Хронічне запалення тканини ендометрію (ендометрит) – серйозна медична проблема. До 90% від усіх хворих – пацієнтки репродуктивного віку. Складності в діагностиці і лікуванні патології обумовлені латентним перебігом захворювання без яскраво вираженої клінічної картини, низькою інформативністю доступних діагностичних методів, відсутністю ефективної профілактики після маніпуляцій на матці. Запалення ендометрію – це часта причина порушення процесу запліднення.
Частоту виявлення хронічного ендометриту при порушеннях репродуктивної функції:
- при безплідді – 68%;
- при невдалих спробах ЕКО – 60%;
- зі звичним невиношуванням вагітності – до 70%.
Ендометрій – покривна тканина, що вистилає порожнину матки. Тканина має слизову природу і рясно забезпечена кровоносними судинами. Вона частково відшаровується в період менструації, а якщо вагітність настала – зберігає плодове яйце і згодом утворює плаценту. Запальні процеси ендометрію призводять до розвитку багатьох гінекологічних патологій і важко піддаються лікуванню. За час багаторічних досліджень так і не розроблені загальноприйняті схеми з ведення пацієнток з даним діагнозом.
Якщо виникло питання: Ендометрит матки — що це таке? То відповідь доступною мовою – це її запалення внутрішньої оболонки.
Класифікація ендометриту
В залежності від характеру перебігу виділяють наступні форми: гостру і хронічну. Форма патології може бути специфічною (паразитарної та інфекційною) і не специфічною.
Запалення ендометрію класифікують залежно від морфологічних особливостей процесу: атрофічний, кістозний, гіпертрофічний. Доведено, що хронічний ендометрит — це наслідок гострої фази патології, яка не була повністю вилікувана.
Окремо виділяють післяродовий ендометрит. Причина ускладнення – інфікування слизової оболонки матки патогенними мікроорганізмами: клебсієлами, протеєм, стафілококами, стрептококами, ентерококами і энтеропатогенной кишковою паличкою. Мікроорганізми проникають в порожнину матки наступними шляхами:
Важливо пам’ятати! У післяпологовому періоді жінка повинна перебувати під наглядом медиків. Навіть якщо пологи пройшли поза межами медичного закладу, породіллю доставляють в пологовий будинок.
Існують фактори ризику розвитку післяпологового запалення слизової оболонки матки. До них відносяться: уповільнення зворотного розвитку тканин матки (інволюція), складні пологи, неповне виділення лохій, раннє відходження вод і тривалий безводний період, травмування родових шляхів. Ендометрит після пологів частіше виникає як наслідок операції кесарів розтин. Патологія розвивається у 20% жінок після оперативного розродження. При природних пологах ця цифра знижується до 5%.
Підгострий ендометрит виникає в результаті первинного інфікування, але протікає в латентній формі. Це проміжна стадія між гострою і хронічною формою.
Важливо знати! Підгострий ендометрит повністю виліковується при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні.
Причини розвитку ендометриту
Виділяють низку причин, які провокують розвиток захворювання у жінок:
- ранній початок статевого життя;
- вогнище хронічної інфекції в організмі;
- розмноження патогенних мікроорганізмів в органах малого тазу;
- використання внутрішньоматкової спіралі протягом тривалого періоду часу;
- діагностичні маніпуляції на порожнини матки: (вишкрібання, гістероскопія, аспіраційна біопсія);
- медична допомога у зачатті (інсемінація, ЕКО);
- ускладнення післяпологового періоду;
- штучне переривання вагітності.
Етіологія та патогенез
У нормі порожнину матки стерильна. У піхву розмножуються мікроорганізми, які складають нормальну або патологічну мікрофлору даного органу. Якщо інфекція мігрує з піхви через шийку в область матки, розвивається запальний процес. Відповідь на питання про те, що таке ендометрит і від чого він розвивається, передбачає вказівка на інфікування в нормі стерильної порожнини матки.
Основна особливість патогенезу – хвилеподібний посилюється характер захворювання. Утворюються запальні інфільтрати, які складаються з лімфоїдних елементів і розташовуються навколо залоз і кровоносних судин. У вогнищі запалення продукуються ферменти, які змінюють нормальну структуру ендометрію. Інтоксикація ендогенним бактеріальним токсином призводить до розвитку окисного стресу, до гіперпродукції вільних радикалів, які пошкоджують оболонку клітин і підвищує її проникність. Знижується фагоцитарна активність нейтрофілів і зміст всіх класів імуноглобулінів у сироватці крові, що послаблює захисну функцію і ще більше посилює процес.
Симптоми і ознаки хронічного ендометриту
Якщо в анамнезі жінки є діагноз — хронічний ендометрит, симптоми і лікування залежать від ступеня занедбаності процесу. Хронічне протікання захворювання має приховану, стерту симптоматику. Якщо жінка відчуває невеликий дискомфорт і не звертається до лікаря, вона може не здогадуватися про наявність у себе ендометриту.
Важливо пам’ятати! Жінці потрібно регулярно проходити диспансеризацію та огляд у гінеколога.
Основні симптоми патології:
- порушення менструального циклу: нерегулярність і хворобливість «критичних днів», рясні і тривалі виділення, кровомазание в середині циклу;
- підвищена субфебрильна температура тіла;
- слабкість, стомленість;
- хворобливі відчуття під час статевого акту і фізичних навантажень;
- гнійні і гнильні виділення з статевих шляхів.
Діагностика захворювання
Ознаки даного захворювання не є специфічними, вони характерні і для інших патологій жіночих репродуктивних органів.
Для диференціальної діагностики захворювання використовують наступні методи:
Сучасні методи лікування
Важливо знати! Для повного виліковування від ендометриту потрібно переглянути свої звички та спосіб життя. Зміцнення імунітету і розширення внутрішніх резервів організму допоможуть жінці справитися із захворюванням.
Лікування хронічного запалення ендометрію – процес тривалий і складний, він проходить у кілька етапів. На 1 етапі усувається інфекційний збудник патології, з цією метою застосовують антибактеріальні та протимікробні препарати, які часто вводять локально в порожнину матки. Подальші зусилля націлені на відновлення ендометрію. На заключному етапі усувають порушення репродуктивної функції. Для цих цілей призначають курс метаболічних і гормональних препаратів. При захворюванні показана фізіотерапія.
Після курсу медикаментозної терапії показане санаторно-курортне лікування, зокрема, бальнеолікування і грязетерапію. Процедури усунуть залишкові явища після запального процесу, активізують клітинний і гуморальний імунітет, запустять регенераційні процеси в порожнині матки, знімуть нервову напругу і розслаблять організм.
Позитивний ефект має фітотерапія. Протягом 2 – 3 місяців вживають фіточай і ставлять мікроклізми. Також, при ендометриті дієві такі лікарські трави: чебрець, м’ята, пастуша сумка, ромашка, алтей, лаванда, буркун, полин, матка борова.
Важлива порада! Так як причина даного захворювання може полягати в розмноженні патогенних мікроорганізмів, що її статевий партнер повинен здати аналізи на ЗППП і пройти лікування у разі необхідності.
Корисне відео: Механізм розвитку ендометриту у жінок
Ускладнення і наслідки
Не долеченный або запущений хронічний ендометрит призводить до безлічі неприємних для жінки ускладнень. Запальний процес з поверхневого слизового шару переходить на глибокі м’язові шари матки, розвивається метроэндометрит.
Ускладнення хронічного ендометриту:
- утворення кіст і спайок;
- первинне і вторинне безпліддя;
- звичне невиношування вагітності;
- гнійні освіти в порожнині матки;
- гострий перитоніт, який потребує термінової операції;
- сепсис, що загрожує життю;
- невдачі при ЕКЗ;
- ускладнений післяродовий період.
Ймовірність настання вагітності у жінок з хронічним і підгострим ендометритом
Ендометрит і вагітність — поняття сумісні при правильному підході до проблеми. Якщо захворювання вилікувано, приступити до зачаття можна через 1 менструальний цикл після останнього прийому лікарського препарату. Якщо захворювання було виявлено і вилікувано на ранніх стадіях розвитку, то до 70% від всіх пацієнток вагітніють, виношують і народжують здорових дітей. Якщо патологія запущена і проявилися ускладнення, то ця цифра знижується до 10%. Якщо жінка хоче стати мамою, але у неї виявлений ендометрит, їй знадобиться багато часу і терпіння. Лікування хронічного запалення ендометрію може тривати до півроку, а вагітність настає природним шляхом через 3 – 4 місяці після терапії.
Важлива інформація! Невилікуваний ендометрит – небезпечний супутник вагітності. Інфекція – потенційна загроза для життя і розвитку плоду. Не можна допускати запліднення до лікування патології.
Материнство – це складна робота, яка може початися ще до настання вагітності. Хронічний ендометрит – це не вирок, якщо жінка хоче стати матір’ю.
