Водянка яєчка у новонароджених хлопчиків: чи завжди потрібна операція при лікуванні

Водянка яєчка у новонароджених хлопчиків: чи завжди потрібна операція при лікуванні

  • Класифікація захворювання
  • Чому розвивається це стан
  • Як виявляється захворювання
  • Як ставиться діагноз
  • Лікування хвороби
  • Потрібна дієта
  • Як не допустити розвитку водянки яєчок

Водянка яєчка у новонароджених хлопчиків – це скупчення стерильної рідини між оболонок яєчка внаслідок різних причин. В результаті порушується баланс між продукцією рідини і її всмоктуванням.

У новонароджених найчастіше розвивається водянка з двох сторін, супроводжується розвитком пахової грижі, скупчення лімфи в оболонках, що захищають яєчка або насіннєвий канатик.

Класифікація захворювання

По механізму походження водянку яєчка (на медичному мовою – гідроцеле) ділять на такі види:

  • фізіологічну – розвивається внаслідок певних вроджених причин і часто не потребує лікування
  • придбану – розвивається в результаті хвороб, травм і операцій у новонароджених.
  • Тестікули у хлопчиків утворюються в черевній порожнині, конкретніше, в заочеревинному просторі (там розташовані також нирки і сечоводи, деякі відділи кишечника, великі судини черевної порожнини) ще на 3-му місяці внутрішньоутробного розвитку.

    Мошонки в цьому віці ще немає, але незабаром вона починає формуватися. Частина очеревини з трьох сторін обертає тестикулу, формуючи його внутрішню, піхвову оболонку, що складається з двох листків. У нормі піхвова оболонка щільно зрощена з самими гонадами і їх придатками.

    По мірі внутрішньоутробного розвитку яєчко опускається вниз і формує паховий канал. Його піхвова оболонка випинається в мошонку і вистилає її. До 9 місяця внутрішньоутробного життя тестікули вступають в мошонку, а піхвовий відросток заростає таким чином, що порожнину мошонки виявляється відмежованої від порожнини очеревини. При крипторхізмі хвороба не розвивається.

    Водянка яєчка у новонароджених хлопчиків: чи завжди потрібна операція при лікуванні

    Станом наявної зв’язку між водяночным мішком яєчка та очеревинної порожнини, захворювання буває:

  • сполучених (первинної): порожнина між двома листками піхвової оболонки яєчка пов’язана з порожниною між двома листками очеревини. Такий вид водянки небезпечний тим, що в подібну порожнину можуть випадати петлі кишечника, формуючи пахову грижу
  • ізольованим: рідина накопичується тільки між оболонок яєчка у дитини.
  • Ще одна класифікація поділяє водянку на:

    • напружену форму – коли рідина між оболонками знаходиться під тиском: це може розширити паховий канал, в результаті чого можуть формуватися або пахові грижі, або порушення перистальтики кишечника
    • ненапряженную форму – транссудат у порожнині не має вираженого тиску.

    Чому розвивається це стан

    Ознаки захворювання з’являються у дітей будь-якого віку в тому випадку, коли порушується баланс між продукцією рідини і її всмоктуванням в кровоносні і лімфатичні судини.

    Причини, за якими розвивається фізіологічна форма:

    • не сталося заростання каналу між оболонками мошонки і очеревини – внаслідок внутрішньоутробного інфікування, загрози викидня, таких хвороб вагітної, як цукровий діабет
    • недоношеність
    • спадкова схильність до повідомлення між черевною порожниною і порожниною мошонки. Її зазначають, коли у батька дитини при народженні також формувалася водянка
    • захворювання кишечника або ті захворювання, які призводять до підвищеної збудливості дитини: в результаті підвищеного внутрішньочеревного тиску рідина выпотевает між оболонками тестикулярными
    • сталася травма статевих залоз дитини при проходженні через кістки таза матері при народженні
    • вроджена аномалія розвитку лімфатичних судин мошонки
    • якщо дитині в процесі лікування гідронефрозу або інший ниркової патології знадобилося проведення перитонеального діалізу.

    Водянка яєчка у новонароджених хлопчиків: чи завжди потрібна операція при лікуванні

    Причини набутих станів, коли недуга у дітей від трьох років є хворобою:

    • після проведеного оперативного втручання на органах мошонки – з приводу варикоцеле або пахово-мошоночной грижі
    • в результаті травми гонад
    • як ускладнення запалення тестикул або їх придатка.

    У підлітків розвивається водянка внаслідок:

    • травми яєчок, навіть незначної
    • операції на органах мошонки
    • орхіту або орхоэпидидимита
    • злоякісних пухлин в порожнині мошонки
    • серцевої недостатності.

    Як виявляється захворювання

    У немовляти і хлопчиків до трьох років хвороба дуже легко виявити під час купання:

    • помітно збільшення правого яєчка і лівого яєчка (рідше – одного з них)
    • мошонка набрякла на вигляд, створює враження зменшення статевого члена
    • освіта яєчка щільне, еластичне, верхівкою спрямоване догори
    • шкіра над тестикулами не змінена
    • дитина трохи неспокійно реагує на обмацування статевих органів
    • при промацуванні яєчка можна відчути, як рідина повертається в черевну порожнину.

    Водянка яєчка у новонароджених хлопчиків: чи завжди потрібна операція при лікуванні

    У підлітків іноді складно дізнатися, що у них є якісь проблеми. Але в деяких випадках вони вказують на наступні симптоми:

    • набряклість мошонки (найчастіше лівого яєчка)
    • тяжкість і дискомфорт в паховій області, особливо в області основи статевого члена
    • здавлювання набряку мошонки брюками.

    Якщо захворювання ускладнюється, то будуть спостерігатися такі ознаки:

  • біль у області мошонки
  • почервоніння органу
  • підвищення температури
  • слабкість
  • нудота
  • може бути порушення сечовипускання
  • озноб
  • Як ставиться діагноз

    Діагностика водянки яєчка у немовляти проводиться наступним чином:

    • огляд дитячим урологом або хірургом
    • при ультразвуковому обстеженні тестикул визначається рідина між листками оболонок яєчка (таким же чином діагностують фімоз)
    • диафаноскопия – наближення джерела світла до мошонці, в результаті якого при водянці вона просвічує, при грижі мошонки такого просвічування немає
    • загальні аналізи сечі і крові для виявлення ускладнень і супутньої патології (орхіту, уретриту).

    Лікування хвороби

    Після того, як діагноз немовляті встановлено, проводиться динамічне спостереження за освітою – існує велика кількість випадків, коли водянка як лівого, так і правого яєчка розсмоктувалася самостійно. Ізольоване застосування препаратів при даному стані ефекту не приносить.

    Основний спосіб лікування – операція. Вона проводиться дітям тільки після двох років. Існують такі види втручання при такому діагнозі:

  • При ізольованому вигляді захворювання виконується операція Бергмана – висікається заповнена рідиною піхвова оболонка яєчка, а ті її ділянки, які не можна видалити, вшиваються швами
  • Якщо виявлені симптоми сполученої водянки, потрібна операція Росса – висічення того отвори, куди входить насіннєвий канатик
  • Якщо діагностика показала ізольовану водянку, може виконуватися операція Лорда – гофрування піхвової оболонки без виведення яєчка в рану.
  • Тривалість оперативного втручання – 20-30 хвилин.

    Водянка яєчка у новонароджених хлопчиків: чи завжди потрібна операція при лікуванні

    Якщо хвороба до 2-річного віку наростає чи є напруженим, можливо проведення пункції – проколу шкіри, що виконується під місцевою анестезією. Таким шляхом можна прибрати зайву рідину, знизити тиск на яєчко і паховий канал (одночасно це є профілактикою розвитку пахово-мошоночних гриж).

    Після проведення операції дитині лікар уролог призначає такі препарати:

    • антибіотики для профілактики бактеріальних ускладнень
    • знеболюючі медикаменти
    • сечогінні – для попередження повторного накопичення рідини між оболонками.

    Потрібна дієта

    Харчування новонародженого при водянці яєчка ніякими особливостями не відрізняється: дитина отримує суміш або грудне молоко у віковому обсязі. Єдиний нюанс стосується годуючої мами: з її дієти виключаються солоні і дуже солодкі продукти, щоб в організмі дитини не затримувалася зайва рідина.

    Якщо минуло кілька місяців, а ознаки водянкт не зменшуються, прикорм немовляті вводиться у вигляді несолоних продуктів. З харчування дітей старшого віку і підлітків виключають мариновані, копчені, солоні страви.

    Як не допустити розвитку водянки яєчок

    Профілактика водянки полягає в:

    • ретельному плануванні вагітності: обстеженні, лікуванні хронічних патологій
    • запобігання простудних захворювань під час вагітності
    • привчанні дитини до дбайливому відношенню до органів мошонки, щоб не допускати їх травми.

    Доктор радитьВодянка яєчка у новонароджених хлопчиків: чи завжди потрібна операція при лікуванніВодянка яєчка у новонароджених хлопчиків – патологія, при якій рідина скупчується між оболонками, що захищають яєчко. Найчастіше вона виникає внаслідок причин, що діяли у внутрішньоутробному періоді, має схильність самостійно розсмоктуватися. Лікування захворювання здійснюється лише після 2-х річного віку, ефективно тільки оперативне втручання.Наші рекомендації

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: