Вовча паща у дітей – це досить часта вроджена патологія, з якою народжується близько 0,1% новонароджених в усьому світі. Аномалія розвивається на генному рівні внаслідок впливу на плід тератогенних факторів.
Що таке вовча паща?
Патологія вовча паща представляє собою розщеплення неба. Виникнення щілини в м’якому і твердому піднебінні призводить до повідомлення ротової і носової порожнини, а внаслідок цього до порушення дихання, ковтання, смоктання, мови. Дефект утворюється в результаті затримки зрощення верхньощелепних відростків з сошником (непарної кісткою лицьового черепа).
Причини вовчої пащі у дітей
Вченими доведено, що аномалія обумовлена генетичними змінами, які можуть виникнути під впливом зовнішніх факторів, які діють на плід. Особливо небезпечні вони в першому триместрі вагітності, коли відбувається формування щелепно-лицевого відділу.
Чинники, що обумовлюють виникнення вовчої пащі у дитини:
- паління: ця шкідлива звичка майбутньої мами підвищує ризик формування вовчої пащі до 80%;
- вживання алкоголю або наркотиків в першому триместрі вагітності або до зачаття;
- зловживання медикаментами під час вагітності;
- несприятливі екологічні умови (хімічні речовини в повітрі, радіація);
- професійна діяльність вагітної, пов’язана з шкідливими промисловими речовинами;
- важкий токсикоз;
- дефіцит фолієвої кислоти;
- вік вагітної старше 35 років;
- ожиріння 2 – 3 ступеня у вагітної;
- травми і сильні емоційні потрясіння під час вагітності;
- спадкова схильність.
Види патології
Аномалія підрозділяється на 4 види:
- незрощення м’якого піднебіння;
- незарощення м’якого і частково твердого піднебіння;
- одностороннє повне незарощення м’якого і твердого піднебіння;
- двостороннє повне незрощення.
Ознаки вовчої пащі у дітей
Крім видимого косметичного дефекту діти з вовчою пащею відчувають ще масу складнощів:
- під час пологів імовірна аспірація навколоплідними водами;
- відставання у фізичному і психічному розвитку внаслідок порушення дихання, смоктання, прийому їжі;
- порушення травлення;
- потраплянню їжі та рідини в ніс;
- вихід вдихуваного повітря назад через ніс і дефіцит кисню;
- часті застуди, зумовлені вдиханням повітря, який не встигає зігріватися і очищатися у носовій порожнині;
- часті отити, синусити внаслідок попадання рідини з ротової порожнини в носові пазухи і євстахієвих труби;
- зміни мови у зв’язку з порушенням правильної вимови звуків, розлади проявляються у вигляді ринолалії або ознак дислалії.
- деформація зубів та прикусу, порушення жування.
Ускладнення при вовчої пащі
Дітки з ущелиною неба дуже болючі. Часто у них виникають симптоми середнього отиту або дихальних шляхів. У малюків відзначаються зміни слухового апарату, щелепно-лицьового скелета і зубів.
Часто вовча паща супроводжується іншою аномалією – заячою губою.
Діагностика патології
Перші ознаки аномалії можна помітити при скринінговому УЗД на 14 – 16 тижні вагітності. Але це не є остаточним діагнозом. Невелику щілину можна визначити тільки при візуальному огляді. Як правило, діагноз ставиться ще при першому огляді новонародженого неонатологом.
Як вилікувати вовчу пащу?
Лікування патології відбувається хірургічним шляхом. В процесі лікування подовжується м’яке небо, відновлюється цілісність губи, м’якого піднебіння, альвеолярного відростка, звужується середній відділ глотки.
Хірургічне лікування здійснюється послідовно і складається з декількох операцій. Повне усунення дефекту завершується до 6 – 7 років.
При ущелині м’якого піднебіння проводитися велопластика. Операцію можна проводити з 8-місячного віку. Для усунення складних дефектів проводитися уранопластика. Ця операція може проводитися у віці від 2 років, не раніше.
Цілі уранопластики:
- відновлення цілісності тканин піднебіння;
- правильне прикріплення піднебінних і ковтальних м’язів;
- міцна фіксація неба.
Залежно від виду дефекту операція може проводитися декількома методами:
Дітям від 3 до 6 років виконують пластичні операції з метою усунення косметичного дефекту.
Якщо розмір дефекту великий і він не може закритися прилеглими тканинами, пластичну операцію проводять за допомогою слизово-м’язових тканин з інших зон.
Інтервал між операціями становить не менше 1 року.
У 90% випадків операція закінчується успішно: ущелина закривається, супутні патології не розвиваються, а косметичний дефект стає практично непомітним.
Реабілітація після лікування
Після операції дитині показаний постільний режим перші кілька днів. Годувати малюка потрібно лише рідкою їжею. Щоб уникнути зараження необхідно проводити ретельний догляд за ротовою порожниною.
Через 2 тижні після хірургічного втручання необхідно займатися вправами для відновлення неба.
Після уранопластики дітям потрібно займатися з логопедом, дефектологом і відвідувати стоматолога-ортодонта.
Малюкам з таким дефектом необхідно регулярно спостерігатися у отоларинголога-за схильності до отоларингическим хвороб.
Профілактика аномалії
В основі профілактики вовчої пащі лежить уважне ведення вагітності і турбота майбутньої мами про своє здоров’я:
- у період планування вагітності і під час неї жінці слід відмовитися від вживання алкоголю і наркотиків;
- прийом медикаментів повинен здійснюватися тільки в крайніх випадках і після призначення лікаря;
- вагітним жінкам потрібно приймати перинатальні вітаміни і фолієву кислоту.
Годування малюка
Труднощі при годуванні виникають внаслідок попадання рідини і їжі в ніс і великої ймовірності аспірації.
Коментар нашого спеціаліста
Батькам дітей з аномалією потрібно знати деякі тонкощі при догляді за ними. Найбільш актуальними питаннями є годування дитини з вовчою пащею і профілактика захворювань дихальних шляхів.
Через щілину в небі в дихальні шляхи потрапляє повітря, який не встиг зігрітися і очиститися. Тому взимку дітям з аномалією необхідно носити марлеву пов’язку. Також батькам потрібно весь час стежити за чистотою носових ходів, очищаючи їх від кірочок.
Вовча паща у дитини – шокуюча новина для батьків, але це аж ніяк не саме страшне захворювання. Лікування аномалії дозволяє повністю усунути дефект. Повний курс лікування дозволяє дитині жити звичайним життям і розвиватися нарівні з однолітками.
Наші рекомендації
