Зміст статті:
На початку 20 століття гіалуронова кислота була отримана з склоподібного тіла бичачого ока. Потім речовину було знайдено в півнячих гребенях, пуповині і навіть капсулах стафілокока. Дослідження почали проводити в середині століття і вже до кінця гіалуронову кислоту навчилися виділяти в окрему речовину, очищати і застосовувати для лікування різних захворювань і в косметології.
Гіалуронат використовують в косметичних засобах по догляду за шкірою, в офтальмології при виробництві лінз, в естетичній медицині. Це речовина – основний компонент внутрішньосуглобової рідини, і його успішно застосовують для лікування захворювань суглобів, поліпшуючи властивості синовіальної рідини та хрящової тканини, що відповідає за рухливість суглобів.
Головна властивість гіалуронової кислоти – утримання рідини. Одна молекула здатна притягнути і втримати близько 1000 молекул води.
Дія гіалуронової кислоти на суглоби
З віком здатність тканин організму синтезувати гіалуронову кислоту знижується. Молекули речовини зменшуються, але кількість їх збільшується. Це призводить до пошкодження суглобів, так як синовіальна рідина стає менш в’язкою і не забезпечує достатню якість мастила. Хрящова тканина руйнується під впливом тертя, що призводить до болів і обмеженої рухливості.
Природний гелеобразователь – гіалурон – зв’язує воду і підвищує пружність тканин, зокрема хрящової. Притягаючи більше води в синовіальну рідину, гіалуронат збільшує її кількість, що призводить до зникнення симптомів артриту, коксартрозу. Обмін речовин у хрящовій тканині посилюється, і вона відновлює пружність за рахунок нагромадження води в міжклітинному просторі.
З 2003 року введення в тазостегновий суглоб гіалуронової кислоти рекомендовано пацієнтам із захворюванням на 2 – 3 стадії остеоартрозу. Лікування призначається при неефективності консервативного лікування засобами зовнішнього впливу – мазі, креми, фізіотерапія. Дозволяє уповільнити швидкість втрати рідини організмом і деградації суглоба, а також відстрочити операцію по його заміні.
Переваги і недоліки методу
Ін’єкції гіалуронової кислоти в тазостегновий суглоб дозволяють людині протягом року не приймати знеболюючі препарати.
Переваги методу:
- зняття запалення і відсутність больового синдрому;
- збільшення рухливості в суглобі;
- відсутність ускладнень і алергічних реакцій, так як вводиться синтетичний аналог з глибоким ступенем очищення.
Недоліки методу:
- висока вартість процедури;
- необхідність регулярного повторення курсу ін’єкцій;
- виконувати потрібно в лікарні та індивідуально підбирати препарат.
Перед призначенням уколов проводиться обстеження, яке виявляє ступінь пошкодження суглоба, особливості перебігу захворювання. Залежно від цього підбирається лікарський засіб з певною молекулярною масою речовини, процентного вмісту гіалуронату.
Показання та протипоказання
Застосування препаратів показане пацієнтам після процедури артроскопії в період відновлення. Ін’єкції швидше відновлюють хрящову тканину і завдяки нормалізації обміну речовин в суглобі знімають набряклість і запалення.
Після травми кульшового суглоба у спортсменів, літніх людей речовина відновлює водний баланс і зменшує хворобливість.
При пошкодженнях суглоба іноді обходяться без хірургічного втручання. Гіалуронову кислоту називають рідким протезом, аналогічною структурі тканин людини.
При артрозі – дистрофії суглоба під дією сил тертя – гіалуронат відновлює природний склад і пружність хряща, зменшує тертя завдяки збільшенню кількості та в’язкості внутрішньосуглобової рідини.
Протипоказання до застосування:
- алергія на будь-який компонент препарату;
- запальні процеси – перед введенням гіалурона проводиться лікування протизапальними препаратами;
- інфекційні процеси в організмі в гострій стадії;
- діти і вагітні жінки;
- ушкодження шкіри в місці передбачуваного введення препарату.
Аутоімунне захворювання – ревматоїдний артрит неясної етіології – також є повним протипоказанням до введення гіалуронової кислоти.
Способи і частота введення гіалуронової кислоти при лікуванні суглобів
Процедура проводиться в стаціонарі, в стерильних умовах. При виконанні уколов голка повинна потрапити точно в суглобову капсулу, тому лікар повинен мати досвід проведення таких процедур, а також контролювати процес за допомогою додаткової апаратури, наприклад УЗД. Від техніки введення голки в кісткове зчленування залежить результат лікування.
В залежності від ступеня ураження кульшового суглоба призначається від 3 до 5 уколів, які вводяться з тижневою перервою. За відгуками пацієнтів, невдоволення найчастіше викликає короткочасний ефект від ін’єкцій, який викликається неправильним підбором препарату, що не відповідає особливостям перебігу захворювання у людини або купівлею більш дешевого препарату з метою заощадити на лікуванні.
Ціна внутрішньосуглобових ін’єкцій гіалуронової кислоти в тазостегновий суглоб досить висока, тому багато хто намагаються придбати більш дешевий аналог, не завжди відповідає стандартам.
В аптеках можна придбати препарати імпортного та вітчизняного виробництва, вартість яких визначається різними чинниками – ступенем очищення, молекулярною масою, концентрацією робочої речовини. Перед покупкою уточнюється кількість уколів, необхідне для курсу та складу препарату, який визначає лікар після обстеження.
Можливі побічні ефекти від ін’єкцій
Щоб уникнути побічних ефектів ін’єкцію роблять під контролем УЗД
Побічні ефекти після проведення уколов проходять протягом 3 – 4 днів. Спочатку з’являється набряклість, для зняття якої прикладають лід. Сліди від уколів залишаються у вигляді гематоми, так як пошкоджуються дрібні капіляри. Крововилив у суглоб можливо при проколі крупної артерії або вени. У всіх випадках пацієнти відчувають печіння у місці введення препарату і біль в оточуючих тканинах, які з часом проходять. Алергічні реакції змушують припинити лікування гіалуронової кислотою або підібрати інший препарат.
Якщо потрапляє інфекція у місці уколу, буде потрібно додаткове лікування. Такі ускладнення найчастіше виникають при зниженому імунітеті і наявності інфекції в організмі.
Вартість та відгуки
Вартість процедури залежить від якості препарату та його виробника. Застосування імпортних засобів підвищує ціну на лікування кульшового суглоба гіалуронової кислотою. У приватних клініках процедура коштує дорожче, але проводиться швидше.
За відгуками лікарів про уколах гіалуронової кислоти в тазостегновий суглоб судять про ефективність лікування. У більшості випадків вони позитивні, так як гіалуронат – природний спосіб відновлення здоров’я і рухливості суглобів.
