Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспи

Очікування дитини — приємний і хвилюючий процес. У цей період жінка намагається оберігати себе від можливих недуг. Однак це нелегко зробити, якщо старша дитина відвідує дитячий садок або школу і в будь-який момент може принести додому якийсь вірус, наприклад, відому всім вітрянку. Наскільки небезпечна така інфекція при вагітності? Як може впливати на здоров’я плоду?

Зміст

  • Що являє собою вітрянка
  • Особливості протікання захворювання на різних термінах вагітності
    • 1 триместр
    • 2 триместр
    • 3 триместр
  • Лікування вітряної віспи у вагітних
    • Фотогалерея: препарати для лікування вітрянки у вагітної
  • Як майбутній мамі уберегтися від зараження вітрянкою
  • Вагітність після вітрянки
  • Ймовірність повторного зараження
  • Відео: доктор Комаровський про небезпеку захворювання для вагітної та дитини

Що являє собою вітрянка

Вітрянка (або вітряна віспа) – гостре вірусне захворювання. Її викликає мікроорганізм варіцелла-зостер, який є близьким родичем вірусу герпесу. Він боїться відкритих сонячних променів, гине від дезінфікуючих препаратів, проте добре зберігається у вогкості і на холоді. Вірус поширюється повітряно-крапельним шляхом, причому разом з крапельками слини здатна переноситися на пристойні відстані до 20 метрів.

Цікаво, що в медицині вітрянка вперше описана італійським лікарем Р. Гвіді (Видиус) ще в 16 столітті. Однак до середини 19 століття хвороба розцінювали як різновид натуральної віспи. Термін же «вітрянка» був введений тільки в 1872 році в Угорщині.

Захворювання проходить три етапи:

  • Інкубаційний період (прихований) – від моменту зараження (контакт з хворою людиною) до початкових проявів. У дітей і дорослих до тридцятирічного віку він становить приблизно два тижні, після 30 років — може тривати до трьох тижнів.
  • Продромальний період (або стадія «провісників») – починається за кілька діб до утворення перших папул.
  • Період висипання — безпосередньо поява висипу. Ця стадія триває 7-9 днів, після чого папули підсихають і зникають.
  • Висип — головна ознака вітрянки. Папули на тілі утворюються хаотично (епізодично — кожні два-три дні протягом першого тижня після їх виявлення виникає їх нова «хвиля», при цьому старі і нові елементи співіснують одночасно), вони не зачіпають внутрішні шкірні шари, при зникненні не залишають рубців (якщо тільки сильно їх не розчісувати). Висипання супроводжуються сверблячкою, який може бути просто нестерпним.

    Спочатку висип з’являється на голові та обличчі, потім поступово опускається нижче (тулуб), кінцівки ж вона вражає рідше.

    Кожен елемент висипання проходить ряд стадій:

  • Папула — червоний горбок, який трохи підноситься над шкірою.
  • Везикула. Горбок наповнюється серозною рідиною.
  • Пустула. Лопнув міхурець перетворюється в лусочки і покривається скоринкою, яка згодом відвалюється. Цей процес прискорює розчісування, хоча в результаті нього згодом можуть залишатися рубці (в ранку потрапляють бактерії).
  • Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспиВисипання триває приблизно тиждень, після чого поступово підсихають

    Крім головного спостерігаються й інші ознаки захворювання. Ступінь їх прояву залежить від віку та індивідуальних особливостей хворого.

  • Підвищення температури. У дітей вона, як правило, не перевищує субфебрильних значень, у дорослих може досягати 39° С. Цей симптом зазвичай на кілька днів випереджає появу висипки.
  • Загальне нездужання, головний біль, відсутність апетиту.
  • Іноді бувають незначні болі в животі, які тривають 1-2 дні після виявлення інфекції.
  • Вітрянка — переважно дитяче захворювання. У дорослих вона протікає, як правило, більш важко (ось чому багато батьків навіть хочуть, щоб їх маленька дитина захворів на вітрянку, і спеціально водять його в дитячий садок під час епідемії). Кількість хвиль висипань набагато більше, їх зворотний розвиток відбувається пізніше, ніж у малюків, всі інші симптоми також виражені більш явно (ознаки інтоксикації організму). Також досить велика ймовірність приєднання бактеріальної інфекції та ускладнень у вигляді пневмонії, артриту, ларингіту, менінгіту тощо (ці патології починаються з нудоти, блювоти, непритомності).

    Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспиВітрянка традиційно вважається дитячою інфекцією, адже простіше перехворіти нею без ускладнень в ранньому віці, ніж пізніше у важкій формі

    Однак бувають і виключення з правил. Автор цих рядків сама захворіла вітрянкою тільки в 29 років після того, як віддала дитину в дитячий сад (очевидно, позначилася контакт з дітьми). На диво, захворювання проходило в дуже легкій формі: температура 38° С протрималася лише добу, після чого нормалізувалася, а висипань було зовсім небагато (на обличчі їх майже не було). До речі, мій син, якому на той момент було майже три роки, також захворів через два тижні: та хвороба протікала у нього набагато важче, ніж у мами: рясна висипка по тілу з сильним свербінням, підвищена температура трималася кілька днів.

    Якщо в дитячому віці дитина може не захворіти вітрянкою під час епідемії в дитячому колективі, то у дорослому віці контакт з носієм інфекції — це майже завжди зараження.

    Особливості протікання захворювання на різних термінах вагітності

    Саме по собі «цікаве положення» не ускладнює перебіг вітряної віспи, не призводить до зростання ускладнень у жінки: небезпека в даному випадку загрожує плоду. Адже захворювання викликає вірус, який потрапляючи в кров і тканини жіночого організму, здатний проникнути і через плаценту і зробити там свій згубний вплив.

    Вагітні не так вже часто заражаються вітряну віспу (приблизно 1 випадок на 1000 осіб). Однак якщо в сім’ї є маленькі діти або сама жінка є співробітником дитячого дошкільного закладу, то ризик інфікування зростає багаторазово (звичайно, якщо мама раніше не хворіла на вітряну віспу).

    Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспиЯкщо у вагітної жінки є дитина, яка захворіла на вітрянку, то ймовірність інфікування багаторазово зростає

    Ступінь загрози, яку несе для плода вітрянка, багато в чому залежить від терміну вагітності.

    1 триместр

    На ранніх термінах (приблизно до 20 тижнів) ускладнення для дитини складають приблизно 5%. У цей період небезпечна будь-яка інфекція, адже закладаються системи та органи майбутнього малюка. Плацента ще остаточно формується тільки до 20 тижня, тому не може захистити ембріон від поразки. У нього може розвинутися внутрішньоутробна вітряна віспа, а це означає наступні наслідки:

  • Завмирання вагітності.
  • Мимовільний викидень.
  • Навіть якщо ембріон не загине, то у нього потенційно можуть виникнути проблеми з розвитком центральної нервової системи, органів слуху, зору, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, сечового міхура, атрофія кінцівок, рубцеві зміни на шкірі. У кінцевому підсумку ці ускладнення призведуть до його загибелі.
  • Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспиЯкщо вірус вітрянки вразить ембріон в першому триместрі вагітності, то він, швидше за все, загине

    Вітрянка на ранньому терміні вагітності не є безумовним показанням для аборту, як це буває, наприклад, при краснусі. Адже якщо не відбулося мимовільного викидня або вагітність не завмерла, то, швидше за все, з ембріоном все в порядку.

    2 триместр

    Після 20 тижня ризик дещо знижується (до 2%), оскільки плацента вже повністю сформована і захищає малюка від негативних зовнішніх впливів. Ускладнення можуть виникнути, якщо інфекційне захворювання у мами має важку форму. Патології можуть бути наступні:

  • Неправильне розвиток кісток і м’язів.
  • Рубці на шкірних покривах.
  • Порушення зору.
  • Вроджена пневмонія.
  • Неврологічні порушення.
  • Хворій вітрянку жінці обов’язково призначається УЗД для визначення вад розвитку плоду. При виявленні в нього важких патологій, лікар зазвичай пропонує штучно перервати вагітність.

    Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспиЯкщо жінка захворіла на вітрянку в другому триместе, їй обязателньо роблять позапланове УЗД, щоб виявити можливі вади розвитку у плода

    Також рекомендуються й інші дослідження:

  • Амніоцентез — це забір навколоплідної рідини. Процедура допомагає виявити можливі генетичні аномалії у дитини.
  • Кордоцентез — взяття пуповинної крові у плода.
  • 3 триместр

    До кінця вагітності загроза серйозних наслідків вітрянки збільшується. Зараження в третьому триместрі небезпечно, якщо мама захворіла вітряною віспою за 7-10 днів до пологів. Ризик зараження малюка при його народженні становить приблизно 50%. Дитячий організм ще не виробив досить антитіл: імунітет буде просто не в змозі чинити опір вірусу. Як наслідок, у дитини розвивається вроджена вітрянка (неонатальна) з супутніми патологіями внутрішніх органів (енцефаліт, ураження печінки, дихальних органів тощо). Новонароджений навіть може померти незабаром після появи на світ (за статистикою це 25% інфікованих дітей).

    Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспиЯкщо мати захворіла вітрянкою приблизно за тиждень до пологів, то в половині випадку малюк з’являється на світ з природженою вітрянку

    Якщо ж мама захворіла раніше, ніж за три тижні до пологів, то прогноз у цьому випадку цілком сприятливий. Адже її організм встиг виробити антитіла до вірусу і передати їх малюкові. Навіть якщо він захворіє після народження, то все буде протікати в легкій формі.

    Лікування вітряної віспи у вагітних

    При появі перших ознак вітряної віспи майбутній мамі слід відразу ж звернутися до свого гінеколога. Лікар оцінює тяжкість захворювання, наявність вторинних інфекцій, беручи до уваги термін вагітності.

    На термін, що перевищує 20 тижнів, лікар може призначити жінці ін’єкції імуноглобуліну (іноді це робиться після контакту з хворим, ще до появи перших ознак хвороби).

    Також іноді вагітним виписується противірусний препарат Ацикловір (у першому триместрі вживати його небажано із-за можливого впливу на ембріон). Він зніме гострі симптоми і прискорить одужання. Однак щоб засіб зробило потрібну дію, починати приймати його потрібно протягом доби після появи перших папул.

    В іншому лікування вітрянки у вагітних проводиться за стандартною схемою (в принципі, так само, як у дітей):

  • Висипання обробляються звичайної зеленкою або метиленовим синім розчином.
  • Зменшити свербіж допоможе марлева пов’язка, просочена каламіновим лосьйоном.
  • Препарат Ціндол (на основі цинку) матиме на шкіру антисептичну дію і подсушит виразки.
  • Фотогалерея: препарати для лікування вітрянки у вагітної

    Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспи

    Противірусний засіб знизимо гострі симптоми захворювання, прискорюючи одужання

    Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспи

    Лосьйон Каламин заспокоїть шкіру і зменшити свербіж

    Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспи

    Висипання слід обробляти метиленовим синім розчином або звичайною зеленкою

    При вітряній віспі вагітної не потрібно перегріватися: це тільки посилить свербіж. Прийняття ванни краще замінити теплим душем. Шкіру не можна розтирати рушником, тільки акуратно промокати, причому рушник кожен раз використовується нове. У період хвороби жінці слід більше пити і вживати корисної їжі для швидкого відновлення організму.

    Якщо симптоми вітрянки виникли у вагітної безпосередньо перед пологами, то лікарі зазвичай намагаються затримати їх на термін 5-7 днів. За цей час майбутня мати передасть дитині цінні антитіла до вірусу, і навіть якщо він захворіє, то перенесе все відносно легко. Якщо відстрочити розродження не вийшло, то відразу після появи на світ малюка вводиться імуноглобулін, який допоможе йому протистояти інфекції. Після цього лікарі уважно спостерігають за станом малюка протягом двох тижнів.

    Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспиЯкщо пологи не вдалося відтермінувати, то малюкові після народження вводиться імуноглобулін

    Якщо у жінки є висип в області статевих органів, то медики розглядають питання про проведення кесарського розтину.

    Як майбутній мамі уберегтися від зараження вітрянкою

    Ще на етапі планування вагітна повинна з’ясувати, чи хворіла вона вітрянку в дитинстві. Якщо це неможливо дізнатися, то можна здати спеціальний аналіз в лабораторії на виявлення антитіл до вітряної віспи.

    Якщо ж майбутня мама ніколи не стикалася з вітрянкою, то перед зачаттям (краще за три місяці) їй рекомендується зробити щеплення проти цього вірусу.

    Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспиНа етапі планування вагітності жінці бажано зробити щеплення проти вітряної віспи

    В нашій країні щеплення від вітрянки проводиться препаратами Окавакс і Вариликс (перший отримав свою назву на честь японського хлопчика Ока, з везикул висипки якого і був виділений вірус). Вони містять ослаблений вірус герпесу, який людський організм здатний легко подолати, виробляючи при цьому відповідний імунітет. Звичайно, після щеплення залишається ризик підхопити інфекцію, але дуже невеликий.

    У період вагітності вакцинація проти вітряної віспи заборонена. Зачаття можна планувати лише через три місяці після щеплення. Однак якщо жінка дізнається про свою вагітність вже після введення вакцини, це не є абсолютним показанням для аборту.

    Щеплення не виключає і додаткових заходів захисту:

  • Вже завагітніла жінка обов’язково повинна приймати вітамінні комплекси (до речі, це не завадить і на етапі планування). Це підвищить опірність організму інфекціям, адже при виношуванні дитини материнський імунітет природним чином знижується.
  • Якщо є можливість, то на період вагітності старшого дитини-дошкільника краще не водити в дитячий сад — потенційне джерело інфекції.
  • Якщо старші діти ще не хворіли на вітрянку, їм також можна зробити щеплення.
  • Вагітність після вітрянки

    Після перенесеної вітрянки жінка сміливо може планувати вагітність. Адже в її крові містяться необхідні антитіла для боротьби з вірусом. Проте потрібно пам’ятати, що захворювання пригнічує загальний імунітет, і зростає ризик заразитися якою-небудь іншою інфекцією (наприклад, ГРВІ), яка може негативно позначитися на процесі виношування.

    Не завжди стан жінки дозволяє почати планування вагітності — організм часто виснажений виснажливої інфекцією. Тому, бажано відновити сили, а вже потім продовжувати зачаття дитини.

    Березовська Е. П.

    http://www.komarovskiy.net/faq/beremennost-posle-perenesennoj-vetryanki-i-priema-antibiotikov.html

    Вітрянка при вагітності: чим небезпечна в 1, 2 та 3 триместрах, методи діагностики, лікування і профілактики, щеплення від вітряної віспиПісля перенесеної вітрянки желателньо спочатку відновити сили і зміцнити здоров’я, а вже потім планувати вагітність

    Щоб максимально знизити можливі ризики, вагітність після вітряної віспи краще відкласти на 3-4 місяці. Цього часу цілком достатньо, щоб зміцнити своє здоров’я. Жінці не знадобляться ніякі ліки і процедури: їй просто необхідно вести здоровий спосіб життя, багато відпочивати і збалансовано харчуватися.

    Ймовірність повторного зараження

    Багато хто вважає, що якщо людина перехворіла вітрянкою, то повторно воно вже не заразиться, адже в крові знаходяться антитіла до цього вірусу, забезпечуючи довічний імунітет. Однак сьогодні ця інфекція все частіше вражає тих, хто переніс їй в дитинстві: це пов’язано з мутацією вірусу, придбанням їм нових властивостей. Свою роль грає і сучасна неблагополучна екологія, часте і необґрунтоване використання антибіотиків, неправильне харчування, стресовий фактор. І тому не можна сказати з повною упевненістю, що вітряна віспа не представляє небезпеки для майбутньої мами, якщо вона перенесла її в дитинстві.

    Приблизно половина вагітних жінок, хворих на вітрянку, раніше стикалися з цією інфекцією.

    Відео: доктор Комаровський про небезпеку захворювання для вагітної та дитини

    Багато хто сприймає як вітрянку нешкідливу дитячу хворобу. Однак під час вагітності, коли природним чином знижується імунітет, потенційну небезпеку несе будь-який вірус. Звичайно, вітряна віспа не так страшна для майбутньої мами, як, наприклад, краснуха. Однак у рідкісних випадках вона може завдати шкоди плоду: на ранніх термінах здатна спровокувати викидень, а на пізніх (перед пологами) – викликати серйозні вади розвитку. Головне для зараженій жінки — не панікувати, а спостерігатися у лікаря, який призначить необхідний курс лікування для мінімізації можливих наслідків.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: