Сітка для пупкової грижі являє собою невеликий корсет з гіпоалергенного матеріалу. З допомогою такого ендопротеза в ході операції вдається повністю замістити черевні тканини і виконати їх функції. Основою виготовлення імплантату є поліпропіленова нитка, яка сплітається спеціальним чином.
Види сіток
Хірургічна сітка для пупкової грижі
Медична практика передбачає використання різних імплантатів:
- Саморассасывающиеся. Застосовують тільки після повного обстеження і схвалення лікаря. Тут дуже важливо проаналізувати можливість загоєння і розміри грижових воріт. Називатися протез може по-різному в залежності від умов застосування.
- Нерозсмоктуючася сітка при грижі живота. Для виготовлення таких пристроїв використовуються флексилен, эсфил, эслан, уніфлекс. Зазвичай матеріали виготовляють під замовлення, вибираючи попередньо спосіб плетіння.
Сітка УЛЬТРАПРО композиційна - Частково розсмоктуються сітки Ультрапро. Мають індивідуальну здатність розсмоктувати частинки матеріалу в процесі загоєння рани. Такі ендопротези застосовуються для купірування великих грижових воріт.
- Тривимірна сітчаста система. Являє собою індивідуальну конструкцію і складається з трьох елементів: передній пелюстка, задній пелюсток, з’єднувальний циліндр. Даний варіант протеза необхідний при виконанні складних операцій з великим випинанням. Такий імплант надійно впроваджується і не зміщується.
Після вставляння хірургічна сітка для грижі відмінно носиться, пацієнт не відчуває розтяжки тканин. Матеріал вдало сприймається організмом і носиться все життя, поступово обростаючи м’язовою масою і знижуючи ризик рецидиву. На випадок повторної операції встановлений ендопротез не створює перешкод.
Показання та протипоказання
Види і місця розташування зовнішніх черевних гриж
Перед впровадженням сітчастого корсета з пластику в черевну порожнину пацієнт зобов’язаний пройти повне обстеження. Необхідно визначити розмір пухлини або випинання. Пацієнт повинен точно пояснити, де локалізується біль і які є ще дискомфортні відчуття.
Операція призначається тільки в тому випадку, коли фізичними вправами і консервативними методами не вдається вправити грижу. Відкладати хірургічне втручання можна лише в крайніх випадках. Також важливо враховувати протипоказання до впровадження сітчастого матеріалу:
- важкий перебіг хронічних хвороб, наприклад, діабету і туберкульозу;
- хворі старше 70 років з супутніми патологіями серцево-судинної системи;
- проблеми з органами дихання;
- ниркова недостатність;
- цироз печінки з варикозним розширенням вен;
- вік до 20 років.
Підліткам та особам до 20 років намагаються проводити комплексну лікувальну терапію, яка допомагає організму боротися з грижею своїми силами.
Ендопротезування в юнацтві неприпустимо з-за того, що молодий організм часто відторгає чужорідні тканини, тим самим ускладнюючи перебіг хвороби, викликаючи супутнє інфікування.
Методи встановлення ендопротезів
Операція відкритого типу по встановленню хірургічної сітки від грижі
Грамотне ендопротезування виконують відкритим способом або шляхом лапароскопії. Попередньо проводиться стерилізація інструментів і штучного корсета. Яку з маніпуляцій використовувати, визначає хірург, який оцінює ступінь тяжкості захворювання, розміри грижового випинання, а також наявність запального процесу і можливі ускладнення.
Операція відкритого типу
Відкрита операція грижі живота з сіткою виконується при дуже великому випинанні і великому розходженні тканин між ним. На шкірних покривах робиться розріз, сітка впроваджується і кріпиться до внутрішніх тканин, закриваючи грижові ворота. Фіксується за допомогою спеціального шовного матеріалу. Їм же закривається розріз шкіри.
Лапароскопічний метод
Лапароскопія пупкової грижі
Інструментальний спосіб виправлення грижі виконується простіше і швидше по часу. За допомогою спеціальної трубки-троакара розміром до 30 см робиться кілька проколів у зоні ураження. Через них пропускають лапароскоп і інструменти для операції. Сюди ж проводять сітку, яку потрібно ставити, і пристосування, яке її закріпить. В результаті отримують невеликі розрізи розміром 1,5-2 див. Вони швидше загоюються. Однак, дана методика недосконала, так як для оптимальної роботи з внутрішніми випинаннями в черевну порожнину вводиться велика кількість вуглекислого газу.
Правила установки сітки при операції на грижу
Хірургічна сітка для грижі не повинна стикатися з жировою тканиною пацієнта
Операбельність черевної грижі — це шанс на успішне одужання пацієнта. Щоб виключити можливі ускладнення, потрібно дотримувати деякі обов’язкові правила:
- впровадження сітки повинна проводитися тільки в межах м’язових і апоневротических тканин;
- не допускається зіткнення хірургічної сітки з жировою тканиною пацієнта;
- мультифламентные нитки для закріплення ендопротеза неприйнятні;
- не розсмоктується тип протеза можна застосовувати при змішаному усечении.
Недбале ставлення та недотримання обов’язкових лікарських нюансів може спричинити за собою проблеми зі здоров’ям, а також летальний результат у разі зараження крові та несвоєчасного надання допомоги.
Переваги і недоліки сітки на грижу
Імплантація занадто великий сітки призводить до утворення складок під шкірою
Головні переваги хірургічної сітки:
- обмеженість рухливості матеріалу;
- не перешкоджає правильному кровообігу;
- не заважає роботі м’язів;
- не відчувається;
- здатна швидко і добре приживатися, як своя тканина.
Тим не менш дана методика не позбавлена недоліків:
- може створити проблеми при операції інших органів;
- кріпиться як латочок скобами, які можуть розійтися;
- занадто велика сітка збирається в складки;
- можливе утворення нориць при хірургії кровоносних судин.
Перед операцією обов’язково проводиться стерилізація матеріалу з ПВХ, тому його впровадження в організм є абсолютно безпечним.
Тканини, які занадто збуджені або мають інфікування, необхідно перш пролікувати і тільки потім приступати до операції з встановлення імплантату.
Відновний період
Пацієнт після лапароскопії пупкової грижі
Тип проведеної операції безпосередньо впливає на тривалість реабілітації та подальших прогнозів. При відкритому способі зазвичай відновлення протікає довше. Відразу після операції виконується регулярна обробка швів, призначаються перев’язки протягом 5-7 днів. Після цього шви носять ще 1 тиждень. У перші півроку пацієнту заборонені фізичні навантаження і перенесення вантажу більше 5 кг, не можна довго стояти.
Якщо була проведена лапароскопія, пацієнта виписують на 3-4 день після операції. Заживають місця проколів швидше. Протягом півроку протипоказані навантаження, однак людина може займатися звичними для нього справами. Вже через 8 місяців допускаються заняття спортом, включаючи біг, прес, іншу розробку м’язів черевної порожнини.
Можливі ускладнення
У разі появи гнійників в області швів призначаються антибіотики
Після операції не виключені і деякі наслідки для пацієнта, однак це дуже рідкісний випадок.
При дотриманні всіх правил обережності і попередження всіляких алергічних реакцій можна уникнути ускладнень після операції.
Причин рецидиву гриж черевної порожнини дуже багато. Зазвичай це відбувається через недотримання вимог самим пацієнтом або у разі лікарської помилки. Також повторне випинання можливо при тривалому кашлі, запорах і схильності до ожиріння. Відсоток рецидивів становить 2-10%.
Вартість матеріалу для видалення гриж
Ціна сітки для операції на грижу в аптеках може змінюватись в залежності від виду і виробника. Велику роль грає якість виконання ендопротеза. В середньому вартість розсмоктуються внутрішніх бандажів становить 6-15 тис. рублів, які не розсмоктуються дещо поступаються в ціні і продаються по 1-3 тис. рублів.
Вартість частково розсмоктуються сіток становить 3-7 тис. рублів, а тривимірний матеріал оцінюється від 8 тис. рублів.
Засобів для лікування гриж предостатньо, головне правильно вибрати матеріал імплантату. Він повинен бути абсолютно безпечним для пацієнта в плані гігієни та складових компонентів виробу.
