Якщо запор для вас — болісна правда життя, то напевно, помандрувавши по просторах інтернету, ви помітили, що немає однозначної відповіді на питання про раціональне харчування при запорах. І не дивно, так як харчування при запорах у дорослих повинно підбиратися індивідуально. Кожна людина по-різному реагуватиме на один і той же продукт. Крім того, слід враховувати, що існує велика кількість причин, що викликають запори у дорослої людини, і кожна з них вимагає певної дієти.
Загальні рекомендації з харчування при запорах
Запор запору ворожнечу. Різним запорів – різна дієта.
Тільки одне правило єдине в лікувальному харчуванні при запорах всіх видів: це — вживання великої кількості рідини, у добу необхідно пити як мінімум 2 літри. Тільки пити можна не все підряд, напої не повинні бути і газованими солодкими.
Свіжий кефір – продукт неоднозначний, протягом півтора століть нас переконували в користь кефіру, а на практиці багато пацієнти категорично його не переносять. Кефір, як і інші молочні продукти, може викликати ЗАПОР, а іноді і роздратування кишечника з метеоризмом.
Цікаве спостереження: жодна тварина не використовує в харчуванні скисле молоко (кефір), напевно, якщо б кисломолочні продукти були б так доцільні для здоров’я, то інстинкт підштовхував би наших менших братів до їх вживання. Ан ні, кефір – справа рук людських, і не факт, що це завоювання цивілізації так вже екологічно для всіх підряд.
Рослинні олії (соняшникова, оливкова) не тільки розм’якшують стілець і прискорюють перистальтику, а також постачають організму ненасичені жирні кислоти, вітаміни і мікроелементи. Якщо у пацієнта, що страждає запором, жовчний міхур на своєму місці, то рослинні олії діють жовчогінну, а жовч, як відомо, підсилює перистальтику шлунково-кишкового тракту. Після операції холецистектомії рослинні масла інакше діють на кишкову перистальтику.
«Сухофрукти, зокрема чорнослив і курага допомагають впоратися із запорами». Деякі сайти рекомендують з’їдати аж близько 200 г на добу. Але боже збав, з’їдати сухофрукти в такій кількості пацієнту з запором і роздратованим кишечником з метеоризмом!
Щоденне харчування при запорах повинно містити якомога більше рослинної клітковини». Ця зовсім не безневинна фраза кочує з сайту на сайт, і до недавнього часу підтримувалася більшістю лікарів. Але останні великі дослідження показали, що у частини хворих з запорами клітковина небезпечна:
У хворих зі схильністю до парезу кишечника і при непереносимості вуглеводів надлишок клітковини в харчуванні може викликати загострення коліту та не тільки посилити запор, але і викликати посилення метеоризму, і навіть кишкову непрохідність. Висівки і лляне насіння в щоденному харчуванні при запорах рекомендує міжнародна організація гастроентерологів, але також з деякими застереженнями.
Дуже хороший проносний овоч – буряк. Практично при всіх видах запору буряк можна і потрібно вживати. Буряк рідко викликає метеоризм і може бути рекомендована для щоденного харчування людям, що страждають запорами. Якщо немає супутнього запору гастриту або коліту у стадії загострення, то дієту можна збагатити буряковим соком, який п’ють тільки отстоянным і розведеним!
Капуста – не просто спірний продукт, а навіть, я б сказав, бомба для деяких хворих. Так, запору при вживанні капусти, очевидно, не буде, але метеоризм, біль у животі виникають у кожного другого пацієнта із запором при вживанні капусти (будь хрестоцвітих – і цвітної капусти і броколі, кольрабі та інших видів). Особливо неприємні відчуття від капусти можуть виникати у хворих з долихосигмой. У них, нещасних, і так їжа довше затримується в кишковій трубці, а якщо ще й капусту в ній залишити гнити додатково на добу, то бідолахи просто лізуть на стінку від болю та здуття живота. Так що, з капустою — обережно! У помірних кількостях капуста надасть послаблюючу дію і викличе стілець, але при значному споживанні цього продукту, посилиться газоутворення в кишечнику, що принесе додаткові незручності у вигляді метеоризму. До речі сказати, квашена капуста часто краще переноситься хворими, ніж свіжа або варена-тушкована.
Свіжа зелень, картопля, морква, а також інші овочі і фрукти можна вживати як в сирому, так і вареному вигляді, з урахуванням індивідуальної переносимості.
Вживання круп’яних каш (вівсяної, гречаної, пшоняної) дозволить прискорити перистальтику і швидше просунути калові маси по кишечнику. Читайте про чистку кишечника вівсянкою
Бобові в харчуванні дорослих при запорах – джерело непорозумінь і розбіжностей! Жодних бобових, якщо від них вас болісно здуває! Люди, що народилися в нашому холодному кліматі, не мають тих ферментів, для переробки бобових, які успадковують жителі півдня (греки, італійці, латиноамериканці). «Середземноморське харчування» звичайно корисно, але бобові залиште тим, хто з народження їх переносить добре.
Логічно, що при порушенні стільця слід виключити з раціону продукти, що викликають запори. При запорах слід уникати жирного, смаженого, копченого, шоколаду, гострих страв, грибів і алкоголю. Крім запорів, надмірне вживання цих продуктів може призвести до розвитку жовчнокам’яної хвороби і панкреатиту, тому навіть при відсутності проблем зі стільцем необхідно мінімізувати прийом даних страв.
Лікувальне харчування при важких формах запорів або кишкової непрохідності
Харчування при парезі кишечника і хронічної паралітичної кишкової непрохідності має деякі специфічні рекомендації. Хронічні форми паралітичної непрохідності вимагають дробового частого харчування, маленькими порціями. Харчування при запорах у дорослих з симптомами хронічної кишкової непрохідності повинно бути збагачений мікроелементами, вітамінами і незамінними амінокислотами, а також поліненасиченими жирними кислотами (можна і у вигляді харчових добавок). Температура страв повинна бути комфортною для організму, близько 38-40 градусів. При даній формі непрохідності треба їсти тільки подрібнені продукти, що полегшить травлення, посилить всмоктування поживних речовин і знизить кількість і щільність стільця.
У дієті можна використовувати протерті, манну, гречану каші, нежирний м’ясний бульйон. В якості пиття добре підійдуть відвари з сухофруктів і кисіль. Для лікування паралітичної кишкової непрохідності потрібно збільшити надходження калію в організм, що можливо при вживанні родзинок і кураги у вигляді компотів, але з урахуванням дискомфорту, який може бути викликаний сухофруктами, не варто вживати їх до фанатизму. Все має бути помірно з урахуванням індивідуальної переносимості.
Якщо жовчний міхур функціонує справно, то стимулюючий ефект на перистальтику може бути наданий свіжими яйцями (некруто) і оливковою олією, які бажано вживати в обідній час. М’ясо можна їсти тільки в подрібненому вигляді в тюхтельки або парові котлетки, хоча в цілому м’ясо не прискорює транзит їжі по кишечнику, навпаки, уповільнює його, і може посилити хронічний запор і парез кишечника.
При даній формі непрохідності ні в якому разі не можна переїдати, а також не є газоутворюючі продукти, так як це призведе до надмірного розтягнення кишечника і повної зупинки перистальтики. Бобові, капусту, чорнослив, гриби, кукурудзу, перець, баклажани краще виключити з харчування назавжди!
Взагалі, дуже багато клітковини при парезі — не є добре. Особливі рекомендації дієти слід дотримуватися при запорах при цукровому діабеті, у харчуванні при запорах у людей похилого віку, при дієті у лежачих хворих.
Паралітична непрохідність завжди вимагає проведення очисних клізм, без яких навіть найбільш правильне і корисне харчування, не зможе забезпечити регулярний стілець. Проносний в даній ситуації, великої ролі не зіграє, через порушення кровопостачання стінки кишечника.
Харчування при механічної кишкової непрохідності також вимагає індивідуальних рекомендацій.
Механічна кишкова непрохідність виникає при різних захворюваннях, які проявляють себе сильною затримкою стільця і іншими хворобливими симптомами. До таких хвороб належать:
• закупорка просвіту кишечника пухлиною;
• утворення калових каменів;
• поліпи кишечника;
• злоякісні новоутворення кишечника;
• грижі кишечника;
• спайковий процес після перитоніту або флегмонозного апендициту;
• рухлива сліпа кишка;
• додаткові петлі або перекруты кишечника, доліхосігма.
Перешкода в кишечнику, створена пухлиною або калових каменем, буде затримувати щільні калові маси, а пропускати тільки рідкий вміст. Дієта повинна бути спрямована на максимальне розм’якшення стільця без стимулювання перистальтики, що може призвести до появи гострих болів.
Практично всі страви повинні бути в напіврідкому вигляді, щоб пройти через звужений просвіт кишечника. Харчування також, як і при паралітичної непрохідності, повинно бути частим і дробовим.
Рекомендується фруктова і овочева дієта при мінімальному споживанні м’ясних страв. Набір продуктів приблизно відповідає меню при кишкової непрохідності внаслідок парезу кишечника.
Лікувальне харчування при доліхосігма і додаткових петлях кишечника детально описано в статті «Долихосигма: що їсти при запорах», а що можна їсти при спастичному коліті можна дізнатися в статті «Новини про дієту при спастичному коліті із запором – геть стереотипи».
Харчування, яке стимулює розвиток механічної кишкової непрохідності шляхом посилення і порушення перистальтики. Великі обсяги їжі, які вживаються після тривалого голодування, можуть викликати инвагинацию і розвиток непрохідності. Тривале споживання важких для травлення, висококалорійних продуктів, також може викликати перекручення перистальтики і створити механічну непрохідність.
Хронічна кишкова непрохідність, викликана будь-яким з можливих факторів, повинна лікуватися під обов’язковим наглядом лікаря хірурга, а самостійне лікування може призвести до сумних наслідків. Набір продуктів, що можна їсти при запорах, обумовлених кишковою непрохідністю, необхідно узгоджувати з лікарем, і нехай лікар вирішить, що краще не їсти, а що, навпаки, треба з’їсти.у вашому конкретному випадку.
Автор: лікар Юрій Стрілківський
