П’яткова кістка виконує дуже важливу функцію, оскільки служить опорою статті, допомагаючи витримувати основну масу тіла при вертикальному положенні і ходьбі. На перелом п’яткової кістки в області припадає близько чотирьох відсотків від загальної маси.
Найчастіше розлом кістки кінцівки трапляється внаслідок падіння з великої висоти на ноги. Причому ступінь тяжкості ушкодження буде залежати не тільки від висоти, з якої сталося падіння. Наприклад, від положення стопи під час приземлення буде залежати, який напрямок візьмуть зміщення відламків. Крім падіння з висоти, причиною травми може виступити і сильне здавлювання або дуже потужний удар.
Найчастіше переломи кістки п’яти трапляються закритого виду. При наявності зміщення їх можна віднести до складних і небезпечних видів, оскільки існує великий ризик травмування лежать поруч з кісткою тканин.
Можна сказати, що існують деякі загальні способи лікування, але в цілому все підбирається індивідуально для кожного постраждалого. З-за того, що порушення цілісності кістки дуже різноманітні, не існує і їх загальноприйнятої кваліфікації.
Але можна виділити найбільш часті травми п’яти:
Симптоматика і прояви
- якщо доторкнутися до місця пошкодження, можна відчути біль і неприємні відчуття;
- поява яскраво вираженою пухлини;
- крововилив;
- поява синця;
- деформація;
- візуальне сплощення стопи;
- різка біль;
- неможливість наступати на пошкоджену кінцівку;
- обмеження можливості рухати ногою в гомілковостопному суглобі.
Переконатися в діагнозі допоможе рентгенографія.
У деяких випадках падіння з великої висоти існує велика можливість не тільки отримати травму зі зміщенням кістки кінцівки, але і пошкодити хребет. Тому багато фахівців рекомендують робити рентгенологічні знімки навіть якщо у потерпілого немає ніяких скарг у перші кілька днів після удару.
Як проводиться лікування травми п’яти?
Лікування перелому п’яти здійснюється двома способами. Перший з них включає в себе консервативний тип, другий складається з оперативного виду.
Єдиної думки між лікарями з приводу вибору кращого способу по поверненню кінцівки колишніх функцій не існує. Оскільки типів переломів цієї кістки дуже багато, в кожному випадку хірург, провівши обстеження, на підставі аналізів і знімків рентгена виносить індивідуальне рішення.
В одному з медичних джерел наводяться цифри, згідно з якими можна прийти до висновку, що більше половини потерпілих залишилися не задоволені проведеним лікуванням. У багатьох з них виникають серйозні ускладнення.
Варто відзначити, що близько тридцяти відсотків хворих залишилися інвалідами. Саме тому важливо приділяти особливу увагу лікуванню. Краще всього, якщо буде проведена консультація у кількох лікарів. Це дозволить повністю відновити картину і достеменно дізнатися не тільки ефективні методи відновлення, але і можливі прогнози. Таким чином, можна виключити лікарську помилку повністю і уникнути безлічі неприємних для здоров’я ускладнень.
Особливо розлом кісток стопи, при якому існує великий ризик зсуву. При такому діагнозі показано проведення хірургічної операції, оскільки зіставити кісткові відламки за допомогою консервативного виду відновлення не вийде.
Якщо зміщення кісток немає, кінцівку фіксують накладенням гіпсової пов’язки аж до колінного суглоба. Причому біля стопи гіпс трохи слабше і дозволяє їй зовсім трохи рухатися. Такий спосіб дозволяє приступити до розробки кострадавшей звичайно вже через кілька днів.
При переломі зі зміщенням потерпілому прописується строгий постільний режим. Вставати, а тим більше ходити, дозволяється тільки через півтора місяці. Так як при наявності зміщення показана операція, то термін постільного режиму може збільшитися внаслідок різних причин. Наприклад, таких, як розвиток інфекції, погане загоєння кісткової тканини, або наявність деяких інших ускладнень, що уповільнюють процес зрощування.
Навантаження на кінцівку дозволяється у разі легкої проблеми вже через три місяці, при наявності зміщення – через чотири–п’ять місяців.
При обох видах перелому зі зміщенням і без зміщення – проводяться процедури знеболювання. За необхідності так само відбувається зміна гіпсової пов’язки. Якщо ступня погано гоїться, доктор може призначити ще ряд деяких процедур, наприклад, фізіотерапії.
При нестабільності стопи лікар може прийняти рішення для внутрішнього шинування кістки п’яти. Даний метод використовується при наявності зміщення. Він допомагає зберегти рух суглобів ноги, а апарат носиться, як правило, весь час проведення відновлення. Реабілітація починає проводитися тільки після того, як він буде знятий.
Деформацію, що виникла внаслідок неправильно зрісся розлому таранної та п’яткової кісток, допомагає усунути операція, в результаті якої проводиться артродез подтаранного суглоба.
Іммобілізація після операції іноді може призначатися навіть незважаючи на те, що нога зафіксована в одному положенні за допомогою спеціального апарату. Найчастіше, в додатковому знерухомленні потребує травма зі зміщенням.
Найбільш важкі види травм п’яткової кістки – це роздроблені і багатоосколкові переломи. У цьому випадку лікарі вдаються до лікування хірургічним методом, оскільки консервативний, в більшості випадків, не дасть жодного результату. Так на ушкоджену частину тіла встановлюються спеціальні фіксатори, які з’єднуються з опорою і шарнірною системою, що кріпиться на кістках гомілки.
Крім описаних вище методів, існує можливість відновлення функцій кінцівки за допомогою методу витягання, яке проводиться через п’ятковий бугор. У нього вставляється спеціальна спиця Кіршнера, а після накладається гіпс. Для того щоб уникнути у пацієнта розвитку плоскостопості, багато уваги лікарі приділяють формування зводу стопи.
При наявності зміщення на ногу наступати категорично заборонено.
Лікування перелому п’яти проходить дуже довго і, як вже стало зрозуміло, що не завжди може гарантувати той факт, що ускладнення не будуть розвиватися.
[youtube]A6lCiSYoEE0[/youtube]
Чого можна чекати надалі?
Наслідки досить серйозні і можуть виникати у разі неправильного лікування, або невиконання рекомендацій лікаря. Вони можуть виражатися наступними ознаками:
- Кісткові виступи;
- Деформація стопи;
- Деформуючий артроз;
- Посттравматичним плоскостопість;
- Поява кульгавості.
Звичайно ж, наслідки значно ускладнять життя людини, тому необхідно приділити значну увагу не тільки лікування травми, але і реабілітації пошкоджених суглобів після заростання кісткової тканини.
