Вільний газ в черевній порожнині: причини виникнення, діагностика та способи позбавлення

Зміст статті:

  • Причини та ознаки утворення газів в очеревині
  • Діагностика небезпечного стану
  • Методи усунення патології

В нормальному стані вільний газ під куполом діафрагми і внизу порожнини очеревини у людей зустрічатися не має. Виявляється цей симптом при деяких захворюваннях ШКТ, включаючи такі гострі стани, як апендицит. Може виходити з інших органів при закритих травмах живота. Патологія легко піддається діагностиці і в деяких випадках вимагає медичного втручання.

Причини та ознаки утворення газів в очеревині

Вільний газ в черевній порожнині: причини виникнення, діагностика та способи позбавленняДо основних причин, що викликають утворення вільного повітря в черевній області, відносять захворювання і порушення:

  • перфорація виразки кишечника або шлунка;
  • важкі травми, що супроводжуються розривом органів травлення або статевої системи;
  • розриви апендициту;
  • невдалі інструментальні дослідження або операції.

Коли хворий встає, газ відразу ж іде під правий купол діафрагми і концентрується в самій високій точці черевної порожнини. В лежачому положенні, навпаки, накопичується спереду очеревини.

Розпадається рак – одна з причин перфорації органів, що знаходяться в черевній порожнині. Найсильніше страждають порожнисті системи, які легше піддаються деформації і розривів.

Скупчення вільних бульбашок повітря в порожнини – майже завжди ознака серйозних патологій. Велику цінність його виявлення дає при постановці діагнозу в рамках пошуку основного захворювання.

Діагностика небезпечного стану

Для виявлення повітря в черевній порожнині після операції або при травмах, захворюваннях використовують два напрямки діагностики – рентгенівський знімок і перкусія (простукування). Для проведення перкусії хворий повинен лежати.

Рентгенівський знімок призначають для підтвердження діагнозу після простукування. У цьому випадку пацієнт повинен стояти. Виявляють повітря в області між діафрагмою і печінкою. Іноді виявляються пухирці з обох сторін. Тільки зліва – лише в 5% випадків.

Вільний повітря в черевній порожнині – це стан, що вказує на гострі процеси, на рентгені можна побачити початок деформації хворого органу.

При візуальній діагностиці користуються наступними методиками:

  • Визначають плаваючий. Намацують припухлість живота і кладуть пальці з обох боків, трохи придавлюючи підставою долоні. Правою рукою роблять поштовхи. Якщо в черевній порожнині є рідина, відчуваються коливання. Якщо є газ, будуть булькаючі звуки.
  • Симптом Образцова. Дозволяє визначити подразнення очеревини, яке трапляється при скупченні газу. Під час пальпації з правого боку пацієнт відчуває біль. Якщо попросити його підняти випрямлену в коліні ногу, ознаки посилюються (вказує на апендицит).
  • Симптом Менделя. Також вказує на можливе подразнення очеревини. При легкому постукуванні пальцями в області передньої черевної стінки пацієнт відчуває біль.

Найбільш інформативний і достовірний метод діагностики – рентгеноскопія. Прощупываниями запідозрити наявність газу всередині очеревини можна, але підтвердити діагноз не можна. Ці способи використовуються, швидше, для виявлення провокуючих захворювань.

При таких захворюваннях, як панкреатит, газ нерідко виявляється в процесі УЗД.

Особливості рентгеноскопії та вивчення знімків

Вільний газ в черевній порожнині: причини виникнення, діагностика та способи позбавленняНа рентгені при наявності постбульбарной виразки можна виявити наступні стани:

  • вільний газ поширюється в ретроперитенеальные волокна, які знаходяться з обох боків хребта;
  • далі газ піднімається до рівня діафрагми.

Якщо перфорації піддалася задня стінка прямої кишки, що зазвичай буває в результаті недбалого інструментального дослідження, газ також може піти в паранефральну клітковину.

Для виявлення газу, що з’явився в результаті перфорації стінки ШЛУНКОВО-кишкового тракту, використовують рентген з контрастним речовиною. Його вводять у організм з допомогою зонда-трубки або приймають стандартним шляхом – через рот. Барій використовувати для діагностики не можна, так як він може викликати патологічні реакції.

Виявити надмалі кількості газу можна тільки за допомогою УЗД. Визначення вільного газу в черевній порожнині під дією ультразвуку відбувається так: газові бульбашки починають вібрувати, і датчик уловлює ці вібрації. В результаті на екрані видно мікроскопічні газові сліди.

За допомогою УЗД можна виявити перфорацію кишкової трубки, а також невеликі гнійні вогнища і перитоніт. Провокатором стану стає інфекція газоподібного виду.

Особливості газу при апендициті

На УЗД при виявленні апендициту можна знайти множинні пухирці газу. Це допоможе лікарю зрозуміти, що у пацієнта наявна газообразующая інфекція, яка потребує прийняття певних антибіотиків.

Нерухомий парацекальный газовий міхур при апендициті – ознака розвивається абсцесу. Іноді тільки по бульбашок можна запідозрити це небезпечний стан і прийняти рішення щодо подальшої терапії.

Діагностика при панкреатиті

Ураження підшлункової залози гострого характеру нерідко супроводжується відсутністю газу в ободовій кишці. Якщо відбувається формування парапанкреатического інфільтрату, газові бульбашки вказують на наявність гнійного процесу. При відсутності газу можна судити про скупчення серозного речовини або соку підшлункової залози.

Проводити діагностику черевної зони необхідно з допомогою інструментальних методик. Тільки так підтверджують або спростовують наявність газу. Далі можна призначити актуальну терапію.

Методи усунення патології

Позбутися від скупчення вільного газу в животі після лапароскопії або при наявності хвороби, від якої з’явився симптом, можна тільки шляхом лапароцентеза. Ця операція націлена на евакуацію патологічного вмісту в очеревині. Також лапароцентез призначають для введення ліків в черевну порожнину, в тому числі після проведених операцій. У важких випадках лапараскопическую діагностику проводять повторно після первинних хірургічних втручань.

Слід розуміти відмінність вільного газу в області черевної стінки від того, який знаходиться в кишечнику і шлунку. У другому випадку стан не вимагає кардинального втручання і не може вказувати на розвиток перфорацій, гострих гнійних процесів та інших небезпечних для життя патологій.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: