Терміном «вітиліго» називають зникнення з окремих ділянок шкіри фарбувального їх пігменту меланіну, в результаті чого вони знебарвлюються, виділяючись на тлі здорових покривів плямами молочно-білого кольору.
Пік прояви симптомів даної патології шкіри припадає на молодий вік.
Точна причина захворювання невідома, а ось пускових факторів може бути досить багато; можлива також передачі схильності до вітіліго у спадок.
Причини виникнення вітіліго
Чому розвивається дане захворювання, досі точно невідомо. Виділяють лише кілька факторів, виникнення яких у людини може послужити пуском до появи на шкірі депігментації. Вони наступні:
- захворювання печінки.
- порушення роботи гіпофіза, щитовидної залози, статевих залоз (яєчок або яєчників), надниркових залоз.
- сильні стреси.
- аутоімунні захворювання.
- спадкова схильність.
- наявність в організмі глистів, які викликають дефіцит міді в організмі людини.
- вегето-судинна дистонія.
- сонячні опіки.
- механічні травми деяких ділянок шкіри одягом, бандажами, гіпсом і так далі.
Симптоми вітіліго
При розвитку перших симптомів вітіліго ніяких суб’єктивних відчуттів у хворих не виникає. В якийсь момент людина помічає, що на шкірі з’явилося одне або кілька білих або кольору слонової кістки плям, які спочатку могли мати рожевий відтінок.
У початковій стадії вони мають такі ознаки:
- локалізуються на незміненій шкірі;
- розташовуються на одному рівні зі здоровою шкірою;
- пігмент як би вимивається до периферії самого плями вітіліго;
- мають тенденцію до злиття;
- характерна симетричність виникнення плям;
- волосся на ділянці з вітіліго сивіє;
- найбільш часта (але не «улюблена») локалізація – кисті, обличчя, шия, лікті, коліна, великі складки;
- вітіліго ніколи не розвивається на слизових оболонках, підошвах і долонях;
- на поверхні вітіліго немає ні лусочок, ні яких-небудь інших елементів висипки;
- пото – і саловиділення в місцях вітіліго змінюються у бік їх погіршення;
- вітіліго не змінює кольору під час знаходження людини на сонці.
Перебіг захворювання хронічний. Тільки зрідка плями мимовільно зникають, частіше відзначається зворотна картина – поява нових депігментованих ділянок. Вони або «додаються» до старих, або виникають на тих місцях, де шкіра легше всього травмується. У рідкісних випадках депигментируются великі за площею ділянки.
Вітіліго: фото початкова стадія
Щоб зрозуміти, як виглядає вітіліго, пропонуємо ознайомитися з фото в початковій стадії і не тільки.
Діагностика
Для того, щоб поставити цей діагноз, потрібно звернутися до дерматолога. Він, на підставі огляду та деяких лабораторних тестів, зможе діагностувати наявність у людини вітіліго.
Зазвичай депігментовані ділянки мають настільки характерний вигляд, що здається, діагноз встановити досить просто. Тим не менш, є ряд подібних патологій: проказа, сифілітична лейкодерма, різнобарвний лишай. Їх відрізнити від вітіліго може тільки кваліфікований фахівець.
Лікування вітиліго
Захворювання дуже важко піддається лікуванню. Комплексна терапія покликана, в основному, тільки зупинити патологічний процес. Прибрати депігментовані ділянки – дуже складне завдання.
Для початку необхідно виявити причину розвитку захворювання і провести його лікування. Зазвичай це прихована чи явна патологія печінки та/або жовчного міхура, жовчовивідних проток. Тоді в терапію будуть входити такі препарати, як «Ессенціале», «Гепабене», «Холагогум».
Якщо в жовчному міхурі виявляються лямблії (зазвичай для цього проводять діагностику за антитілам), проводиться терапія сорбентами («Атоксіл», «Полісорб», «Смекта») і спеціальними антипаразитарні препаратами («Метронідазол», «Орнідазол»).
При порушенні функції щитовидної залози проводиться діагностика і призначається відповідне лікування (при підвищеній функції – «Мерказоліл» або інші препарати, при зниженій – замісна терапія гормонами).
Якщо виявляється, що в пацієнта є синдром роздратованого кишечника або яка-небудь інша патологія ШКТ, призначається відповідне лікування.
1) ПУВА-терапія. Це опромінення шкіри ультрафіолетовими променями спектра A (тобто довгохвильового), яка була або попередньо оброблена спеціальними рослинними препаратами, чи вони були введені в системний кровотік. Ці ліки називаються псораленами. Їх виділяють з плодів пастернаку, насіння амни великий, листя інжиру, і вони підвищують чутливість шкіри до даного типу випромінювання. У результаті В деяких клітинах епідермісу вибірково пригнічується синтез ДНК, при цьому функція самих клітин не пригнічується.
Ця терапія володіє хорошим ефектом, але має досить великий список протипоказань:
- алергія на складові речовини псораленов;
- захворювання, при яких чутливість організму до світла підвищується: порфирія, червоний вовчак;
- вагітність;
- хвороби серцево-судинної системи;
- дитячий і літній вік;
- меланома.
З обережністю ПУВА-терапія застосовується у світлошкірих людей, тих, хто працює з іонізуючим випромінюванням, хворих катарактою, нирковою недостатністю; при пригніченні імунітету пацієнта.
2) Прийом псораленов в поєднанні з опроміненням гелій-неоновим лазером. На даному етапі таке лікування є гарною альтернативою ПУВА-терапії:
- є більш ефективною;
- її легше дозувати;
- менша тривалість лікування;
- менша кількість протипоказань;
- побічних дій практично не зафіксовано.
3) Препарати міді.
4) Вітамін C.
5) Вітамінотерапія за схемою: чергування ін’єкцій вітаміну B1 і нікотинової кислоти, при цьому людина приймає вітамін A, аскорбінову кислоту і рибофлавін всередину.
6) Препарати, що стимулюють імунітет: T-активін, настоянка елеутерококу, Іммунал.
7) Місцево застосовують народні засоби: настоянку з плодів пастернаку, сік з листя і плодів інжиру, екстракт червоного перцю втирають у вогнища вітіліго.
В деяких зарубіжних країнах популярний метод лікування вітіліго – хірургічний. В цьому випадку проводиться трансплантація попередньо оброблених ПУВА ділянок донорської шкіри.
