Внутрішній геморой: симптоми, лікування, фото, причини

Зміст

Геморой є проктологічного захворюванням, при якому відбувається ураження прямокишечных вен.

Їх стінка стоншується, з’являються випинання і створюються умови для розвитку ускладнень.

Захворювання прийнято ділити на три основних види:

1) Зовнішній геморой – розширені гемороїдальні вузли види за межами ректального сфінктера

2) Внутрішній – гемороїдальні вузли розташовуються вище рівня ректального сфінктера, тому на ранніх стадіях захворювання без спеціального обстеження виявити їх не вдається

3) Змішаний, який являє собою поєднання ознак зовнішнього та внутрішнього геморою.

Причини внутрішнього геморою

Остаточні причини розвитку внутрішнього геморою не встановлені. Проте прийнято виділяти так звані сприятливі фактори. При їх наявності у людини підвищується ймовірність розвитку цього захворювання. До них відносяться:

1) Низький рівень фізичної активності людини (гіподинамія)

2) Запори, при яких підвищується внутрішньочеревний тиск

3) Нераціональне харчування, в якому мало рослинної клітковини і води, необхідно для розм’якшення калових мас. На цьому тлі створюються умови для розвитку запорів

4) Вагітність та пологи. У цьому випадку збільшена матка тисне на кишечник і поруч розташовані органи. До того ж збільшується кровотік в матці – це нормальний для вагітності пристосувальний механізм, з одного боку. Однак з іншого боку, він призводить до розвитку геморою (див. геморой після пологів).

5) Важка фізична праця

6) Підйом вантажів і деякі інші. Всі ці фактори сприяють розвитку застійних явищ в органах малого тазу. Збільшений об’єм крові виявляє підвищений тиск на венозну стінку, приводячи до її дистрофічним змінам.

Згідно зі статистичними даними, найбільша кількість факторів є саме у жінок. Тому дане захворювання найчастіше зустрічається у них (див. лікування геморою у жінок). . Таким чином, жінки входять до групи ризику по розвитку цієї патології.

Симптоми внутрішнього геморою

Клінічні прояви та їх вираженість залежать від стадії захворювання. Чим вона більше далеко зайшла, тим більше проявляються симптоми геморою. Проте при появі клінічних ознак внутрішнього геморою, людині необхідно звертатися за медичною допомогою. Як відомо, початкові стадії будь-якого патологічного процесу найлегше піддаються лікуванню.

Отже, перші симптоми внутрішнього геморою у жінок і чоловіків можна запідозрити по характерним проявом:

1) Відчуття стороннього тіла в прямій кишці або її почуття неповного випорожнення після відвідування туалету

2) Потім з’являються болі. Вони приходять на зміну описаних вище ознаками. Болі локалізуються в прямій кишці і посилюються після акту дефекації. В останній стадії захворювання вони можуть досягати найбільшої інтенсивності, різко обмежуючи звичний образ життя людини. Болі пов’язані з тим, що вузли збільшуються в розмірах і досить легко травмуються каловими масами, особливо щільними. Ще однією причиною хворобливих відчуттів може стати запалення прямокишково стінки, при якому спостерігається синтез простагландинів

3) Після акту дефекації з’являються кров’янисті виділення. У початковій стадії це тільки прожилки яскраво червоної крові на стільці, а в більш запущених стадіях це поява кровотечі різної інтенсивності. Іноді воно буває настільки вираженим, що доводиться проводити термінове оперативне втручання для його зупинки

4) Появу вищеперелічених симптомів геморою в першій стадії захворювання важко пов’язати з наявністю гемороїдальних вузлів, так як вони не видно. Проте при прогресуванні патологічного процесу гемороїдальні вузли добре візуалізуються. До того ж можливий розвиток різних ускладнень, які в деякій мірі змінюють клінічну картину захворювання

5) На початку вузли стають помітними при напруженні, а потім вони випинаються навіть при відсутності підвищення внутрішньочеревного тиску

6) З’являється відчуття свербіння і печіння навколо анального отвору, на тлі чого пацієнт стає дратівливою, його нервова система виснажується.

Ускладнення внутрішнього геморою

Внутрішній геморой, як правило, протікає хронічно, тобто періоди загострення чергуються з періодами ремісії.

Причому чим коротше перші і довше другі, тим більш сприятливий прогноз має це захворювання. Однак незважаючи на це, для геморою характерні ті чи інші ускладнення, які можуть розвинутися в будь-який момент. Вони можуть створювати різну загрозу для здоров’я і життя пацієнта.

Основними ускладненнями внутрішнього геморою є:

1) Тромбоз гемороїдальних вузлів. Для цього стану характерне різке посилення болю, які роблять практично неможливим акт дефекації, так як людина насильно його стримує. В результаті з’являються запори, які додатково пошкоджують венозну стінку. На цьому замикається порочне коло. Небезпека тромбозу в тому, що тромб з прямокишково вени з током крові потрапляє в різні органи, у тому числі в серце і головний мозок.

2) Запалення параректальної клітковини, так як запальний процес переходить зі стінки прямої кишки на поруч розташовану клітковину. Мікроорганізми можуть потрапляти або безпосереднім контактним шляхом, або розноситься з током крові, а також можливий і лімфогенний шлях поширення

3) Обмеження випав назовні гемороїдального вузла. Симптоматика в цьому випадку дуже схожа на прояви тромбозу – болю досягають найбільшої інтенсивності і обмежують звичний ритм життя людини. Дивіться також, геморой у чоловіків.

Діагностика

Діагностика внутрішнього геморою представляє певні труднощі у порівнянні з діагностикою зовнішнього геморою, так як вузли в початковій стадії захворювання не видно. Тому ректальне дослідження в першій стадії геморою виявляється малоінформативним, у зв’язку з чим виникає необхідність застосовувати додаткові діагностичні тести.

Основними з них, які надають найбільшу інформативність, є наступні:

1) Проводити ректальне обстеження все ж необхідно з його допомогою вдається пропальпувати виступають в просвіт кишки гемороїдальні вузли (вони мають м’яко-еластичну консистенцію, а також може визначатися їх болючість). Проте вузли, які розташовані дуже високо від зовнішнього анального сфінктера, обмацуванню не доступні. У цьому випадку без додаткових методів обстеження не обійтися

2) Аноскопия, для якої використовується спеціальна ендоскопічна апаратура. Прилад вводиться в пряму кишку і завдяки системі освітлення і збільшення можна розглянути слизову прямої кишки. Цей метод має певні обмеження, які пов’язані з тим, що пряму кишку можна розглянути тільки на відстані 10 см від зовнішнього анального сфінктера.

3) Ректороманоскопія – це аналогічний метод дослідження, однак його діагностична цінність вища. У цьому випадку візуалізації доступний відрізок прямої кишки в 20-25 см, тому навіть високо розташовані гемороїдальні вузли виявляються доступними візуалізації. Однак дана процедура не дуже приємна, тому не багато пацієнтів на неї погоджуються. При цьому людина відчуває почуття дискомфорту, ніякої болючості немає. До того ж пацієнтам важко погодитися на ректороманоскопію з-за власної сором’язливості.

Лікування внутрішнього геморою

Лікування внутрішнього геморою може бути як оперативним, так і консервативним.

Однак і в одному, і в іншому випадку необхідно дотримуватися загальних рекомендацій, які б запобігали прогресування захворювання за рахунок зниження внутрішньочеревного тиску (див. профілактику). Також добре себе зарекомендували спеціальні фізичні вправи, які спрямовані на тренування м’язів тазового дна.

Оперативне лікування у жінок проводиться тільки після того, як вони вирішили, що більше не будуть народжувати. В іншому випадку ризик рецидиву внутрішнього геморою досить великий. Основними показаннями до хірургічного втручання є:

наявність ускладнень геморою
часте загострення захворювання
бажання пацієнта раз і назавжди вирішити цю проблему
неефективність проведеного консервативного лікування.

Консервативна терапія внутрішнього геморою включає в себе призначення препаратів наступних фармакологічних груп:

1) Флеботонические. Це засоби патогенетичної терапії, які сприяють зміцненню тонусу венозної стінки прямокишечных вен. Вони подовжують період ремісії. Лікування цими препаратами має бути тривалим (кілька місяців)

2) Нестероїдні протизапальні, які ефективно пригнічує запальну реакцію і купируют больовий синдром

3) Проносні засоби, що дозволяють нормалізувати стілець і попередити прогресування захворювання, а також опосередковано зменшує вираженість болю під час акту дефекації

4) Антикоагулянти, застосування яких показано з метою попередження тромбозів при їх високому ризику. Дивіться також: як лікувати геморой в домашніх умовах

Профілактика

Основними профілактичними заходами, які знижують вірогідність розвитку даного захворювання, є:

обмеження підйому тягарів
оптимізація фізичної праці
достатній темп фізичної активності (профілактика гіподинамії)
раціональне харчування, в якому в достатній кількості присутній рослинна клітковина і вода
боротьба з запорами з допомогою різних проносних препаратів та зміни неправильного раціону харчування.