Хвороба артеріальна гіпертензія: середнє значення систолічного і діастолічного артеріального тиску, ознаки підвищеного тиску

Залежно від стадії артеріальної гіпертензії змінюється стан хворого – від помірного нездужання до прединсультного стану. Медики не втомлюються нагадати про постійному контролі власного артеріального тиску, тим більше що зараз виміряти АТ не складає ніяких труднощів, навіть вдома, не звертаючись в поліклініку. Головне – знати середні показники і враховувати свій вік.

Артеріальна гіпертензія 1, 2 і 3 стадії

Вважається, що ця хвороба артеріальна гіпертензія рідко починається у віці молодше 30 років і старше 60 років. Високі цифри артеріального тиску у молоді — вірна ознака якогось іншого захворювання, а в осіб літнього віку пов’язані з атеросклерозом аорти.

Розрізняють повільне протягом гіпертонії («доброякісний») і швидкий («злоякісне»).

При повільному розвитку артеріальна гіпертензія проходить три стадії:

  • 1 стадія артеріальної гіпертензії — легка. Рівень артеріального тиску дуже нестійкий, турбують головні болі, шум у голові, порушення сну. Якщо в цей час робиться електрокардіограма, то ніяких відхилень від норми не знаходять.
  • Для 2 стадії артеріальної гіпертензії характерні гіпертонічні кризи, коли артеріальний тиск різко підвищується до 200/114 мм рт. ст. На ЕКГ і рентгенографії визначаються ознаки збільшення лівого шлуночка серця. На цій стадії можуть бути ускладнення артеріальної гіпертензії у вигляді мозкових інсультів.
  • На 3 стадії артеріальної гіпертензії, яка вважається важкою, АТ постійно висока: 200-230/115-129 мм рт. ст. Можливі і більш високі підйоми артеріального тиску, і без спеціального лікування артеріальний тиск до норми не приходить.

Постановка клінічного діагнозу «артеріальна гіпертензія»

Для постановки клінічного діагнозу «артеріальна гіпертензія» важлива оцінка артеріального тиску, тому вимірювання артеріального тиску вимагає дотримання ряду умов. Вимірювати його треба у спокійній обстановці, в зручному для хворого положенні.

Значення артеріального тиску можуть виявитися підвищеними і у здорових людей, а тому можна говорити про гіпертонічну хворобу лише тоді, коли підвищений артеріальний тиск виявляється при повторних відвідуваннях поліклініки.

Однократне вимірювання артеріального тиску не дає підстав для постановки діагнозу гіпертонічної хвороби, для цього необхідно досить тривале спостереження.

Ознаки підвищеного артеріального тиску можуть свідчити про гіпертонічному кризі і вимагати негайного втручання лікаря. З іншого боку, гіпертонічні стани можуть розвиватися при струсі мозку, захворювання нирок, ендокринних залоз, при атеросклерозі, звуження аорти — але справжня гіпертонічна хвороба розвивається через порушення регуляції артеріального тиску.

Для постановки діагнозу артеріальна гіпертензія існують різні варіанти нормативних показників артеріального тиску.

Нормальні значення артеріального тиску

За К. Ніші нормальне значення артеріального тиску в залежності від віку виглядає наступним чином: 20 років— 115/73 мм рт. ст., 30 років— 120/76, 40 років — 125/80, 50 років -130/83,60 років -135/86,70 років -140/89,80 років — 145/92, 90 років— 150/95, 100 років— 155/99 мм рт. ст.

У США норму артеріального тиску у людей до 60 років визначають по мінімальному (діастолічному) тиску, який визначається наступними значеннями (мм рт. ст.): оптимальне — нижче 80; нормальне — нижче 85; прикордонне — 85-89.

Артеріальна гіпертензія розрізняється також і наступним чином: легка — 90-99 мм рт. ст.; помірна — 100-109; середньотяжкий — 110-119; важка — 120 мм рт. ст. і вище.

Важливо пам’ятати про те, що ускладнення, які розвиваються внаслідок гіпертонічної хвороби, мають цілком певну симптоматику, за якою можна судити про їх наявність. У міру розвитку хвороби збільшується навантаження на серце, погіршується переносимість фізичних навантажень, з’являються задишка, частий пульс, застійні хрипи в легенях, а пізніше збільшується печінка. Все це вказує на розвиток серцевої недостатності. Можуть бути болі в серці, за грудиною, що віддають під ліву лопатку і ліву руку, і це може бути ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда.

Перша допомога хворому з підвищеним артеріальним тиском

При різкому погіршенні самопочуття гіпертоніка, перш за все, необхідно викликати лікаря.

Поки лікар не приїхав, перша допомога при підвищеному артеріальному тиску полягає в наступному:

  • прийняти положення напівсидячи в ліжку або в зручному кріслі;
  • зігріти стопи і гомілки за допомогою грілки, ножний гарячої ванни, гірчичників на гомілки;
  • всередину прийняти корвалол (або валокордин) — 30-35 крапель, а також позачергову дозу того препарату, який систематично приймає хворий;
  • при загрудинної болю негайно покласти нітрогліцерин під язик;
  • утриматися від їжі;
  • при інтенсивного головного болю прийняти таблетку сечогінного препарату, якщо він вже застосовувався для лікування.

Яке артеріальний тиск «нирковий», а яке «сердечне»

В народі існують такі поняття, як «нирковий» і «сердечне артеріальний тиск, однак медики не оперують такими термінами. Який тиск називають «нирковим», а яке «сердечним», користуючись неофіційною термінологією? «Нирковим» називають нижнє тиск: мовляв, якщо підвищується верхня цифра тиску, то це «сердечне» тиск, а якщо підвищується нижня цифра — «нирковий». Чи має якесь обґрунтування така народна інтерпретація? Можливо, ці уявлення виникли через смутного розуміння природи артеріального тиску і причин його підвищення. Тиск дійсно підвищується через збільшення серцевого викиду або посилення тонусу судин. У регуляції цих процесів активно беруть участь нирки. Однак ніякого «ниркового» тиску не буває. Насправді артеріальний тиск буває систолічний і діастолічний: систолічний («верхній») фіксується в момент систоли — скорочення серцевого м’яза, діастолічний («нижня») визначається в момент діастоли — розслаблення мускулатури серця.

У хворих з первинною гіпертонією на тлі високого артеріального тиску страждають нирки. Такий наслідок артеріальної гіпертензії, як порушення ниркової функції, – найпоширеніше явище. Виходить замкнуте коло, розірвати яке непросто.

Наслідки хронічної артеріальної гіпертензії: поширені помилки

Підвищений артеріальний тиск — явище, досить поширене, з ним, так чи інакше, стикалися абсолютна більшість людей, і тому в масовій свідомості існують серйозні помилки з цього приводу. Хотілося б зупинитися на деяких з них, оскільки вони заважають своєчасній діагностиці і правильному лікуванні гіпертонічної хвороби. Обмовимося відразу ж, що слова «нікотин і алкоголь заспокоюють нервову систему і тому знижують тиск» взагалі не можна сприймати всерйоз. Нікотин звужує кровоносні судини, а це призводить до підвищення тиску. Що стосується алкоголю, то в помірних дозах він може сприяти тимчасовому зниженню тонусу судин і відповідно зниження тиску. Однак постійне і непомірне споживання алкоголю для серця і судин руйнівно і неминуче призводить до стійкого підвищення тиску.

Три поширені помилки щодо підвищеного тиску:

1. Головний біль у більшості випадків є наслідком підвищеного артеріального тиску. Якщо б це було так, то постановка діагнозу «гіпертонічна хвороба» значно полегшилося б. На жаль, чіткого зв’язку між появою головного болю та підвищенням тиску зазвичай не виявляється, особливо якщо ці підвищення на перших порах незначні. Біль закономірно виникає лише при різкому підйомі артеріального тиску вище 200/120 мм рт. ст.

2. Тим, хто добре переносить підвищення артеріального тиску, можна не лікуватися. Це по-справжньому небезпечна помилка. Хронічно підвищений рівень артеріального тиску дуже небезпечний для організму, незалежно від того, як почувається людина, тим більше що гарне самопочуття тут — всього лише питання часу. Наслідками хронічної артеріальної гіпертензії можуть бути серцева і ниркова недостатність, порушення зору, інсульт, ішемічна хвороба серця. Підвищений тиск можна з повним правом назвати «міною уповільненої дії».

3. Підвищений тиск можна нормалізувати, пропивши курс «правильних» ліків. На жаль, таких ліків сьогодні немає. Якщо тиск підвищений, лікування має бути постійним, і препарати, що знижують тиск, необхідно приймати регулярно. Якщо стан нормалізується, за рекомендацією лікаря дози можуть бути знижені, аж до мінімальних. Однак повністю противогипертонические препарати зазвичай не скасовуються. Це пов’язано з тим, що припинення їх прийому, як правило, знову погіршує стан хворого.

До того ж потрібно ясно усвідомлювати: тільки ліками з гіпертонією не впоратися — необхідно змінити спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і т. д.

Існує формула для розрахунку середнього артеріального тиску?

Що таке середнє артеріальний тиск? Таке питання нерідко задають хворі на гіпертонію, так як вони чули цей термін.

Багато лікарі говорять про те, що знижувати тиск всім і кожному до формальних цифр 120/80 мм рт. ст. неправильно, це може призвести до ускладнень. В цьому питанні неврологи солідарні з кардіологами: якщо поставити мету у всіх хворих привести тиск до стандартного показника 120/80 мм рт. ст., то у деяких людей це може викликати ішемію головного мозку.

Були встановлені порогові значення мінімального зниження артеріального тиску при проведенні гіпотензивної терапії. Для верхнього, систолічного, це 110-115 мм рт. ст.; для нижнього, діастолічного, це 70-75 мм рт. ст. Нижче цих значень лікарі не рекомендують знижувати артеріальний тиск, так як в цьому випадку значно зростає ризик розвитку інсульту.

Яке ж артеріальний тиск слід вважати нормальним, а який підвищеним? Адже відомо, що індивідуальні показники кров’яного тиску залежать від віку, супутніх захворювань, ваги і деяких інших чинників, наприклад від рівня тренованості людини.

Тому існує спеціальна формула для розрахунку середнього артеріального тиску, яка використовується виключно в лікарській практиці.

Пацієнту не слід вираховувати середні показники артеріального тиску, це справа лікаря. Але йому треба пам’ятати про те, що перед початком гіпотензивної терапії необхідно зробити все призначені лабораторні та діагностичні дослідження, перш ніж лікар зможе призначити препарат. При підборі ліків і методів лікування лікар враховує стан хворого, особливості перебігу його захворювання. Досвідчений терапевт обов’язково допоможе розрахувати цифри робочого тиску хворого і порекомендує, до якого саме рівня його необхідно знижувати.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя