Вивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: симптоми, лікування, наслідки та фото

Зміст статті:

  • Етіологія і різновиди пошкодження
  • Клініка захворювання
  • Діагностичні заходи
  • Перша допомога
  • Методики лікування дорослих
  • Терапія дітей
  • Можливі наслідки

При випаданні голівки стегна з западини кульшового зчленування виникає вивих. При такому стані йде зміщення кістки до тазу. Пошкодження спостерігається як у дорослих, так і у дітей. У немовлят часто реєструють вроджений вивих внаслідок дисплазії. Вивих суглоба стегна нескладно вилікувати, але необхідно точно виявити його етіологію і тип.

Етіологія і різновиди пошкодження

Вивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: симптоми, лікування, наслідки та фотоПошкодження зчленування таза та стегна в МКБ 10, позначені кодом S73. По етіології вивихи поділяються на три типи:

  • Травматичний. Найчастіше з’являється під впливом прямого удару, високоенергетичної травми або падіння. Велика частина вивихів у дорослих припадає на травми. Найбільш схильні до ризику отримання таких травм люди похилого віку. Це пояснюється зниженням міцності кісток і нестабільністю скелетно-м’язової системи. Також пошкодження подібного типу здатна проявитися в процесі пологів внаслідок надмірного навантаження на локомоторний апарат.
  • Вроджений. Виявити відхилення виходить до однорічного віку. Вроджений вивих кульшового суглоба частіше виявляють у новонароджених з ДЦП і дисплазією. Для дитини подібний стан може представляти небезпеку можливими проблемами з скелетно-м’язовою системою. Своєчасне лікування дозволяє позбутися від небажаних наслідків.
  • Патологічний. З’являється внаслідок хвороб зчленувань, пов’язаних із запаленням. Пошкодження можна отримати навіть не потрапляючи в ситуації, що призводять до травм. Великий ризик деформації зчленувань у людей похилого віку. Запалення не завжди локалізується на одній кінцівки, воно буває двостороннім, і може поширитися на декілька суглобових структур.

До окремої категорії ушкоджень відноситься вивих ендопротеза кульшового зчленування. Це пояснюється низькою функціональністю протеза, внаслідок чого прооперована кінцівку не здатна витримати такі ж навантаження, як здорова. Вивих головки замінює елемента зараховується одним з ймовірних ускладнень ендопротезування.

Вивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: симптоми, лікування, наслідки та фотоЛікарями виділяється три різновиди вивиху стегна в залежності від місця розташування:

  • задній;
  • центральний;
  • передній.

При травмі зчленування набуває не зовсім природне положення: при передньому воно повернене назовні, а при задньому – усередину.

Звичний вивих зчленування реєструється, коли пошкодження рецидивує. Часто повторно випадає головка стегнової кістки у дітей з церебральним паралічем, з ослабленою скелетно-м’язовою системою і при великому запаленні.

Клініка захворювання

Вивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: симптоми, лікування, наслідки та фотоДо симптомів вивиху кульшового суглоба при травмі у дорослих зараховують:

  • несподівані больові прояви у відповідному районі;
  • зорову деформацію зчленування;
  • різке обмеження рухових можливостей;
  • укорочення травмованої ноги;
  • неприродне розташування кінцівки.

Ознаки застарілого недуги не сильно виражаються. Різкі і болісні больові прояви майже не турбують хворих. Укорочення ноги візуально практично не видно через збільшення нахилу таза.

Основними симптомами захворювання у немовлят є:

  • асиметрія складок паху;
  • неможливість розведення кінцівок;
  • вкорочення ноги.

Якщо ніжки все ж вдається злегка розвести, чутний характерний клацаючий звук.

Діагностичні заходи

Діагностика пошкодження починається з огляду – візуально зазвичай помітно неправильне розташування ноги. Крім цього, в стегнової зоні імовірні великі синці. Різкі больові прояви при відсутності активності також підтвердять діагноз.

Для встановлення типу пошкодження застосовують рентген. Знімок роблять в боковій і прямій проекції. Повторну процедуру проводять після того, як вправлять вывихнутый суглоб.

При виникненні спірних випадків застосовують дослідження на магнітно-резонансному томографі. Виявити вивих у новонароджених допомагає ультразвукове дослідження: до тримісячного віку рентген не рекомендований. УЗД дозволяє побачити картину спадкового відхилення, ступінь дисплазийной патології.

При визначенні травм застарілого типу можуть з’являтися труднощі. Больові відчуття з часом стихають, коротка нога компенсується за рахунок нахилу тіла і викривлення хребетного стовпа на травмовану бік.

Перша допомога

Для початку потрібно викликати «швидку». До появи медиків травмованої людини не слід переносити. Самостійно допускається:

  • Иммобилизовать ногу. Для цього потрібно накласти лонгет від пахви до зчленування гомілкостопа.
  • Забезпечити потерпілому знаходження в теплі і рясне пиття.
  • Запропонувати знеболювальне.
  • Перевезення хворого в медустанову здійснюється в лежачому положенні, на твердій поверхні.

    Методики лікування дорослих

    Вивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: симптоми, лікування, наслідки та фотоЩоб відновити функціональність вывихнутого зчленування, його вправляють одним з підходящих способів – Джанелідзе, Кохера-Кефера. При травмуванні прилеглих тканин, надломе, присутності вправлення відламків не роблять, доктор відразу призначає оперативне втручання. Після операції хворому приблизно місяць необхідно дотримувати постільний режим.

    У дорослих для консервативної терапії проводиться накладення гіпсової пов’язки на зону таза. Іноді пошкодження можна ліквідувати без застосування гіпсу. Лікар закріплює особливі ортопедичні розпірки під коліном. Пересування пацієнта, коли знімуть фіксатори (через 21-28 днів), дозволяється лише з використанням милиць.

    В терапевтичний і відновний курс для дорослих пацієнтів входить:

    • іммобілізація суглоба;
    • прийом препаратів, що знімають біль, нестероїдних медзасобів проти запалення;
    • фізіотерапія;
    • мануальна терапія;
    • масаж;
    • ЛФК;
    • невеликі навантаження на ноги;
    • плавання.

    Вивих лікують із застосуванням оперативного втручання при застарілому пошкодження, надломе кістки, некрозі тканин. Доктор проводить ендопротезування або за допомогою артропластики відновлює функціональність зчленування.

    Вивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: симптоми, лікування, наслідки та фотоВ період після втручання потерпілий має спеціальні фіксатори, далі його направляють на фізіопроцедури, масаж. Оздоровча гімнастика потрібна, щоб відновити активність м’язової тканини.

    Згідно відгуками, повернути функціональності суглоба корисні такі вправи:

    • розведення ніг;
    • імітація кручення велосипедних педалей;
    • махи хрест-навхрест, вгору-вниз;
    • згинання і розгинання колін по черзі.

    Виконання гімнастики на початковій стадії проводиться в лежачому положенні. Далі можна зміцнювати зчленування щадними пробіжками і використовувати тренажери. Реабілітація може тривати до півроку в залежності від тяжкості ушкодження.

    Терапія дітей

    Лікування вивиху кульшового суглоба у маленьких дітей включає кілька етапів:

    • застосування ортезів (стремена Павлика, відводять шини);
    • широке сповивання, подушка Фрейка;
    • оздоровчий масаж;
    • фізіопроцедури;
    • плавання;
    • спеціальний гімнастичний комплекс;
    • оперативне втручання при важкому ступені відхилення.

    Вивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: симптоми, лікування, наслідки та фотоЛікування спадкової дисплазії у дітей – тривалий процес. Від батьків вимагається неухильне дотримання рекомендацій ортопеда-травматолога. Не допускається самостійне призначення процедур або відмова від ортопедичних пристосувань до закінчення необхідного часу. В ході лікування лікар контролює стан кінцівок і зчленувань.

    Доктор ознайомить батьків з вправами особливої гімнастики для їх виконання вдома кожен день. Бедренное зчленування у діток до року досить швидко приймає здорове положення, і подальша терапія або хірургія вже не потрібно.

    У підлітків консервативна терапія проводиться так само, як і у дорослих. Хірургічне лікування відрізняється тим, що лікарі намагаються провести втручання зі збереженням зчленування на відміну від заміни його ендопротезом.

    Можливі наслідки

    При своєчасному і правильному лікуванні існує висока ймовірність повного відновлення здоров’я і рухових функцій хворого. Якщо процес запущений, можливі ускладнення. Внаслідок травми розривається капсула зчленування, що може призвести до деградації суглоба: коксартрозу і дегенерації м’язів, сухожиль і зв’язок.

    Вивих кульшового суглоба у дорослих і дітей: симптоми, лікування, наслідки та фотоДосить часто зустрічається наслідок травматичного вивиху стегнового зчленування – пошкодження судинних відгалужень, що живлять кісткової тканини головки. Це провокує її аваскулярний некроз, відбувається некротізація кісткових тканин. З’являються больові відчуття, хворий майже позбавляється можливості пересуватися самостійно. У подібній ситуації необхідно оперативне втручання.

    Інше травматичну ускладнення – забій сідничного нервового волокна, що проходить поблизу від зчленування таза і стегна.

    Зміщення головки стегна здатне викликати здавлювання стегнових судин, що викличе порушення кровотоку. Пошкодження необхідно усунути якомога швидше – якщо пройде багато часу, можливий некроз тканин, які перестали отримувати кисень.

    Якщо не проводити терапію вродженого відхилення, дитина тривалий час не може повзати, ходити, згодом з’являється кульгавість, дитина може залишитися інвалідом на все життя. З цих причин при виявленні ознак вродженого захворювання або травми потрібна негайна медична допомога.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: