Зміст:
- Причини
- Симптоматика
- Диференціальна діагностика
- Лікування
З усіх періодонтитів верхівковий періодонтит є найбільш часто зустрічається формою. Дана патологія може бути гострою чи хронічною, а так само носити інфекційний або неінфекційний характер.
Верхівковий періодонтит характеризується запальним процесом певної локалізації – у самої верхівки кореня зуба, з наступною поступовою деструкцією періодонта. Його друга назва – апікальний періодонтит.
Повернутися до змісту
Причини
Виділяють кілька основних причин розвитку верхівкового періодонтиту:
При несвоєчасній діагностиці і без належного лікування гострий верхівковий періодонтит часто ускладнюється гнійним процесом, або ж переходить у хронічний верхівковий періодонтит (гранулематозний, фіброзний, гранулирующий).
Повернутися до змісту
Симптоматика
Гострий верхівковий періодонтит дає досить «яскраву» клінічну картину. Основні симптоми хвороби такі:
- Різкий біль, що посилюється до вечора і при будь-якому дотику до зуба;
- Пульсуючий характер болю. Часто біль віддає в шию, вухо, око або скроню;
- На обличчі помітна виражена припухлість м’яких тканин;
- Набряк і гіперемія ясен;
- Патологічна рухливість зуба;
- Збільшуються підщелепні лімфовузли, вони болючі при пальпації;
- Незначне підвищення температури (до субфебрильних цифр 37-37,5 градусів);
- Загальне нездужання, супроводжується головними болями;
- Може виникнути ускладнення у вигляді абсцесу околочелюстной області. В цьому випадку ознаки хвороби стають менш вираженими.
Хронічний верхівковий періодонтит протікає мляво, практично безсимптомно. Пацієнт звертається за допомогою до стоматолога лише у випадку загострення. Дана форма періодонтиту супроводжується незначними больовими відчуттями, що виникають безпосередньо під час їжі. Іноді з рота є неприємний запах, на десні можуть утворюватися свищі.
Повернутися до змісту
Диференціальна діагностика
Рентгенографічний метод дослідження дозволяє більш точно встановити форму періодонтиту.
Гостру форму періодонтиту варто диференціювати від ряду схожих по симптоматиці патологій, до яких відносяться:
- Дифузний гнійний пульпіт;
- Гострий верхньощелепної синусит;
- Околокорневая кіста з гнійним вогнищем;
- Остеомієліт щелепних кісток;
- Періостит щелепи.
При гострому гнійному періодонтиті спостерігаються симптоми, схожі з дифузним гнійним пульпітом. Але для пульпіту характерні періодичні болі, а не постійні. Так само пульпіт не призводить до запальних змін десни, і викликає реакцію зуба на холодової подразник.
Повернутися до змісту
Лікування
Лікування гострого верхівкового періодонтиту може проводитися як терапевтичними методами, так і за допомогою хірургічного втручання.
При терапевтичному впливі в першу чергу купірується біль, після чого уражений зуб розкривається, очищається від запаленої пульпи, а так само каріозних тканин. Потім прочищають канали і створюють умови для нормального відходження ексудату і інфільтрату. Всі ці маніпуляції досить болючі, тому проводити їх треба під анестезією (інфільтраційної або провідникової).
У деяких випадках показане проведення антибактеріальної терапії з використанням сульфаніламідних препаратів. Для зниження больового синдрому призначають ацетилсаліцилову кислоту, анальгін, фенацетин.
При сильно вираженій інтоксикації організму проводиться курсове лікування антибіотиками. Для цих цілей найчастіше використовуються цефалексин і доксициклін.
Щоб зупинити запальний процес і зменшити його прояви, необхідно полоскати ротову порожнину, використовуючи розчин бікарбонату натрію (1-2%) і перманганату калію. Одночасно проводяться фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, солюкс, напівпровідникове інфрачервоне лазерне вплив, синусоїдальні модульовані струми або діадинамічні).
Своєчасно проведене лікування гострого верхівкового періодонтиту дозволяє в найкоротші терміни ліквідувати (або значно зменшити) вогнище запалення. При сильному руйнуванні зуба, після проведення лікувальних заходів, можна накрити зуб спеціальної коронкою.
При несвоєчасно розпочатому лікуванні, коли в запальний процес втягується кісткова тканина, показано хірургічне втручання. При руйнуванні верхівки кореня зуба роблять її резекцію. Якщо відбувається повне руйнування кореня, то його ампутують. У разі утворення гранулеми в районі зубного кореня, проводять гранулэктомию. Дана процедура не порушує кореневу систему зуба.
