Зміст статті:
Не кожну патологію можна вилікувати, застосовуючи медикаментозну терапію. Іноді для збереження здоров’я і повернення працездатності показано хірургічне втручання. До таких випадків належить резекція нижнього відділу хребта. У відгуках про операції з видалення куприка можна знайти корисні рекомендації, які допоможуть правильно підготуватися до такого варіанту лікування.
Показання та протипоказання до видалення куприка
Приймати рішення про проведення 
і може тільки кваліфікований хірург. Він повинен розглянути історію хвороби кожного пацієнта, зважити всі ризики й реально оцінити ефективність медикаментозної терапії. Вибір операції стає виправданим у наступних випадках:
- Відсутність позитивних результатів після прийому знеболюючих препаратів протягом п’яти днів.
- Наявність кісти куприка — її необхідно видаляти незалежно від стадії розвитку.
- Активне формування остеохондрозу крижово-поперековій області.
- Виявлення дегенеративних процесів, що провокують поява патологічної рухливості структур описуваного відділу.
- Виявлення ортопедичних дефектів тазу, внаслідок яких страждає рухова активність нижніх кінцівок.
Прямими показаннями також є відхилення сегментів куприка, переломи, важкі вивихи. Останні особливо небезпечні для жінок, які планують в майбутньому народити дитину. Навіть якщо стабілізувати відділ, надалі в процесі родової діяльності пацієнтка може відчувати нестерпно сильні болі, здатні поставити під загрозу поява на світ малюка. У цьому разі здійснюється часткова резекція куприка.
Є у описуваної операції свої протипоказання. Її не проводять пацієнтам, страждаючим аутоімунними хворобами і хворим, в анамнезі яких є патології кровообігу, серцево-судинної системи, онкологія.
Кокцигэктомия виконується тільки під наркозом, тому її не можна проводити при індивідуальній непереносимості компонентів анестетических коштів. Також оцінюються ризики, коли виявляються порушення однієї або декількох функцій печінки.
Підготовка до процедури
КТ куприка
Попередньо хворий проходить ретельне обстеження. Хірург проводить пальпацію крижово-куприкового відділу хребтового стовпа. Потім призначається рентген проблемної зони. Вона просвічується в кількох проекціях. Після проводиться КТ. З її допомогою візуалізуються структури кісток, формується тривимірна модель зчленування. Для оцінки стану прилеглих м’язів, судин, нервів застосовується МРТ.
Тільки після вивчення розшифровок результатів складається план проведення оперативного втручання.
Види і техніка виконання операцій
Існує два види кокцигэктомии:
- антеградный;
- ретроградний.
Перший складний у виконанні. Хірург проводить розріз шкіри в районі крижово-куприкового зчленування так, щоб не зачепити складку межъягодичного простору. Розсікають Скальпелем зв’язка, що утримує описуваний елемент, що видаляється диск між хребцем S5 і Со1. Потім хірург бере кусачки Лістона і ними відсікає куприк. Після формує за допомогою рашпіля гладку куксу округлої форми. Рана зашивається, поверх накладається антисептична пов’язка. Коли все заживає, на місці куприка утворюється ямка.
Реалізація ретроградного видалення нагадує розбирання монетного стовпчика. Починається вона від останнього куприкового хребця. Доступ до операційного поля здійснюється з розрізу, зробленого паралельно міжсідничної складки. Він проводиться в декількох сантиметрах від прямої кишки, тому є другий спосіб усунення кокцигодинии найнебезпечніший з точки зору небажаних наслідків. В процесі операції може бути пошкоджений анальний сфінктер або зовнішня оболонка тракту.
Можливі ускладнення та наслідки
Як швидко пройде біль після видалення куприка, залежить від якості оперативного втручання. Якщо все зроблено правильно, дискомфорт зникне одразу після резекції. Він не повинен виникати, коли людина довго сидить або займається спортом. При повторному відновлення болю необхідно негайно звернутися до свого лікаря. Він проведе нове обстеження, виявить фактор-провокатор і постарається його усунути.
Якщо кіста була видалена не повністю, розвивається рецидив епітеліального куприкового ходу. Людина може не підозрювати про наявність такого дефекту, поки не станеться якась травма. При механічному пошкодженні утворюється припухлість, при виконанні руху з’являється відчуття присутності стороннього тіла. В районі куприка знову формується біль пульсуючого характеру. Пацієнт повинен повторно пройти всі кола консервативного і хірургічного лікування.
Після наркозу у деяких хворих спостерігається застій у легенях. Він може стати причиною розвитку дихальної та серцевої недостатності. У людей з цукровим діабетом або у курців зі стажем краї рани можуть почати гнити і відмирати.
У список можливих ускладнень також необхідно включити:
- скупчення в порожнині рідини і утворення післяопераційної сератомы;
- інфікування ямки і формування абсцесу;
- інфікування і запалення швів з розвитком неспроможності країв рани;
- септичні ускладнення.
Такі наслідки видалення куприка усуваються за допомогою медикаментозної терапії. Гематоми розсмоктуються самостійно протягом двох, трьох тижнів. Для зниження ризиків розвитку ускладнень всі пацієнти повинні протягом десяти днів пропити курс антибіотиків.
Реабілітаційний період
Відразу після операції починається відновлення пацієнта. Чотири доби він перебуває в хірургічному стаціонарі, суворо дотримуючись постільний режим. Протягом цього часу змінюються пов’язки, обробляються антисептичними розчинами шви, приймаються знеболюючі таблетки і нестероїдні протизапальні препарати.
На другу добу хворому дозволяють вставати і акуратно ходити. Коли знімаються шви, проводиться гігієна межъягодичного простору. Якщо немає ніяких негативних явищ, людина виписується додому. У наступні три тижні після резекції йому заборонено сидіти. Прискорити загоєння післяопераційних ран допомагають процедури фізіотерапії. Проходити їх можна, відвідуючи денний стаціонар. Раз в тиждень важливо проводити депіляцію області, де була проведена резекція.
Приблизна вартість
Резекція куприка може бути здійснена безкоштовно за напрямом, отриманому з поліклініки за місцем проживання. В цьому випадку доведеться чекати своєї черги кілька тижнів або місяців. Якщо є бажання швидко позбутися від існуючої проблеми, фахівці рекомендують звертатися в приватні клініки.
Приблизна вартість оперативного лікування становить 25 тисяч рублів. У неї входить перебування в стаціонарі і наркоз. У разі виникнення ускладнення і продовження термінів перебування в лікувальному закладі, ціна може піднятися до 100 тисяч рублів. Застосування лазера збільшує вартість до 200 тисяч. Розтин кісти обходиться в 4 тисячі.
Відгуки про операції з видалення куприка
Олена 42 роки: На куприку з’явилося ущільнення, схоже на фурункул, воно сильно боліло, але я чекала, коли прорветься самостійно, тому до лікаря потрапила не одразу. Записалася на прийом до хірурга тільки тоді, коли куприк став сильно боліти, вночі ставало зовсім нестерпно, важко стало сидіти. Після огляду фахівець запропонував діяти радикально. Операцію перенесла добре, а ось відновлювальний період був дуже важкий. Сидіти не могла місяці два-три. Походи в туалет – справжня мука. Боляче ходити, боляче було спати на спині. Болі настільки сильні, що не рятували навіть анальгетики. Однак коли все пройшло, стало дійсно легше, і я ні про що не пошкодувала. Звичайно, коли лежала в палаті, потрібен був помічник. Їсти можна тільки лежачи, чекала, коли до мене прийдуть родичі і подадуть, нагодують, переодягнуть. Тому порада всім, якщо наважуєтеся на операцію, заздалегідь подбайте про те, щоб було кому за вами доглядати.
Олексій 52 роки: Все почалося 2014 році, почала сильно боліти спина в районі крижів, через два місяці з’явилася пухлина і запалення. Я одразу до лікаря. Хірург прямо в стаціонарі розкрив, зашив і відпустив додому. Я на наступний день на роботу. Ходив на перев’язки, лікар сказав, що без планової операції все одно не обійтися. Тягнув, як тільки міг, але кінець один. Через рік знову все нагноилось, опухло, з’явився вторинний хід. Мазі, трави, таблетки не допомогли. Спина зовсім отнималась. Подзвонив другу. Він у мене зав. відділенням. Попросив порадити хорошого хірурга. Через тиждень визначили мене в палату гнійної хірургії. День операції пройшов дуже швидко. Зробили анестезію в спину, поклали на стіл на живіт. Вбіг хірург, щось там робив, я нічого не відчував, але був у свідомості. Скільки тривала операція, я не зрозумів, здалося, що дуже швидко, хвилин тридцять. Потім мене перекинули на спину, поклали на кушетку і відвезли в реанімацію. Там я проспав аж до вечора. Розбудив мене доктор, перевірив мої ноги. Вони рухалися. Болю не відчував, але було відчуття, що мене сильно зацідили під дупу. Пролежав у лікарні тиждень, потім ще три місяці жив стоячи. В туалет ходив навприсідки. Зараз, коли все пройшло, відчуваю себе чудово. Нічого ніде не болить.
