Що це таке? Хворобою Крона називають патологію кишечника, при якій розвивається запалення всієї його стінки.
Може постраждати будь-який відділ травного тракту, але найчастіше уражається клубова кишка (кінцевий відділ тонкого кишечника) при переході її в сліпу кишку.
У патологічний процес можуть залучатися і інші органи. Таке запалення всіх трьох шарів кишечника є добрим субстратом для розвитку значної кількості ускладнень захворювання, основну більшість яких лікується тільки хірургічним шляхом.
Хвороба відноситься до рідкісних патологій, частіше розвивається у людей 20-40 років, рідше – в дитячому віці. Вона має схильність до хронічного перебігу; з допомогою лікарської терапії можна домогтися її ремісії, яка може тривати навіть кілька років. Визначити, коли симптоми знову відновляться, неможливо.
Фактори ризику і причини хвороби Крона
Точна причина захворювання до цих пір залишається неуточненої. Вважається, що викликати хвороба Крона може:
1) Інфекція. Якийсь певний збудник не виявлено, але теорія підтверджується тим фактом, що введення промивних вод з кишечника хворого викликає у лабораторних тварин патологію, подібну до такої у людини. Крім того, лікування антибактеріальними препаратами призводить до розвитку ремісії хвороби. «Винуватцями» вважають бактерію псевдотуберкульозу, кореподобный вірус, інші мікроорганізми.
2) Генетична схильність. Оскільки хвороба Крона часто виявляється у кровних родичів, було проведено вивчення геному людей, що страждають цією патологією. У них була виявлена мутація одного з генів, який може передаватися у спадок, маючи певний повтор амінокислот. Саме ці повтори є рецепторами для деяких компонентів мікроорганізмів.
3) Фактори імунітету: при вивченні іменної системи у пацієнтів виявлені ознаки, що вказують на те, що хвороба може мати автоімунний характер (тобто власний імунітет розпізнає свої структури як чужорідні і «атакує» їх).
4) Фактори навколишнього середовища: структурні складові їжі, тютюновий дим, інші речовини, які можуть запускати аутоімунний процес або пошкоджувати структуру кишечника.Вважається, що найбільш високий ризик розвитку хвороби при таких умовах:
хвороба Крона діагностована у близького родича;
чоловік родом із країни Близького Сходу;
відбулося різке зміна гормонального фону;
була перенесена псевдотуберкулезная або корова інфекція;
людина є курцем;
змінився спосіб життя в плані збільшення емоційних і фізичних навантажень.
Симптоми хвороби Крона
За характером розвитку симптомів можна виділити три форми перебігу хвороби Крона – гостру, підгостру і хронічну.
Гостра форма має бурхливий початок: підвищується температура тіла, з’являється біль в правому нижньому сегменті живота, діарея. Часто на цій стадії хворим помилково виставляють діагноз апендициту або апоплексії яєчника, внаслідок чого їх оперують. Діагноз з’ясовується на операції.
Підгостра Форма характеризується невираженою діареєю, болями в животі (будь-якої локалізації) переймоподібного характеру. Розвивається виснаження хворого.
Для хронічної форми характерний повільний і поступовий розвиток симптомів:
1) Здуття живота;
2) Переймоподібні болі в різних відділах живота, що посилюються після їди, зменшуються після того, як чоловік оговтався;
3) Проноси 2-3 рази на добу (не кожен день), при загостренні можуть бути до 5-6 разів у день;
4) У більшості випадків захворювання в калі виявляється кров;
5) Підвищення температури: зазвичай не вище 38 °C, високі цифри будуть відзначатися при гнійних ускладненнях цієї хвороби;
6) Поступова втрата ваги, яка відбувається внаслідок того, що запалений кишечник погано засвоює їжу;
7) Слабкість, втома;
Відсутність апетиту
9) Можуть розвиватися тріщини і мацерації шкіри навколо анального отвору.Є у хвороби Крона і позакишкові симптоми:
болі в області крижів (запалюється суглоб між тазової кісткою і крижами);
зниження гостроти зору;
болі в очах;
біль і зменшення рухливості у великих суглобах;
висип на шкірі у вигляді гнійників або червоних щільних і болючих вузлів, які незабаром змінюють колір на фіолетовий, потім – бурий, після – жовтий (вузлувата еритема);
утворення виразок в порожнині рота;
біль у правому підребер’ї, пожовтіння шкіри та склер, підвищення температури, блювота – ознаки ураження печінки та/або жовчовивідних шляхів.
Діагностика хвороби Крона
Якихось специфічних аналізів для діагностики хвороби Крона не існує. Лабораторно можна тільки виявити:
запалення (збільшення рівня лейкоцитів при зниженні відносної кількості лімфоцитів);
анемію (зниження гемоглобіну);
зниження кількості загального білка;
виявлення в крові білка кальпротектина (його рівень буде вище при всіх запальних і пухлинних захворюваннях кишечника).
Діагноз ж дозволяють поставити наступні інструментальні дослідження:
1) Колоноскопія – дослідження, при якому в кишечник вводиться спеціальний інструмент, що нагадує зонд. Зображення, що отримується при просуванні такого колоноскопа по кишечнику, є керованим і виводиться на монітор. При хворобі Крона в кишках виявляються виразкові дефекти, з поверхні яких можна взяти біопсію.
2) Эндокапсульная колоноскопія: людина проковтує капсулу-відеокамеру, яка, проходячи через кишечник, виводить зображення його внутрішньої будови на монітор.
3) Гастродуоденоскопія – метод дослідження, заснований на тому ж принципі, що і колоноскопія. Він необхідний для огляду дванадцятипалої кишки, шлунка і стравоходу.
4) Рентгенографічне контрастне дослідження кишечника: людина випиває барій, є контрастним для рентгенівських променів, через час виробляють серію знімків його кишечника. При хворобі Крона цей метод виявляє тріщини слизової кишечника і його звуження, які чергуються з нормальними ділянками кишок.
5) Комп’ютерна томографія використовується для виявлення таких ускладнень хвороби Крона, як абсцес або інфільтрат.
6) Ультразвукове дослідження кишечника застосовується для діагностики вільної рідини в черевної порожнини (перитоніту), що є ускладненням хвороби Крона.
7) МРТ з контрастуванням (контрастом є вода, введена в кишечник) дозволяє оцінити обсяг ураження кишечника, діагностувати такі ускладнення, як свищева ходи, збільшені лімфовузли.
Дослідження моторної функції кишечника з допомогою электрогастроэнтерографии.
Лікування хвороби Крона
Етапи лікування хвороби Крона включають в себе:
1) Медикаментозну терапію самої патології;
2) Дієтотерапію;
3) Лікування ускладнень (практично завжди при цій хворобі вони вимагають хірургічної корекції).Дієтотерапія. При хворобі Крона вживається їжа повинна бути не грубою, не гострою, не гарячою і не холодною.
Можна є:
слизові каші;
галетне печиво, сухарики;
нежирний сир, сметану, молоко – в невеликих обсягах;
варені яйця;
овочеві супи на другому бульйоні;
варені і запечені овочі;
відварне, приготоване на пару або тушковане м’ясо і рибу;
чай;
компоти з ягід і фруктів, які не повинні бути кислими.
3) Імуносупресори: гормони-глюкокортикоїди («Преднізолон», «Метилпреднізолон») і цитостатики («Азатіоприн», «Метотрексат»).
4) Антитіла до фактору некрозу пухлин: «Голимумаб», «Інфліксімаб», «Адалімумаб».
5) Пробіотики: «Біфідум-бактерин», «Біфіформ», «Лінекс» та інші.
6) Вітамін D.
7) Протидіарейні засоби («Лоперамід», «Імодіум») – в разі відсутності крові в калі і негативного результату бактеріологічного дослідження.
Профілактика хвороби Крона
Якоїсь специфічної вакцини проти цього захворювання не розроблено, так як її інфекційний характер не доведений. Для профілактики хвороби Крона можна запропонувати наступні заходи:
1) Правильне харчування з вмістом в їжі великої кількості рослинної клітковини, виключенням жирної, солоної і гострої їжі;
2) Вживання тільки митих або пройшли термічну обробку продуктів;
3) Уникати стресів і нервових перенапружень.
Ускладнення
Хвороба Крона може ускладнюватися такими патологіями:
перфорація кишкової стінки;
непрохідність кишечнику;
абсцес або інфільтрат в черевній порожнині;
кишкова кровотеча;
рідко – розширення і зникнення перистальтики в ділянці кишки;
нориці між петлями кишечника або кишечником і сусідніми органами.
Що це таке? Хворобою Крона називають патологію кишечника, при якій розвивається запалення всієї його стінки.
За характером розвитку симптомів можна виділити три форми перебігу хвороби Крона – гостру, підгостру і хронічну. 
Відсутність апетиту 
Етапи лікування хвороби Крона включають в себе: