Характерні симптоми і подальша діагностика аневризми черевної аорти

Зміст статті:

  • Важливість своєчасного визначення захворювання
  • Характерні симптоми і ознаки патології
  • Симптоми розриву аневризми
  • Обстеження при підозрі на аневризму аорти в черевній порожнині

Аневризма черевної аорти зустрічається у 1 людини з 2 після 65 років. Оскільки її розрив може закінчитися летальним результатом, важливо вчасно провести обстеження і призначити правильне лікування.

Важливість своєчасного визначення захворювання

Характерні симптоми і подальша діагностика аневризми черевної аортиЧеревна аорта являє собою найбільший посудину в людському організмі. По ній кров розноситься в області живота і грудної клітини вздовж хребта. Завдяки цьому судині забезпечуються киснем основні органи. В черевній порожнині аорта має діаметр 15-32 мм. Саме на цій ділянці в 80% випадків розвивається аневризма – випинання стінки, спровоковане її запаленням, травмою або атеросклеротичними змінами.

При аневризмі черевної аорти розширюється діаметр і внутрішній просвіт ділянки судини, в порівнянні з вище та нижче відділами. Патологічна зона знаходиться нижче діафрагми. Стінки судини стоншуються і послаблюються в зоні випинання. Такі зміни являють серйозну небезпеку для хворого:

  • підвищення артеріального тиску в посудині, що спостерігається при вигнанні крові з серця;
  • руйнування аорти в зоні аневризми;
  • підвищення загрози розриву або розшарування аневризми і, відповідно, внутрішньої кровотечі;
  • порушення кровопостачання внутрішніх органів, викликане закупоркою артерій, що знаходяться на ділянці аневризми;
  • нездатність ослабленою стінки протистояти тиску крові.

Фахівці до цих пір обговорюють критерії для постановки діагнозу. При визначенні хвороби необхідно враховувати безліч факторів:

  • Статева приналежність – у чоловіків черевна аорта ширше на 0,5 см, ніж у жінок.
  • Вік – з роками посудину закономірно розширюється. Ця зміна обумовлена ослабленням стінки аорти.
  • Самі нижні відділи черевної аорти в нормальному стані мають діаметр 0,3-0,5 см менше, ніж верхні.

Лікар може діагностувати розширення черевної аорти навіть при діаметрі менше 3 див. Однак при цьому діаметр черевного відділу посудини повинен бути збільшений нижче рівня відходження ниркових артерій більш ніж на 50% у порівнянні з вищерозміщених відділом. Також за хвороба приймається будь-яка освіта веретеноподібної форми на 0,5 см перевищує норму.

Характерні симптоми і ознаки патології

Характерні симптоми і подальша діагностика аневризми черевної аортиЯкщо аневризма черевної аорти має неускладнений перебіг, симптоми хвороби практично відсутні. У таких випадках її знаходять випадково при пальпації живота, проходження УЗД і рентгенографії.

Найбільш поширені ознаки аневризми аорти, черевної порожнини поділяються на кілька видів:

  • Первинні. Типовий симптом аневризми черевної аорти – болючість в лівій області живота, що виникає періодично або спостерігається постійно. Відчуття можуть бути тупими, ниючими. Часто вони віддають в область грудей, спини та попереку. В деяких випадках лікар помилково визначає ниркову кольку, радикуліт або панкреатит. До додаткових симптомів відносять пульсацію в ділянці пупка, відчуття важкості в животі та порушення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту (запори, нудота, здуття).
  • Прогресуючі. Симптоми проявляються при зростанні аневризми. У хворого спостерігається урологічний синдром – розлади сечовипускання і наявність крові в сечі. Прояви обумовлені зміщенням нирки або здавленням сечоводу. Також у пацієнта спостерігаються посилюються болі в області попереку, порушена чутливість в ногах і зниження рухових здібностей. Може початися ішемія нижніх кінцівок – кульгавість і трофічні порушення (крово – і лімфообігу).

При появі ознак аневризми важливо перевіряти свої підозри у лікаря.

Симптоми розриву аневризми

Характерні симптоми і подальша діагностика аневризми черевної аортиРозрив аневризми черевної аорти супроводжується клінікою гострого живота – раптова поява болю, яка триває декілька годин. Стан нерідко супроводжується блювотними позивами і нудотою. Відчуття з’являються у вигляді спазмів або мають гострий характер. Біль настільки сильна, що людині важко дихати і рухатися.

Розрив аневризми черевної аорти може призвести до летального результату, якщо вчасно не діагностувати та усунути небезпечний стан. Особливості клінічних проявів визначаються напрямком розриву.

Кров з аорти викидається в наступні порожнини:

  • Заочеревинний простір. Пацієнт відчуває болі постійного характеру. Якщо заочеревинна гематома поширюється в область малого тазу, неприємні відчуття віддають пах, промежину і стегно. Коли кров скупчується високо, у пацієнта з’являється дискомфорт в області серця.
  • Вільну черевну порожнину. Шкіра блідне, з’являється холодний піт, слабкість, ниткоподібний пульс, гіпотонія (знижений кров’яний тиск). Хворий відчуває здуття живота і дискомфорт по всіх відділах кишечнику. В черевній порожнині визначається наявність вільної рідини (методом постукування). У даного виду розриву найвищий ризик швидкого летального результату.
  • Нижню порожнисту вену. У пацієнта спостерігається, слабкість, прискорене серцебиття, задишка, набряки ніг. Болі виникають в попереку і животі. В черевній області визначається пульсуюче утворення. Ці симптоми аневризми черевного відділу аорти поступово наростають, приводячи в подальшому до тяжкою формою серцевої недостатності.
  • 12-палу кишку. У хворого спостерігається криваве блювання і чорний стілець. Крім того, з’являються ознаки колапсу – запаморочення, головний біль, сплутаність свідомості, потемніння в очах, судоми. У більшості випадків такий розрив складно відрізнити від шлунково-кишкових кровотеч.

Кров з аорти може викидатися в сечовий міхур.

Обстеження при підозрі на аневризму аорти в черевній порожнині

Характерні симптоми і подальша діагностика аневризми черевної аортиОскільки хвороба може протікати безсимптомно, її частіше виявляють при виявленні інших станів. У 40% випадків проблеми визначаються при інструментальному дослідженні. У певних випадках лікар може знайти аневризму за допомогою стетоскопа. Він слухає шум і пульсацію, що виникають при струмі крові в області розширення. Однак такий метод не ефективний для пацієнтів із зайвою вагою.

Щоб визначити аневризму черевної аорти, проводять наступні дослідження:

  • Комп’ютерну томографію та МРТ. Методи надають можливість точно визначити форму і розміри пошкодженої судини. Після дослідження лікар може призначити ефективне лікування.
  • Рентген. Сканування менш ефективно, ніж інші способи, однак дозволяє знайти аневризму з відкладенням кальцію.
  • Збір анамнезу. Пацієнту важливо вказати на сімейні випадки захворювання.
  • УЗД (ультразвукове дослідження). Дозволяє з великою точністю розпізнавати зміни судин, а також визначати розміри і положення розширення.
  • Ангіографія. Призначається пацієнтам з артеріальною гіпертензією (хронічне підвищення тиску).

При диференціальній діагностиці ознаки аневризми черевної аорти дозволяють відрізнити її від гострого панкреатиту, холециститу та ішемії кишечника. Відмітна особливість розширення судини – болі не виникали в минулому, і у пацієнта немає непереносимості харчових продуктів. Крім того, вживання алкогольних напоїв ніяк не повинно впливати на клінічні прояви.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: