Випадання прямої кишки у дітей або ректальний пролапс вважається досить розповсюдженим захворюванням.
Воно зумовлено анатомо-фізіологічними особливостями прямої кишки, тазу і промежини, незрілістю органів і систем в дитячому віці, а також певними сприяючими факторами до розвитку цього захворювання. Найбільш часто ця патологія розвивається у малят від року до п’яти років.
Хвороба характеризується частковим зміщенням або повним випаданням слизової прямої кишки за межі сфінктера анального отвору (ануса). Зовні ця патологія проявляється у вигляді пухлиноподібного випинання темно-червоного кольору в області задньопрохідного отвору (безпосередньо після акту дефекації).
Причини розвитку цієї патології у дітей
Причини випадіння прямої кишки в дитячому віці поділяють на дві групи:
До сприяючих чинників належать:
1.Анатомо-фізіологічні особливості будови і функціонування прямої кишки, тазу і промежини:
- велика рихлість підслизового шару і околопрямокишечной і клітковини;
- відсутність вигинів і велика рухливість прямої кишки;
- зменшення крижово-куприкової кривизни;
- слабкість, знижена функція м’язів тазового дна;
- розташування прямокишечных артерій і нестабільність іннервації сфінктера прямої кишки;
2.Незрілість і триваюча диференціювання травної і нервової системи, що часто призводить до розвитку запорів, диспепсії, підвищеному газоутворенню, зниження тонусу сфінктера анального отвору.
Виробляють причинами ректального пролапсу є
- проноси (кишкові інфекції, дисбактеріоз, диспепсія, ентероколіти)
- тривале сидіння на горщику (при звиканні до горщика або при недостатньому контролі з боку дорослих за актом дефекації дитини (діти грають на горщику);
- вроджені захворювання кишечнику (хвороба Гіршпрунга);
- порушення прохідності кишечника (поліпи, пухлини);
- захворювання, що викликають біль при акті дефекації (геморой, свищі, парапроктит);
- мале споживання рідини;
- раннє висаджування малюків;
- інші фактори.
Поєднання факторів і тривалий вплив виробляють причин викликають розвиток ректального пролапсу у дитини.
Причини цього захворювання у немовлят
У дітей до року ця патологія розвивається при частих нападах кишкових кольок, які супроводжуються сильним здуттям живота у поєднанні з затримкою стільця в результаті дисбактеріозів, ферментопатії або неправильного введення прикорму.
Відсутність корекції харчування та лікування цих захворювань викликає розвиток ректального пролапсу, який посилюється звиканням до горщика з тривалим сидінням на ньому, приєднанням інших патологічних станів (фімозу, коклюшу або кишкових інфекцій).
Від чого розвивається хвороба у дошкільників
У малюків від року до чотирьох років ректальний пролапс часто розвивається у зв’язку з недостатнім контролем батьків за харчуванням, питним режимом та регулярністю акту дефекації у малюка:
- неправильне харчування;
- мале споживання рідини;
- тривале перебування на горщику;
- насильницьке утримання калу.
Також ця патологія часто формується при звикання дитини до відвідування дитячих колективів (стрес, інший горщик, сором’язливість) можуть спровокувати запори з подальшим випаданням прямої кишки.
Причини хвороби у школярів та підлітків
У шкільному і підлітковому віці ця патологія зустрічається значно рідше, але має більший ризик розвитку ускладнень у зв’язку з пізнім діагностуванням і розвитком на тлі супутніх захворювань (поліпів прямої кишки, дитячого геморою, парапроктитов, формування норицевих ходів).
Це пов’язано з одного боку з відсутністю скарг (діти тривалий час приховують прояви хвороби із-за сорому і боязні лікування) і неуважністю батьків з іншого, тому часто діагностика захворювання проводиться після обмеження прямої кишки, після приєднання гнійних ускладнень, прояви симптомів кишкової непрохідності або гострого болю.
Прояви хвороби у дітей
У маленьких дітей ознаки випадіння прямої кишки батьки швидко помічають — захворювання проявляється як випинання в області задньопрохідного отвору слизової темно-червоного кольору після акту дефекації.
У початковій стадії це може бути єдиним проявом захворювання. Вправлення випала слизової відбувається мимовільно або за допомогою батьків.
Провести вправлення треба відразу після випадіння слизової, щоб не відбулося її подальшого випадання або ущемлення.
Також симптомами ректального пролапсу можуть бути дискомфорт і біль при дефекації, нетримання калу, слизові або кров’янисті виділення з прямої кишки, забруднюють натільну і постільну білизну.
По мірі прогресування хвороби у малюка з’являється значна біль і неприємне печіння в задньому проході, боязнь дефекації, що тільки посилює запори та інші ознаки хвороби
У підлітків і дітей старшого віку проявами ректального пролапсу є:
- біль, печіння і дискомфорт в області прямої кишки;
- патологічні виділення (кал, слиз, кров, гній) з анального отвору;
- зміна ходи;
- відмова від їжі;
- з’являються дратівливість, порушення сну.
Це може призвести до тривалого обмеження слизової з її некрозом та перфорацією і проявом ознак апендициту, перитоніту і симптомів кишкової непрохідності.
При появі цих ознак у дитини необхідно звернутися до дитячого хірурга для призначення правильного та своєчасного лікування малюка.
Ускладнення ректального пролапсу
Найбільш часто ускладнений перебіг ректального пролапсу проявляються у вигляді запалення, утиску і некрозу випав ділянки слизової при несвоєчасному зверненні і пізньої діагностики патології.
Лікування захворювання
Терапія захворювання залежить від ступеня і тяжкості хвороби.
Доктор радить
Застосовуються консервативні, традиційні методи лікування, які базуються, насамперед, на усунення провокуючих факторів – нормалізація харчування і питного режиму, лікування дисбактеріозу, запорів (найбільш ефективним вважається Форлакс), зміцнення м’язів тазового дна (масаж, відвідування ЛФК), протизапальні свічки (при вираженому запаленні і формування мікротріщин). Лікар проводить навчання батьків правильному вправленню слизової прямої кишки. При відсутності ефекту від проведення комплексного консервативного лікування – застосовуються хірургічні методи (підшивання слизової, пластику тазового дна і підтримують зв’язок, комбіновані операції).
Випадання прямої кишки у дитини — захворювання виліковне, і в даному випадку діє найпоширеніше правило — чим раніше батьки візьмуться за лікування ректального пролапсу у дитини, тим швидше настане одужання.
Наші рекомендації
