Дитячий церебральний параліч
Ще не так давно вважалося, що ДЦП виникає в результаті родової черепно-мозкової травми і саме неблагополучні пологи зумовили хвороба дитини.
Зараз стало ясно, що ускладнені, тривалі пологи — це дуже часто наслідок внутрішньоутробного ураження плода, яке могло виникнути у будь-який період вагітності із-за будь-яких інфекцій або інтоксикацій та інших захворювань, перенесених матір’ю. В результаті плід не може правильно просуватися по родових шляхах, так як у нього відсутня або різко ослаблений необхідний для цього вроджений руховий рефлекс — «рефлекс з голови на тулубі», вперше описаний видатним нейрохірургом Бурденко. Головка затримався в родових шляхах плода піддається механічному стиску, і ось тоді-то виникає черепно-мозкова травма, киснева недостатність, асфіксія (задуха).
Але навіть в тих випадках, коли пологи протікають відносно благополучно, внутрішньоутробне захворювання плоду і пов’язане з ним ураження головного мозку викликають відхилення в розвитку дитиниі, зокрема, виникнення церебрального паралічу.
Подальша доля новонародженого в цьому випадку залежить від своєчасно поставленого діагнозу і, отже, своєчасно розпочатого лікування. Досвід спеціалізованих відділень для новонароджених дітей, хворих на ДЦП, показав, що якщо терміни лікування не втрачені і воно, що дуже важливо, проводиться систематично і тривалий час, то до 3-4 років навіть у важких випадках здебільшого вдається настільки поліпшити стан дитини, що він стає практично здоровим, може відвідувати дитячий сад, а потім і школу.
Біда в тому, що часто в перші дні, а іноді і тижні життя ознаки ДЦП ще мало помітні. Але і пізніше, коли неблагополуччя вже стає явним, багато батьки все ще зволікають із зверненням до лікаря.
Людині властиво відганяти від себе найгірші припущення. Дитина, припустимо, виглядає млявим, відстає від своїх однолітків у розвитку моторних навичок, але оточуючі (з добрих, звичайно, мотивів) заглушають материнську тривогу запевненнями, що це «зростання», що він стане старшою і «своє візьме», «переросте» і так далі. Матері, звичайно, хочеться вірити цьому, і вона чекає… А час, коли можна ефективно допомогти дитині, безповоротно йде.
Виліковний чи церебральний параліч?
Батьки повинні знати, що ДЦП проявляється відсутністю або слабкістю таких вроджених рефлексів, як рефлекс опори (якщо дитину тримають вертикально на твердій площині, наприклад, на застеленому ковдрою і простирадлом столі, він підгинає ніжки, в більш легких випадках спирається на стіл одними пальчиками, а не всією стопою), рефлекс повзання (якщо покласти дитину на живіт з зігнутими в колінах ногами і натиснути долонею на його стопи, він не випрямляє ноги і не намагається просунутися вперед).
Якщо взяти його під пахви і як би повести за тією ж рівній площині, він не намагається перебирати ніжками, як це роблять здорові діти, а волочить їх.
Далі, по мірі росту дитини виявляється відставання в розвитку інших моторних навичок. Дитина, яка страждає на ДЦП, не утримує голову, не сідає, не встає, не здатний пересуватися. Для орієнтиру скажімо, що здорова дитина з кінця другого місяця утримує голову вертикально, в 4-5 місяців лежить на животі з випрямленими ногами, спираючись на лікті і приподымая верхню частину тулуба, в 6-7 місяців сам може сісти і в положенні сидячи утримується без опори, не звалюючи в сторони.
При ДЦП поряд зі слабкістю вроджених рухових рефлексів зберігається активність тих тонічних примітивних рефлексів, які у здорової дитини зникають на першому-другому місяці життя.
У хворого ДЦП при опущеною на груди голові ручки згинаються, а ніжки розгинаються, а якщо голова закинута назад, відбувається зворотне — ручки розгинаються, а ніжки згинаються.
Головне завдання лікування полягає у розвитку ослаблених рухових рефлексів і гальмуванні закріпилися тонічних рефлексів. Якщо цього не зробити вчасно, дитина залишиться калікою.
У комплексі лікувальних заходів найважливіше місце належить фізкультури, масажу, дотримання ортопедичного режиму, застосовується і медикаментозна терапія, спрямована на стимуляцію функцій мозку.
При ДЦП порушується не тільки іграшки, але і розвиток мови. Мова дитини і його губи можуть бути малорухомими, мова нерідко має неправильну форму. Іноді виникають мимовільні, насильницькі рухи язика і губ, що заважає вимовляти слова.
Прояв ДЦП
Поступово виявляється і затримка психічного розвитку; дитина з запізненням починає розуміти мову; у нього повільно формуються орієнтовні пізнавальні реакції, увагу, пам’ять.
Дуже важливо тому своєчасно розпочати корекцію так званого предречевого розвитку. Становлення мовлення стимулює пізнавальну діяльність, психіку дитини. Такі заняття проводить логопед, він же дає пораду, як займатися з дитиною вдома.
При необхідності дитині роблять гіпсові пов’язки, призначають грязелікування, мінеральні ванни, ортопедо-хірургічне лікування. Як бачите, доведеться озброїтися терпінням і докласти багато зусиль. І ці зусилля, як правило, не марні.
Але чи може одужати дитина, якщо лікування розпочато пізно, тобто після 3-4 років, або якщо ураження центральної нервової системи було важким і заходи, прийняті в перші роки життя, не дали повного ефекту? Не завжди, але дуже часто вдається за умови тривалого, поетапного лікування домогтися, щоб дитина почала говорити, ходити без грубого дефекту, зміг навчатися в школі.
Навіть якщо час упущений, положення ще не повністю безнадійно. Повторимо: чим раніше розпочато лікування, тим більше надій на успіх. І все-таки краще пізно, ніж ніколи.
К. Семенова, професор
Схожі статті:
