Вітрянка – не втрачає своєї популярності хвороба. Нею хворіють цілими дитячими садами, сім’ями: діти, дорослі, майбутні мами. Але не дивлячись на популярність, симптоми і лікування вітрянки у дітей і дорослих продовжують викликати безліч питань. Сьогодні на найпоширеніші з них дадуть відповідь наші експерти.
Що таке вітрянка
Вірус вітряної віспи – це один з видів герпесу. А точніше: герпетичний вірус варіцелла зостер (Varicella zoster), 3-й тип герпес-вірусної інфекції. «Фірмовим» знаком вітрянки є бульбашкова висип, яка часто покриває все тіло (хоча бувають і випадки локальних висипань). В минулому кожен такий прищик належало намазати зеленкою, тому у нас в країні вітрянка стійко асоціюється з дітьми в зелену цятку. У доктора Комаровського з цього приводу навіть є жарт: «Плямиста висипка зеленого кольору є характерним симптомом вітряної віспи». Бульбашки, лопаючись, викликають свербіж, що може призвести до расчесам і вторинного інфікування ранок. «Улюбленим» сезоном захворювання вважається осінь-зима, а епідемічні спалахи реєструються раз в 5 років.
Переважно хворіють на вітрянку діти у віці від 1 року до 10-12 років, а більшість хворих — серед малюків 3-4 років.
Як відбувається зараження вітрянкою
Сприйнятливість до вірусу вітряної віспи досить висока т. к. він, дуже леткий – долає відстані до 20 м, з поверху на поверх, з вентиляциям. Вітрянка передається через слизові оболонки очей і верхніх дихальних шляхів. Але шляхів потрапляння в чужий організм від хворого у вірусу кілька. Перелітає вірус буквально, «за вітром»: повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі, гучній плачу, крику. Переходить контактно-побутовим способом — зараження слиною або рідиною з прищика. Передається при безпосередньому дотику. Хвора вітрянку вагітна жінка може заразити свою дитину, оскільки вірус проходить трансплацентарно, тобто через плацентарний бар’єр від матері до плоду.
Щоб заразитися вітряну віспу, досить поспілкуватися з хворим на вітряну віспу, або хворим на оперізувальний лишай (оперізувальний герпес), а зараження вітрянкою відбудеться навіть при швидкоплинному контакті з ним. Період зараження вітрянкою у хворих починається в кінці інкубаційного періоду (за 48 годин до появи висипки) і триває до 5-го дня з моменту появи останнього прищика. Причому сам інкубаційний період вітрянки у дітей і дорослих нічим не характерний і ніяк не проявляє себе протягом 1-3 тижнів (мінімум 7 днів), тому точно сказати, коли ж настануть ті самі 48 годин до появи прищів, неможливо.
Інкубаційний період вітрянки
Інкубаційний період, тобто час від моменту впровадження до перших ознак вітрянки становить 11-23 дні. В цей період відбувається проникнення збудника через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, потім розмноження і накопичення його в епітеліальних клітинах цих слизових.
Після максимального накопичення збудника вітряної віспи він поширюється по лімфатичних і кровоносних судинах.
У деяких хворих (їх дуже мало), кінець інкубаційного періоду буває ознаменований скарлатиноподібними висипаннями. Це може бути першими ознаками вітрянки у дітей і у дорослих. Триває такий стан, буквально, один день, кілька годин, потім висипання зникають, піднімається температура до 37-38?С.
Коли під час вітрянки з’являється висип?
Після інкубаційного періоду починається період висипань. Це і є найбільш явні і перші ознаки вітрянки у дітей і у дорослих. Період висипань триває протягом 3-5 днів, при цьому збільшуються лімфовузли, піднімається температура до 37-39°С, зберігаючись протягом усього періоду висипання. Також кожен новий поштовх висипань, зазвичай, супроводжується підйомом температури.
Як виглядає висип (прищі) при вітряній віспі
Висип при вітряній віспі з’являється на 1 день початку інтоксикації, з подсыпаниями (появами нових прищиків) протягом 5 днів – одні прищі вже проходять, а інші з’являються. Тому створюється враження, що у хворого прищики різних видів: і бульбашки, і плями, і скоринки одночасно.
Улюбленою локалізацією в висипу немає, висипання можуть бути навіть на волосистій частині голови, на слизовій рота, статевих органів у дівчаток та жінок, кон’юнктиві/рогівці, гортані. Всі ці прищики дозрівають і заживають на протязі 5 днів, і висип супроводжується сверблячкою різної інтенсивності. Проти свербіння різні лікарі рекомендують використовувати антигістамінні препарати, вологі обгортання або навіть ванни. За перший день червоне пляма перетворюється в пухирець і через пару днів висип виглядає на поверхні тіла як «краплі роси» з прозорим вмістом, який мутніє через 1-2 дні, а ще через 1-2 дні пухирець підсихає і перетворюється в скоринку, відпадаючу через 1-3 тижні.
Навіщо прищики змазують зеленкою
Як дотепно зауважив, говорячи про вітряну віспу, доктор Комаровський: «Розфарбовування дитини зеленкою є особистою справою його батьків, визначається їх любов’ю до живопису і не має ніякого відношення до лікування.» Насправді ж, зеленка не лікує вітрянкову висип, а є медичним маркером, за допомогою якого на тілі хворого відзначають появу нових прищиків. Як тільки на шкірі дитини з вітрянкою перестають з’являтися нові об’єкти для фарбування зеленкою, а старі прищі вкрилися скоринкою — все, дитина більше не заразний. В наш час прищики змазують зеленкою тільки ті, хто свято вірить, що вона є одним з обов’язкових засобів лікування вітрянки. Але це – омана. Вилікувати прищики не можна, можна лише дочекатися, поки вони пройдуть. А щоб не було вторинного інфікування шкіри, необхідно запобігати розчухування в області прищів. Для цього потрібно придбати в аптеках інші препарати, спеціально створені для усунення симптомів при таких хворобах. Вони знімають свербіж, підсушують, мають охолоджуючим ефектом і, до речі, теж не зовсім безбарвні.
Коли хворий вітрянку перестає бути заразною
Хворий на вітряну віспу перестає бути заразною, як тільки припинилося поява нових прищів, а на всіх наявних вже утворилися скоринки. Період одужання триває протягом 3-х тижнів від закінчення висипань і характеризується не тільки відпаданням кірочок, але і становленням довічного імунітету. Після відпадання кірок залишаються темні плями, які проходять протягом декількох тижнів. Рубців не залишається, якщо не було вторинного інфікування.
Вітрянка у немовлят
Новонароджені, що знаходяться на грудному вигодовуванні до 6 місяців зазвичай не хворіють через антитіл, отриманих від матері, але тільки у випадку, якщо мати сама раніше перехворіла на вітряну віспу, або була щеплена. Якщо ж мати не передала малюкові цих антитіл (сама їх не маючи), то дитина може захворіти вітрянкою. Відзначимо, що мова йде саме про малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні. Малюки на штучному вигодовуванні, такого захисту антитіл не мають.
У хворого немовляти хвороба протікає важко. На тлі високої температури може підвищуватися внутрішньочерепний тиск, про що буде говорити видима пульсація тім’ячка, судоми. Висипання у таких малюків рясні і визрівання висипки протікає повільніше, купуючи затяжний характер – до 9 днів, замість 5. Часто виникають бактеріальні ускладнення.
З цієї причини всім новонародженим, матері яких перехворіли вітрянкою або заразилися за кілька днів до пологів, а також всім недоношеним до 1кг, незалежно від інфекційного анамнезу матері, необхідно вводити спеціальний імуноглобулін. Це не щеплення від вітрянки, а тимчасовий захист від неї, поки дитина не зміцніє в достатній мірі, щоб самостійно впоратися з цим вірусом, якщо, звичайно, мама не надасть хвороби вакцинацію.
Варто зауважити, що діти, які не перебувають в колективі, діти до 3-х років, як правило, дуже рідко мають можливість заразитися вітряну віспу. Дорослі також хворіють цією хворобою не часто.
Важко визначити вітрянку?
У типових випадках (а це більшість випадків вітряної віспи) діагноз захворювання встановлюється на підставі характерних клінічних даних захворювання. Клінічна картина вітряної віспи є настільки характерною, що необхідність додаткової діагностики просто немає.
Однак у ряді випадків, коли захворювання протікає не зовсім типово, може знадобитися проведення диференціальної діагностики вітряної віспи з іншими вірусними інфекційними захворювання, переважно тими, які супроводжуються схожими симптомами. Мова, насамперед, йде про грип, парагрипі, кору, у ряді випадків може знадобитися диференціальна діагностика з краснухою. Для цього роблять аналіз крові.
Можна сплутати вітрянку і краснуху?
Лікар ці захворювання, зрозуміло, не сплутає. Для тих, хто сумнівається хворих потрібно мати на увазі їх явні відмінності. При вітряній віспі найчастіше спостерігається поліморфна висипка, тобто на шкірі одночасно присутні і плями, і скоринки, і бульбашки. При краснусі можна спостерігати тільки розоватую висип. При вітряній віспі температура може підніматися до 40°C, при краснусі вона зрідка досягає 39 °C. Вірус краснухи небезпечний для плоду, вірус вітряної віспи настільки гострої небезпеки для вагітних не представляє. Вітрянка може ускладнюватися запальними явищами на шкірі, при краснусі цього не відбувається. Вітрянка рідко проходить з катаральними явищами, при краснусі практично завжди має місце почервоніння горла, катар верхніх дихальних шляхів.
Чим лікувати вітрянку у дітей?
Якщо дитина захворіла на вітрянку першого року лікування здійснюється тільки під наглядом лікаря з можливою госпіталізацією, т. до перебіг інфекційних процесів у дітей раннього віку протікає зі схильністю до генералізації, частими і важкими ускладненнями і високою летальністю!
У дітей у віці від 2 до 10-12 років після встановлення діагнозу (при первинній вітряній віспі) специфічного лікування неускладненої вітрянки не проводиться (і зеленкою пацієнтів не розфарбовують). Всі маніпуляції з хворим вітрянкою пов’язані з полегшенням симптомів, а саме: зниження температури жарознижувальними засобами (крім аспірину) і зняття свербежу, якщо такі є. Якщо дитина не виглядає млявим, якщо температура у нього не занадто висока, то не варто вселяти йому, що він дуже хворий і потребує в постільному режимі. Діти до 10-12 років переносять вітрянку досить легко. І єдине, що їх зазвичай мучить — це свербіж при ветряночной висипки. Цю проблему вирішують застосуванням антигістамінних препаратів.
Щоб дитина не розчісував шкіру в місцях ветряночной висипки, батькам доведеться стежити за ним, відволікати його. Необхідно також стежити за нігтями дитини, а зовсім маленьким можна надіти спеціальні рукавиці — «царапки». Існує також «бабусин» спосіб допомогти дитині при сильному свербінні, якщо навіть антигістамінні препарати не допомагають, — це перо. У минулому діткам знімали свербіж гусячим пером — з його допомогою мами «чесали» особливо турбують місця на шкірі, не створюючи при цьому расчесов.
Через місяць після одужання від вітряної віспи лікар оглядає перехворів, з призначенням на імунологічне обстеження та проходження фахівців. Профілактичні щеплення не можна робити протягом 1 місяця.
Карантин по вітряній віспі обов’язковий?
У недалекому ще минулому карантин по вітряній віспі був такою ж звичною справою, як і бойова розмальовка зеленкою у постраждалих від цього вірусу дітей. Але зараз дитячі сади і школи при масовій захворюваності на вітряну віспу на карантин, як правило, не закривають. Групи і класи, в яких виявлені хворі на вітрянку діти, продовжують функціонувати, проте в них можуть бути встановлені тимчасові (до трьох тижнів) заборони на виїзні заходи, на контакти з дітьми з інших груп (класів), а також на прийом в них нових дітей.
Джерело
Підтримайте нас! Натисніть:
