Відкритий артеріальний проток у дітей являє собою патологічне з’єднання у вигляді невеликого кровоносного русла, яке з’єднує великі судини – аорту і легеневу артерію. Цей протока ще називають Баталовим протокою. Він необхідний дитині, коли той ще знаходиться в утробі матері і легені малюка не функціонують.
Після народження, коли у новонароджених з’являється самостійне дихання, відбувається перерозподіл крові. Баталов протока закривається через декілька діб після народження. У недоношених дітей цей термін може тривати до двох місяців. Так відбувається в нормі. ОАП відноситься до серцево-судинної патології (порок серця).
Причини захворювання
Чому цей протока відкритий у дитини після народження, однозначної відповіді немає. За статистикою ця патологія у новонароджених дівчаток відбувається частіше в два рази, ніж у немовлят чоловічої статі. На сьогоднішній день основною причиною ОАП вважають недоношеність. Серед причин ще виділяють наступні:
- вроджені серцеві вади іншого характеру
- недоношеність немовлят
- вага дитини менше 2,5 кг
- спадковість
- гіпоксія плоду
- генетичні хвороби
- наявність цукрового діабету у матері
- перенесена в період вагітності краснуха
- радіаційні або хімічні впливи в період вагітності
- прийом заборонених препаратів під час вагітності
- паління або вживання наркотичних засобів у період вагітності.
Ознаки і симптоми
Ознаки цієї патології безпосередньо залежать від розміру (діаметра) відкритого протоки. При малому (до 4 мм) діаметрі протоки робота серця особливо не страждає, ця патологія може тривалий час протікати без симптомів і залишатися не виявленою.
При більш значному діаметрі Баталова протока виникають перевантаження в легеневій артерії, що негативно позначається на роботі серця, тоді ця хвороба потребує лікування. Якщо цього не зробити, то в майбутньому цей порок веде до більш швидкого зношування (старіння) серця і значного скорочення життя.
Запідозрити цю патологію у грудничка можна за такими ознаками:
- повільна збільшення ваги
- бліда шкіра
- труднощі при годуванні
- покашлювання
- сиплий голос
- часті бронхіти і пневмонії
- слабке розумовий і фізичний розвиток
- недолік ваги.
Діагностика хвороби
Для постановки діагнозу лікарі використовують прослуховування серця новонароджених стетоскопом. Через два дні шуми в серці мають припинитися.
Якщо цього не сталося, то використовують інші методи діагностики: рентген, УЗД серця, ЕКГ. При необхідності лікарі роблять зондування аорти і легеневої артерії. Рання діагностика цієї хвороби дуже важлива, щоб уникнути в майбутньому важких ускладнень.
Якщо правильний діагноз не був поставлений дитині до року, то з часом симптоми будуть ставати все виразніше:
- прискорене дихання і брак повітря навіть при мінімальних навантаженнях
- кашель
- ціаноз (синюшність) нижніх кінцівок
- недолік ваги
- швидка стомлюваність.
Варіанти лікування
Самостійне закриття Баталова протока можливо тільки у дітей у віці до 3-х місяців. Якщо цього не сталося, то в більш пізньому періоді вже неможливо.
Лікування цієї патології залежить від віку, діаметра відкритого протоки і наявної симптоматики. Рішення про те, як лікувати, який з видів лікування використовувати — приймає лікар.
Під час лікування маленькому пацієнтові призначають спеціальну дієту. Лікувальне харчування включає в себе обмеження питного режиму. Обмежують вживання молока, соку, чаю. Така дієта підвищує ефект від лікування. Харчування з обмеженим кількістю рідини запобігає появі набряків. Застосовуються наступні види лікування:
- медикаментозне (препарати)
- катетеризація протоки
- перев’язування патологічного протоки.
Сучасна медицина успішно лікує та інші серцеві хвороби як консервативним, так і оперативним шляхом, наприклад, пролапс мітрального клапана.
Медикаментозне лікування
У віці до одного року проводять тільки медикаментозне лікування під медичним контролем. Для цього використовують наступні препарати:
- нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, Ібупрофен та Індометацин
- сечогінні, наприклад, Дигоксин – він призначається, щоб запобігти розвиток набряку легень
- антибіотики при необхідності призначаються, щоб виключити можливий бактеріальний ендокардит пневмонію
- застосовується така методика лікування, як позитивний тиск в кінці видиху (ПДКВ), яка запобігає застою крові в легенях і знижує ризик розвитку набряку легенів, для цього використовують дихальний апарат і маску.
Якщо відсутні інші ускладнення і вади, дитині призначається тільки медикаментозне лікування.
У разі ускладнень (артеріальної гіпертензії та ін) застосовують оперативні методи лікування.
Катетеризація артеріального протоку
Як лікувати дітей після року? При відповідних показаннях можлива катетеризація або оперативне втручання.
Катетеризація вважається найбільш безпечною в плані можливих ускладнень. Проводиться ця операція тільки в стаціонарі. На шкірі робиться крихітний розріз і з допомогою довгого катетера лікар через велику артерію або вену вводить катетер. Процедуру проводять тільки досвідчені кардіологи.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування полягає в перев’язці артеріального протоку. Оптимальний вік для подібної операції від 1 року до 3-х років. Новонародженим дітям операцію проводять тільки за життєвими показаннями, якщо ОАП має великий діаметр.
Також хірургічним шляхом можна лікувати і коарктації аорти.
Доктор радитьЯкщо немає інших пороків, то прогноз ОАП для одужання позитивний і після вдалого лікування дитина може вести такий же рухливий спосіб життя, як і його здорові однолітки: займатися спортом, танцями і т. д. Метод лікування запропонує кардіолог в залежності від розміру ОАП. Відкритий артеріальний проток у дітей це не вирок — він успішно лікується.Наші рекомендації