Зміст:
- 1 Видалення грижі хребта
- 1.1 Коли необхідно хірургічне втручання?
- 1.2 Види хірургії при грижі
- 1.3 Малоінвазивна маніпуляція (пункційна хірургія)
- 1.4 Ендоскопічне видалення грижі
- 1.5 Мікрохірургічний метод (мікродискектомія)
- 1.6 Відкрите хірургічне втручання (традиційна дискектомія)
- 1.7 Оперувати чи ні
У 90% випадків стан пацієнта з міжхребцевої грижею можна полегшити без операції. Такі методи лікування, як:
- гімнастика,
- фізіотерапія,
- витягування,
- покращують кровообіг в ураженій області,
— знімають м’язові спазми, зменшують набряк і запалення.
Масаж і акупунктура при грижі хребта ефективно позбавляють від больового синдрому.
Видалення грижі хребта
Проте консервативні методи терапії не усувають саме випинання, а на пізніх етапах розвитку хвороби їх застосування і зовсім виявляється марним.
Коли необхідно хірургічне втручання?
Оперативне видалення грижі показано при:
- порушення роботи тазових органів (проблеми з сечовипусканням, дефекацією),
- наростаючому оніміння в кінцівках,
- неможливості пересуватися,
- загостреннях хвороби частіше 3 разів на рік.
До допомоги хірурга також вдаються, якщо після 2 місяців консервативного лікування симптоми грижі хребта не стають менш вираженими.
Види хірургії при грижі
В сучасній ортопедії застосовують кілька видів втручань:
Пункційні (лазерна вапоризація, пульпдекомпрессия диска, перкутанна нуклеопластика). Це так звані малоінвазивні маніпуляції, при яких грижа видаляється максимально «безкровним» методом — за допомогою спеціальної голки.
Ендоскопічні. Такі операції виконують із застосуванням ендоскопа через невеликий прокол (1-2 см).
Мікрохірургічні. Грижу вправляють спеціальними мікрохірургічних інструментами, оперуючи через отвір в спині не більше 3 див.
Традиційну дискектомію. На тілі пацієнта робиться широкий розріз (7 см). Процедура проходить під загальним наркозом.
Вибір того чи іншого способу залежить від розмірів випинання і ступеня деструкції міжхребцевого диска.
Малоінвазивна маніпуляція (пункційна хірургія)
Лазерна вапоризація (термодископластика) — Суть цього методу полягає в випаровуванні (вапоризації) рідини з драглистого ядра диска, в результаті чого воно зменшується в об’ємі, і зміщений фрагмент повертається на своє звичайне місце. Термодископластика виконується під місцевою анестезією і триває 15-40 хвилин. В тіло пацієнта вводиться тонка голка з вбудованим лазерним світловодом. Кінчик апарату нагрівається до температури 72єС і «припікає» уражений диск. Лазерна вапоризація грижі хребта призначають при розмірах випинання не більше 6 мм. Вже через добу після проведеної процедури хворого виписують з стаціонару.
Пульпдекомпрессия диска — В уражений диск вводять спеціальний прилад — пульпдекомпрессор, на кінці якого є обертова голка. Накручуючи на себе зруйновані тканини, вона створює всередині диска порожнина об’ємом близько 1 смі. Тиск в міжхребцевої області при цьому різко падає, і грижу буквально «затягує» назад. Затиснуті закінчення корінців звільняються — пацієнт перестає відчувати больові відчуття. Операція проходить під місцевим наркозом. У місці пункції залишається невелика ранка, яка гоїться через кілька днів.
Перкутанна нуклеопластика — Ще один високоефективний пункційний метод, при якому на уражену область впливають холодною плазмою. Випромінюючий голчастий електрод вводять в залежності від виду грижі через бічну поверхню шиї або шкіру спини. Пучок енергії викликає розщеплення ядра міжхребцевого диска. Переміщаючи апарат, хірург робить в драглистому речовині кілька «ходів». У результаті тиск у диску падає, і відбувається вправлення грижі. Під час процедури ведеться постійний рентгенівський контроль. Тривалість операції — не більше 40 хв. Через 2 години після її закінчення пацієнт здатний вже самостійно вставати з ліжка. Нуклеопластика абсолютно безболісна, т. к. здійснюється під місцевою анестезією.
Операція з лікування грижі хребта лазером в Німеччині
Ендоскопічне видалення грижі
Ендоскопічна операція малотравматична і практично не дає ускладнень. Її проводять під загальним наркозом із застосуванням спеціальних інструментів. На тілі пацієнта хірург робить два маленьких розрізу, один із яких вводить тубус з відеокамерою, в іншій — маніпулятор призначений для видалення грижі.
Невеликі розміри отворів зводять до мінімуму ймовірність пошкодження навколохребцеві нервів, судин і м’язів, що дозволяє пацієнтам швидко відновлюватися після операції. Ще один плюс: даний вид втручання не залишає косметичних дефектів. Місця проколів швидко затягуються, не утворюючи шрамів на шкірі.
Хворого піднімають на ноги в той же день або через добу після процедури. Через 2 дні виписують додому. Ще протягом 3 тижнів пацієнту рекомендується носити спеціальний напівжорсткий корсет.
Ендоскопічне видалення частини грижі
Мікрохірургічний метод (мікродискектомія)
Цим способом грижу також прибирають, не порушуючи цілісності м’язів і не впливаючи на нервові закінчення. Випинання вправляють, делікатно препаруючи тканини всередині міжхребцевого каналу. В ході операції лікар користується мікроскопом і мікрохірургічних інструментами. Шкірний розріз не перевищує 3-3,5 див.
Мікрохірургічні втручання мають мінімальний ризик ускладнень і скорочують терміни повернення пацієнта до трудової діяльності. У більшості випадків хворих виписують із стаціонару на 4-5 добу. Приступати до роботи дозволяється на 2-3 тижні. В цілях прискорення реабілітації бажано носіння напівжорсткого корсета протягом 1-2 міс.
На відео можна побачити як проходить операція і елементи самого процесу.
Відкрите хірургічне втручання (традиційна дискектомія)
Найбільш травматичний вид оперативного лікування. При його виконанні робиться не тільки розріз шкіри, але і м’язів, що оточують хребет. У деякий ситуаціях може знадобитися видалення дужок хребців. Пошкоджений диск, як правило, вирізається повністю. При необхідності на його місце встановлюють динамічний фіксатор.
Показаннями до відкритої дискектомії служать важкі патології, наприклад, грижа поперекового відділу хребта, що супроводжується появою в просвіті хребетного каналу остеофітів (кісткових наростів) і секвестрів (скупчень відмерлих тканин). У таких випадках для видалення всіх утворень хірургу потрібно максимальний оперативний доступ до хребта.
Дискектомія виконується під загальним наркозом протягом 1,5-2 годин. На протязі наступних 3 тижнів пацієнту не дозволяється сидіти, займатися фізичною працею, піднімати тяжкості. Після призначаються масаж і лікувальна фізкультура. Загальний відновний період може тривати від 1,5 до 3 міс.
Оперувати чи ні
Звичайно рішення приймає кожен сам і лише за себе. І для повного і правильного рішення по видаленню грижі або подальшого лікування консервативно, необхідно володіти повним обсягом інформації про цю проблему і наслідків оперативного втручання при грижах. На відео невролог і асистент кафедри гомеопатії Російського університету дружби народів — Крамар Валерій Володимирович.
Переглянувши відео ви як мінімум будете знати про всі наслідки хірургічного (оперативного) лікування грижі хребта.
Частина 1-я
Частина 2-я