видимих деформацій також може не бути. У цьому випадку лікарі орієнтуються на наявність первинних захворювань і супутніх патологій, зокрема, вальгуса колінних зчленувань.
Консервативна терапія
Подібне лікування деформації ефективно на ранніх етапах – у дитячому віці. Застосування оздоровчої гімнастики, масажної і фізіотерапії ведеться в поєднанні з ортопедичної корекції, спрямованої на нормалізацію шийково-діафізарного кута. Для цього дитині підбирають спеціальні шини та дистракційні апарати, взуття, використовують методику широкого сповивання.
Масаж при вальгусной деформації забезпечує розподіл тонусу в правильних пропорціях і зміцнює розтягнуті і ослаблені м’язи.
Маніпуляції проводять не тільки на стегнах, але і на сідницях і спині. Саме там беруть початок нерви, які відповідають за м’язову іннервацію нижніх кінцівок.
Хірургічне втручання
Консервативна терапія далеко не завжди виявляється продуктивним. Повністю виправити дефект допомагає оперативне втручання.
Операцію не рекомендують, якщо викривлення складає не більше півсотні градусів. У цьому випадку лікар призначає контроль над станом малюка і проведення рентгенографії кожні півроку. Не проводять хірургічне втручання і дітям до двох років – поки ще є шанс вирішити проблему консервативними методами.
При прогресуючої патології операцію проводять навіть дворічним малюкам – раннє втручання сприяє більш швидкому відновленню скелетної структури тазостегнової зони. Прямими показаннями до операції лікарі називають зміну кута більше, ніж на 60 градусів, зниження тонусу середнього м’язи сідниці і сильне зміна ходи, серйозну кульгавість.
Вибір методики оперативного втручання залежить від ступеня деформації, тяжкості патологічних змін і юного віку пацієнта. Лікування оперативними методами вальгусной деформації стегнових кісток у дитини може включати:
- відновлення зв’язкового апарату;
- коригування довжини кінцівки;
- экзостэктомию – ліквідацію фрагмента стегнової голівки;
- ендопротезування.
Заміна шийного відділу протезом може проводитися і під місцевим наркозом, але для діток переважніше загальна анестезія. Так малюк не впаде в паніку від виду крові та хірургічних інструментів, незнайомих запахів і звуків. Операція проводиться через невеликий надріз. На місце витягнутої шийки ставиться імплантат, повторює її форму. Завдяки эндопротезу зникне біль, виправиться хода і скоригується довжина кінцівки. Аналогічно проводиться операція і у дорослих пацієнтів.
До реабілітаційних методів відносять оздоровчу гімнастику, фізіопроцедури, масаж. Вони необхідні протягом трьох років, оскільки наслідком втручання зазвичай є легке відставання в рості стегна. Коригування ведеться за допомогою ортопедичного взуття.
Відразу після операції потрібно обмежувати будь-які фізичні навантаження безпосередньо на проопероване стегно. Ходити на милицях можливо буде приблизно через десять днів.
Превентивні заходи
Щоб уникнути вродженого вальгусного викривлення стегна у малюка майбутній мамі потрібно стежити за харчуванням, відмовитися від шкідливих звичок, уникати місць, де можна підхопити інфекцію.
Профілактика придбаної форми полягає у своєчасному лікуванні рахіту та інших первинних патологій. Також батькам потрібно стежити, щоб малюк не пішов раніше часу і вже тим більше не провокувати його до цього. У нормі малюк встає на ніжки і робить перші спроби крокувати приблизно 8 місяців. Для стану стегон краще, якщо цей процес почнеться трохи пізніше.
М’язи дитини вимагають помірних фізичних навантажень. Незайвими будуть і профілактичні масажні процедури, які слід проводити курсом щорічно.
Щоб не допустити травм тазостегнової зони, уважно стежте за безпекою дитини в повсякденному житті і під час спортивних тренувань. Такий контроль передбачає:
- носіння тільки зручного одягу і взуття для запобігання падінь;
- надягання під час тренувань протекційних пристроїв – наколінників і поясних фіксаторів;
- відмова від прогулянок у ожеледицю.
Рекомендується застосовувати загальнозміцнюючі фармпрепарати, які позитивно впливають на структуру кісткової тканини – вітаміни і хондропротектори.
Для нормального росту кісток меню малюка має бути витаминизировано і збагачене корисними елементами – кальцієм і магнієм. Це стосується і мами.
Вальгусне викривлення стегна у немовляти можна виправити і без операції, якщо вчасно вжити заходів. Поки організм дитини пластичний, є шанс вирішити проблему консервативними методами.
