Гастрит і виразка шлунка або дванадцятипалої кишки — одні з найчастіших захворювань останніх десятиліть. Не завжди захворювання шлунково-кишкового тракту можуть бути викликані тільки неправильним харчуванням і способом життя. Іноді причиною може стати інфекція, яку викликає бактерія хелікобактер пілорі. Впоратися з нею допоможе тільки інтенсивне антибактеріальне лікування в сукупності з препаратами, що нормалізують кислотність в шлунку.

Антибіотики для лікування хелікобактеріозу

Що таке хелікобактер пілорі?

Зміст

• 0.1 Що таке хелікобактер пілорі?
• 0.2 Причини інфекції
• 1 Ознаки захворювання
• 2 Діагностика
• 3 Лікування антибіотиками
  • 3.1 Схеми антибактеріальної терапії
    • 3.1.1 Перша лінія (Трикомпонентна схема)
    • 3.1.2 Друга лінія (Чотирьохкомпонентної схема)
    • 3.1.3 Третя лінія
• 4 Профілактика
  • • 4.0.1 Відео — Хелікобактер пілорі: лікування антибіотиками, якими

Бактерії, які були відкриті в 1874 році, дозволили довести, що захворювання на гастрит і виразка можуть мати інфекційне походження, про що вчені здогадувалися давно.

Хелікобактер пілорі — одна з небагатьох бактерій, які виживають у кислотному середовищі. Це головний інфекційний збудник гастриту. Хелікобактер пілорі гнітюче діє на імунну систему: лейкоцити перестають поглинати шкідливі чужорідні клітини. Бактерія живе всередині слизової оболонки шлунка, пересувається завдяки жгутикам. Вона пригнічує роботу імунітету і шлунка внаслідок чого припиняється вироблення шлункового соку. Слизова оболонка запалюється, руйнується — з’являються виразки.

Етапи розвитку інфікованого H. pylori виразкового ураження шлунка

Увага! У 90% випадків хелікобактер пілорі — причина розвитку раку шлунка.

Причини інфекції

Хелікобактер пілорі в Росії має широке поширення. У Сибіру носієм є близько 90% населення.

Бактерія передається різними шляхами:

• оральним (поцілунки);
• фекально-оральний;
• побутовим шляхом (їжа, посуд, особисті засоби гігієни).

  

  Фекально-оральний механізм передачі патогенних факторів — шлях проникнення Хелікобактер пілорі в організм людини

Фактори, які сприяють зараженню:

• низький рівень життя;
• недотримання гігієни;
• велике скупчення населення;
• відсутність санітарії;
• вживання питної води з вмістом хелікобактер пілорі;
• вживання погано обробленої їжі (бактерія стійка до високих температур).

  

  Відсутність санітарії — фактор зараження Хелікобактер пілорі

У неблагополучних країнах третього світу інфекція зустрічається частіше. Високий ризик захворювання у людей, що живуть у гуртожитках, інтернатах, дитячих будинках, і у медпрацівників.

Ознаки захворювання

Симптоми зараження проявляються через тиждень після проникнення Хелікобактер в організм.

Ось їх список:

Біль і відчуття тяжкості в шлунку.

Нудота, блювання.

Відрижка.

Непереносимість м’яса.

Неприємний запах з рота (при здорових зубах).

Зниження ваги.

Труднощі при ковтанні.

Зниження ваги — один з симптомів хелікобактеріозу

Всі ці симптоми свідчать про можливість того, що зараження вже сталося.

Бактерії можуть жити в організмі тривалий час, не виявляючи активності. Сприяти їх згубної життєдіяльності можуть куріння, алкоголь, зниження імунітету, які-небудь інші інфекційні захворювання.

Діагностика

Наявність хелікобактер пілорі визначають за допомогою неінвазивних методів і біопсії.

Методи діагностики Хелікобактер пілорі

Неизвазивными методами досліджують кров та повітря, що видихається. Ці способи недорогі і швидкі, проте дуже часто дають хибнопозитивний результат.

Біопсія — більш точне дослідження, для якого беруть зразки з уражених ділянок слизової оболонки під час обстеження шлунка або кишечника ендоскопом.

Таблиця. Хелікобактер пілорі — причина захворювання ШКТ

Захворювання% від загального числа хворих

Виразка дванадцятипалої кишки

90

Виразка шлунку

90

Хронічний гастрит

60

Лікування антибіотиками

Носіями хелікобактер пілорі є близько 70% населення Росії, але у більшості з них немає захворювань ШКТ. Інфекцію починають лікувати при появі болю.

Оскільки бактерія постійно мутує, проявляючи стійкість до антибактеріальних препаратів, для успішного лікування застосовують комплексний вплив. Воно включає:

• дієту;
• фітотерапію;
• фізіотерапію;
• медикаменти.

  

  Фітотерапія

Основний упор робиться на медикаментозне лікування, мета якого: ерадикація бактерії — знищення за допомогою антибіотиків.

Антибіотики для усунення хелікобактер пілорі:

• «Амоксицилін»;
• «Кларитроміцин»;
• «Тетрациклін»;
• «Метронідазол»;
• «Рифамбутин»;
• «Левофлоксацин».

  

  «Тетрациклін»

Також в сукупності з ними застосовуються інші медикаменти, які нормалізують кислотність, зменшують запалення слизової, відновлюють функції шлунково-кишкового тракту. До них відносяться:

• препарати солей вісмуту;
• блокатори протонної помпи;
• спазмолітичні засоби.

  

  Порівняльна характеристика сполук вісмуту, які застосовуються при різних патологіях ШЛУНКОВО-кишкового тракту

Схеми антибактеріальної терапії

Раніше лікування проводили з метою нормалізації кислотності, яка вважалася причиною хвороб ШКТ. Зараз лікування спрямоване на усунення патогенної мікрофлори, яка викликає порушення кислотності. Коли бактерія була відкрита вченими, почалися пошуки ліків.

Існує дві активно застосовуються схеми лікування, що дають результат: трьох і чотирьохкомпонентної. Їх також називають схеми першої та другої лінії. Їх розробили провідні гастроентерологи світу, які також заявляють, що ці схеми не можуть гарантувати 100% результат. Саме тому розроблено кілька ліній, щоб при неефективності одного, спробувати використовувати іншу.

Схеми антибактеріальної терапії Хелікобактер пілорі

Перша лінія (Трикомпонентна схема)

Схема лікування за допомогою двох антибіотиків була запропонована Томасом Бороді в 1987 році.

Професор Томас Бороді

Якщо у пацієнта виявлена хелікобактер пілорі, спочатку призначають медикаменти першої лінії. Схема полягає в прийомі 3 ліків:

• блокатора протонної помпи (нормалізує рівень кислотності);
• «Амоксициліну» (антибіотик з групи пелициллинов має найменше число протипоказань);
• «Кларитроміцину» (антибіотик групи макролідів, у поєднанні з іншими препаратами посилює дію).

  

  «Амоксицилін»

Терапія проводиться 14 днів. За допомогою цієї схеми позбутися бактерії вдається в 80% випадків.

Бактерія постійно підвищує стійкість до антибактеріальних препаратів, тому вчені розробляють нові ліки.

Друга лінія (Чотирьохкомпонентної схема)

Якщо результат від трикомпонентної схеми не настав, застосовують чотирикомпонентну схему. Зазвичай лікування повторюють через півтора місяці. Воно включає в себе наступні препарати:

• блокатор протонної помпи;
• солі вісмуту (обволікає слизову оболонку, що захищає від дії соляної кислоти, сприяє загоєнню виразок);
• «Метронідазол» (хіміотерапевтичний препарат був першим використаний у лікуванні лікарем, який для проведення досвіду цілеспрямовано заразив себе хелікобактер пілорі і благополучно вилікував «Митронидазолом» і солями вісмуту. Однак останнім часом виявляється стійкість до препарату у більшості хворих);
• «Тетрациклін» (антибіотик широкого спектра дії, що володіє великою кількістю протипоказань і великою токсичністю, тому його призначають з граничною обережністю).

  

  «Метронідазол»

Якщо і ці ліки не дають належного ефекту, застосовують «запасні» антибіотики: «Левофлоксацин» і «Рифамбутин».

«Левофлоксацин» — відносно новий антибіотик, який протипоказаний особам до 18 років, так як пригнічує ріст хрящової і кісткової тканини. Незважаючи на те, що він вважається самим дієвим, багато лікарі вже відзначають стійкість до даного препарату.

«Левофлоксацин» протипоказаний особам до 18 років

Третя лінія

Схема, що включає лікарські препарати, які підбираються індивідуально. Враховують вік, супутні діагнози, алергічні реакції, стійкість до ліків. Препарати та дози підбираються і розраховується індивідуально з урахуванням показань. Перед призначенням визначають чутливість до антибіотиків.

«Метронідазол» і «Кларитроміцин» — препарати, до яких найчастіше виявляється стійкість бактерії. Тому їх призначають тільки після визначення чутливості.

«Кларитроміцин»

Антибактеріальна терапія триває 10-14 днів. Ефект оцінюють з допомогою лабораторних досліджень через 1-1,5 місяця після лікування. Якщо бактерій стало менше мінімум на 80% відсотків, то говорять про успішне лікування.

Увага! Рецидив чи повторне зараження у більшості вилікувалися відбувається через 7-8 років.

Вчені та лікарі відзначають, що з кожним роком стійкість хелікобактер пілорі підвищується, і все важче підібрати ліки. Ведуться нові розробки та схеми для знищення резистентних штамів. Складність представляє також те, що багато антибіотики в кислому середовищі дезактивуються, тому вони не можуть проникати в найглибші шари слизу, де мешкає велика частина бактерій.

Ведуться нові розробки та схеми для знищення резистентних штамів

Профілактика

Якщо захворів хтось із близького оточення, обстеження необхідно провести всім членам сім’ї. Інфекція торкнеться всіх з ймовірністю 95%. У разі зараження однієї людини, іншим необхідно дотримуватися гранично жорстку гігієну, при необхідності переглянути харчування, зміцнювати імунітет.

Способи зміцнення імунітету

Увага! З метою профілактики рецидиву після лікування через 1-1,5 місяця проводяться контрольні аналізи. Особливо небезпечний рецидив для тих, у кого були ускладнення від хвороби. Повторна інфекція загрожує летальним результатом.

Хелікобактер пілорі — бактерія, яка може жити в організмі десятиліттями, не проявляючи себе. Але при певних умовах активізується. Тому дуже важливо дотримуватися правил особистої гігієни, харчуватися здоровою і добре вимитої або термічно обробленою їжею. При перших симптомах гастриту звернутися за допомогою до лікаря: чим раніше почати лікування, тим швидше можна позбутися від інфекції більш легкими антибактеріальними препаратами. Самолікування або нехтування кваліфікованим лікуванням може призвести до раку шлунка або дванадцятипалої кишки.

Відео — Хелікобактер пілорі: лікування антибіотиками, якими