Зміст статті:
Ходьба на допоміжних пристроях — невід’ємний етап реабілітації пацієнта після ендопротезування нижніх кінцівок. Засіб пересування підбираються виходячи зі стану здоров’я і фізичної витривалості. Після заміни елементів кульшового суглоба імплантами потрібно правильно ходити з тростиною або на милицях і дотримуватися терміни відновлення.
Допоміжні засоби адаптації
Крокуючі складні ходунки з регулюванням зростання
Після ендопротезування у пацієнта відновлюється анатомічна цілісність суглоба. В ході операції пошкоджуються м’які та тверді тканини, тому до повернення до звичної рухової активності пацієнту потрібні кошти опори.
Допоміжні пристосування підбираються лікарем індивідуально залежно від стану хворого:
Допоміжні засоби ходьби знижують навантаження на протезированную ногу, захищають від падіння і зменшують ризик ускладнень при реабілітації. Пристрій краще купувати до операції, щоб розвинути навички пересування. Всі дії узгоджуються з лікарем.
Особливості вибору
Ліктьові і пахвові милиці
Вдома, після повернення з клініки, пацієнти потребують надійної опори для початку пересування у вигляді ходунків. Людям з розвиненими м’язами корпусу засіб потрібно лише на перший час, до пересування на милицях. Раціональніше придбати просту модель на чотирьох ногах з опорними скобами або використовувати спинку ліжка.
Для пересування на етапі реабілітації слабким пацієнтам рекомендуються ходунки на колесах. Модель обладнана зручними ручками і гальмами. Пристрій просто їде попереду пацієнта, сприяючи переміщенню.
Вибір типу милиць після ендопротезування кульшового суглоба залежить від зростання і фізіологічних особливостей хворого:
- Милиці пахвові. Підбираються таким чином, щоб між рукояткою і під пахвою було приблизно 5 див. Поперечна перекладина повинна розташовуватися на рівні зігнутою долоні.
- Милиці ліктьові. Для примірки рука протягується в предплечевую манжету, а підстава ставиться збоку від стопи через 15 див. При положенні лікті під кутом 20 градусів правильне відстань між виступаючою точкою суглоба і манжетою дорівнює 5-8 див.
Милиці ліктьові краще допомагають тримати і розподіляти вагу. Навантаження припадає на передпліччі. У порівнянні з пахвовою опорою, пристрій легше в управлінні.
Тростина правильно вибирати по довжині. Для цього потрібно просто встати і злегка зігнути руки в ліктях на 15 градусів. Правильне положення рукоятки — на рівні згину зап’ястя. Деякі моделі регулюються по висоті. Важливо звернути увагу на резинову насадку підстави тростини, що забезпечує стійкість і захист від ковзання.
Використання милиць
Варіанти пересування на милицях
Починати пересування на милицях можна тільки після огляду, з дозволу лікаря. При ходьбі спираються на основу допоміжного пристрою, щоб мінімізувати навантаження на ногу. Оперована кінцівка повинна балансувати між двома милицями.
Принцип дій:
Важливо дотримуватися положення протезованих ноги і тримати її на одній лінії з милицями.
Після освоєння пристрою переходять на перехресний крок, аналогічний звичайній ходьбі. Права нога подається вперед, її супроводжує ліва рука. Коли рухається ліва кінцівка, спрямовується вперед права рука. Рух виробиться автоматично.
Умови реабілітації
Правила ходьби по сходах з допоміжними засобами
В перші чотири дні після операції пацієнт вчиться пересуватися з допоміжними засобами під контролем фахівців. Прогулянки не повинні перевищувати 150 м в день. Час активності і кількість підходів рекомендується плавно збільшувати. Спочатку 10 хв один раз на добу, потім кілька разів у день, не перевищуючи 40 хв.
Навантаження при русі рекомендується переміщати на здорову ногу. Переходити до ускладненим нормативам і переносити вагу тіла на протезированную кінцівку можна тільки з дозволу лікаря. Про появу запалень і хворобливих симптомів потрібно негайно повідомити фахівця.
Через тиждень після заміни ТБС дозволено обережно ходити по сходах. Для переміщення використовуються перила і одну милицю. При підйомі по сходах спочатку ставиться неушкоджена нога, потім протезированная кінцівку. В останню чергу переставляється милицю. При спуску дії здійснюються у зворотному порядку.
Піднімаючись по сходах, важливо дотримуватися заходів безпеки. Перші два місяці перетинати не більше одного прольоту. Ходьба з однією милицею вимагає сил і підтримки рівноваги. Тому надмірне навантаження на оперовану ногу призводить до ускладнень.
На 5 тижні, при гарному прогнозі, пацієнту дозволяється помалу пересуватися без опори. Спочатку по 5 м в день, потім плавно збільшувати до 30 м.
Як уникнути ускладнень
Положення для сну після ендопротезування
Ендопротезування передбачає дотримання норм активності. Один неправильний рух може стати причиною ускладнень або вивиху ТБС. Важливо дотримуватися певних рекомендацій:
- В лежачому або сидячому положенні треба відсувати прооперовану кінцівку в бік. Зручна поза дозволить м’язам ноги розслабитися.
- Рекомендується 3 рази в день лягати на спину і давати колін відпочити.
- На ніч між ніг поміщається подушку або валик, щоб уникнути мимовільних рухів. Спати рекомендується на здорової боці або спині.
- В період реабілітації протипоказано згинати пошкоджену кінцівку на 90°. Заборонені схрещування, перевертання ніг, сидіння навпочіпки.
- Перший тиждень не можна нахили. Для того щоб дістати предмет в лежачому положенні або взутися вдаються до допомоги. Виключається підняття тягарів.
- Важливо контролювати ТБС в сидячому положенні. Кінцівки трохи розводять, таз повинен знаходитися вище ніг. Перебувати в одній позі стоїть не більше 20 хв.
- При купанні в душі для безпеки використовується килимок. Перший час краще вдаватися до допомоги родичів, щоб уникнути падінь і тяжких наслідків.
- Через місяць після операції пацієнтові можна виконувати легку домашню роботу: миття посуду, готування, прасування. Протипоказано нахилятися: протирати підлоги навіть зі шваброю, пилососити.
Всі відновлювальні заходи узгоджуються з лікарем. Реабілітація настане швидше, якщо виконувати поради фахівців і приймати прописані ліки.
Терміни ходьби на адаптивних засобах
Період відновлення тканин становить 2-3 місяці. Час ходьби з милицями і терміни реабілітації після ендопротезування кульшового суглоба залежать від стану хворого. При ускладненнях або заміні декількох елементів ТБС імплантами пацієнту потрібно більше часу на одужання.
Можливий також рання відмова від милиць при відсутності следубщих протипоказань:
- остеопороз;
- патології кісткової тканини;
- необхідність додаткових операцій;
- заміна елемента в вертлюгової області;
- велику вагу пацієнта.
Скільки буде тривати відновлення, також залежить від методики здійсненої операції. В Російських клініках для заміни елементів КС роблять надріз м’яких тканин. В Європі здійснюють малоінвазивні процедури, для цього м’язи просто розсуваються, тому одужання і відмова від милиць після такої операції настає швидше.
Чому важливо вчасно відмовитися від опори
Через 3 місяці після заміни кульшового суглоба можна і потрібно ходити без милиць, якщо немає протипоказань до відмови. Слабким пацієнтам перший час можна застосовувати тростина. Опора не вимагається, якщо м’язовий каркас добре закріпився, людина вже здатна впевнено пересуватися без допоміжних засобів.
Перенесення навантаження на прооперовану кінцівку прискорює реабілітацію. Помірна фізична активність без милиць повертає рухові здібності, тому фахівці закликають не лінуватися і виконувати лікувальну фізкультуру. Це дозволить швидше повернутися до звичного життя.
Найчастіше пацієнти фізично готові відмовитися від милиць і тростини, а морально — немає. Це заважає відновленню і погіршує стан м’язів. Важливо вчасно пересилити себе.
У більшості випадків прогноз після операції позитивний. Ризик інвалідності мінімальний. Після повної реабілітації рекомендуються заняття спортом. Плавання, скандинавська ходьба, велопрогулянки зміцнять м’язовий каркас. З’являється лише обмеження на підняття ваги: вага не більше 20 кг. Ендопротезування КС відновлює анатомічну цілісність, повертає працездатність і дозволяє пацієнтові повернутися до повноцінного життя.
