Основними тестами для діагностики хелікобактерної інфекції (Нр) є З 13 -уреазний дихальний тест та антигенний фекальний тест, але поряд з цим зазначається, що проведення швидкого уреазного тесту та його позитивні результати є достатніми для застосування початкової лінії эрадикационного лікування.
Показання до лікування хелікобактер в шлунку в нинішній час розширені і виглядають наступним чином:
- Виразкова хвороба в активній та неактивній фазі;
- MALT-лімфома;
- Гастрит з морфологічними змінами слизової оболонки (СО);
- Атрофічні зміни СО шлунка;
- Стан після втручання при раку шлунка (РЖ);
- Функціональна диспепсія;
- Випадки РЖ в сім’ї;
- Тривале лікування ГЕРХ ІПП;
- Планована і здійснювана терапія нестероїдними протизапальними препаратами;
- Стан після втручання з приводу виразкової хвороби;
- Профілактика РЖ;
- Інфіковані, які є родичами першої лінії хворих РЖ;
- Ішемічна хвороба серця;
- Імунна тромбоцитопенія;
- Незрозуміла залізодефіцитна анемія;
- Недолікована диспепсія.
Початкове лікування хелікобактер в шлунку зазвичай полягає у використанні інгібітора протонної помпи (ІПП) і двох антибіотиків (зазвичай кларитроміцину та амоксициліну) протягом 7 діб, але тривалість застосування першої лінії (початкового лікування) вже збільшують до 14 діб. Доведено, що в цьому випадку ефективність ерадикації підвищується на 12% порівняно з лікуванням протягом тижня. При лікуванні використовують також різноманітне комбінування ІПП, кларитроміцину, амоксициліну, метронідазол, фуразолідон та ін.
Таким чином, пошук шляхів оптимізації терапії триває досі.
Відомо, що ефективна дія антибіотиків забезпечується при підтримці рН шлункового середовища в певних межах на час проведення антихелікобактерної терапії.
В даний час доведено, що найбільш стійка підтримка рН на необхідному рівні досягається шляхом включення в схеми терапії інгібіторів ПП: омепразолу, рабепразолу, лансопразолу, пантопразолу, омепразолу.
Відомо також, що вони забезпечують стійке і рівномірне підвищення рН шлунка, зростання концентрації антитіл до хеликобактериям і збільшують період їх напіврозпаду, пригнічують активність уреази Нр і одну з її АТФаз, підвищують ефективність антибіотиків (більшість з них впливають на клітини, які діляться), відзначаються синергізмом до антибактеріальних препаратів, що підвищують частоту ерадикації Нр у складі резервної терапії (при наявності резистентності бактерій до нитроимидазолам).
- Читайте також: Причини ожиріння: фізіологія і психосоматика
Золотим стандартом лікування кислотозалежних станів є рабепразол.
Він був синтезований в 1996 році і досить швидко довів свої переваги. Рабепразол активується при рН у шлунку трохи більш ніж за хвилину, у той час як омепразол — за 2 хв, пантопразол — за 4 хв. Омепразол забезпечує оптимальний для проведення антигелікобактерної терапії рН лише на 4-5-ту добу використання, тоді як рабепразол активується максимально швидко і забезпечує необхідний рН в першу добу лікування. Вже перша доза рабепразолу здійснює 88% від вірогідного зменшення кислотної секреції.
Рабепразол не вступає у межлекарственные взаємодії і може використовуватися з антацидами та диклофенаком. Швидкість дії, відсутність «прориву», поліпшення якості життя хворих із перших діб прийому — це безсумнівні переваги рабепразолу.
Численні дослідження вчених різних країн світу дозволили довести, що знищення хелікобактерії в шлунку за допомогою медикаментозних засобів призводить не тільки до зникнення клінічних симптомів, але і супроводжується відновленням ультраструктури клітин.
Поділитися в соцмережах:
