Щелепи є основою лицьового скелета, причому нижня є єдиною рухомий його кісткою. Верхня є нерухомою, а нижня-кріпиться до неї за допомогою двох парних суглобів.
До нижньої прикріплюється безліч м’язів, що забезпечують здійснення складних і різноманітних рухів. Травмування щелепи, зокрема її вивих призводить до неможливості здійснювати багато з них. Часом з-за вивиху щелепи буває неможливо навіть змикати щелепи і рот так і залишається відкритим до її вправлення.
При вивиху відбувається зміщення кісток скронево-нижньощелепного суглоба та обмеження його рухливості поряд з хворобливими відчуттями, процеси жування і прийому їжі стають неможливими або важкодоступними. Відбувається зісковзування суглобової головки зі звичного місця, вона перескакує через суглобовий горбок скроневої кістки і залишається попереду нього.
Якими бувають вивихи щелепи
Вивих щелепи може бути одностороннім і двостороннім. Найчастіше зустрічається двосторонній, при ньому рот залишається повністю відкритий, щелепа зміщена вперед, ковтання і мова утруднені, рясне виділення слини. При односторонньому відбуваються зміни одного суглоба, рот відкритий, підборіддя зміщений в здорову сторону, видно зуби.
Також вивихи можуть бути повними і неповними, передніми і задніми, простими і складними. При повному вивиху кінці кісток не стикаються зовсім, а при неповному стикаються частково. Якщо внаслідок вивиху немає порушень цілісності шкіри, він є простим, якщо є – складним. Складний або ускладнений тягне за собою не тільки пошкодження м’яких і шкіряних тканин, але і сухожиль, судин.
Передні і задні вивихи, відповідно, розрізняють за напрямом зміщення суглобової головки. Ще зустрічається звичний вивих нижньої щелепи, що виникає з завидною періодичністю в звичайних побутових явищах, його можна вправити самостійно, без допомоги фахівця.
Причини виникнення вивиху щелепи
Вивих щелепи має різні причини. Отримати його досить просто – це або ненавмисно зробити різкий рух, або за допомогою застосування сили ззовні. Що цікаво, найчастіше вивих щелепи діагностується у представниць слабкої статі. Це пов’язано з тим, що у чоловіків глибина суглобової ямки більше, ніж у жінок, тому її складніше змістити.
Зміщення щелепного суглоба відбувається при різкому і широке розкриття рота. Серед найбільш частих причин виникнення вивиху:
- Різке відкривання рота при крику, блювання, позіхання, прийомі їжі.
- Різке опускання нижньої щелепи.
- Захворювання, що викликають ослаблення зв’язкових тканин і впливають на зменшення висоти і форми суглоба. До таких відносяться ревматизм, поліартрит, подагра, остеомієліт.
- Шкідливі звички, серед яких відкриття зубами пляшок, упаковок, лущення горіхів.
Симптоматика
Вивих нижньої щелепи має наступні симптоми: обмеження рухливості щелепи, болючість, деформації нижньої щелепи – вона висунута вперед або скошена при односторонньому вивиху. Поряд з цим спостерігається рясне слиновиділення, порушені функції мови. Больові відчуття найчастіше локалізуються в області скронево-щелепних суглобів.
Діагностика вивиху щелепи може проводитися і шляхом зовнішнього огляду, проте краще провести рентгенологічне дослідження і виключити ризик перелому.
Що робити при вивиху щелепи
Перші ваші дії при вивиху щелепи виглядають наступним чином:
- Щелепа потрібно зафіксувати, це можна зробити за допомогою хустки або шматок чистої тканини.
- До ураженого місця можна прикладати лід або охолоджуючий компрес, але важливо не перестаратися, оскільки може виникнути спазм жувальних м’язів, що ускладнює огляд пацієнта. Компрес прикладають на 5-10 хвилин, поки потерпілий не стане відчутно відчувати холод, після чого компрес прибирають і знову прикладають лише через деякий час.
Не варто приймати знеболюючі, при необхідності їх призначить лікар після огляду, але дуже сильним курсом. Вправляння відбувається без застосування наркозу, після чого на кілька тижнів на щелепу накладається жорстка пов’язка. Зазвичай це виглядає наступним чином: пацієнт сідає на стілець так, щоб його щелепу перебувала на рівні ліктя опущеної руки лікаря, лікар кладе обернути тканиною великі пальці рук на жувальні поверхні нижньої щелепи, а іншими пальцями охоплює її зовнішню поверхню.
Лікар зміщує щелепу вниз і назад, надаючи на неї тиск, одночасно з цим він піднімає підборіддя. Таким чином суглобова голівка повертається на місце.
Якщо вивих отримано давно, процес вправляння буде більш складним. Після завершення процедури курс реабілітації полягає в прийомі полегшеною, перемеленої їжі, потрібно постаратися якомога менше жувати і розмовляти.
Коли пов’язка буде знята, може знадобитися додаткова рентгенографія для контролю суглобів. В особливих випадках при неефективності звичайних процедур пацієнту може бути запропонована операція по збільшенню висоту суглобового горбика та зменшення розміру суглобової капсули.
