Хвороба сальмонельоз — це інфекція, яка передається з певними продуктами, ураженими сальмонелами. Частіше зустрічається у дітей і підлітків. Починається бурхливо з підвищення температури тіла. Потрібно термінове медичне втручання для запобігання токсичного шоку та порушень електролітного та водного балансу. Пропонуємо матеріал, в якому розповідається про сальмонельоз у людини.
Вважається, що найбільш корисні та безпечні продукти харчування можна дістати тільки в селі. Нібито в сирому молоці від своєї корови і в яйцях від домашніх курей не може бути ніякої зарази. Але насправді небезпека є — сальмонельоз.
Захворювання на сальмонельоз — це інфекція, яку викликають сальмонели — бактерії, що мають форму паличок. Всього їх існує більше 2000 видів. Дані мікроби вражають не тільки людей, але і тварин (великий і середній рогата худоба, різних гризунів), приводячи до їх загибелі. Останнім часом сальмонельозом все частіше хворіють птахи, причому в основному водоплавні.
Зараження сальмонельозом
В наш організм бактерії потрапляють при вживанні погано термічно обробленого м’яса, молока, сметани, яєць від заражених птахів. Зараження сальмонельозом може відбутися при порушенні правил особистої гігієни.
Як передається сальмонельоз
Існує тільки один шлях того, як передається сальмонельоз. Це проникнення в травний тракт людини. Теоретично найлегше заразитися від качиних яєць. За підрахунками ветеринарів, в нашій країні сальмонелами заражена кожна друга качка.
Але найчастіше пацієнти підхоплюють сальмонельоз від курей. Серед цих птахів захворюваність не така висока, як серед качок, однак курячі яйця і м’ясо ми їмо набагато частіше.
Сальмонельоз у яйцях
Присутній сальмонельоз в яйцях курки, перепели та качки? Так, і в яєчні-глазунье теж! Взагалі, якщо білок з жовтком рідкі, бактерія в них може вижити.
За статистикою, найчастіше пацієнти заражаються сальмонельозом саме при вживанні недоварених або недосмажених яєць. Звичайно, простіше всього захворіти, якщо вживати їх у сирому вигляді. Але, на щастя, зараз таких випадків стає менше.
Краще взагалі виключити яєчню з раціону? Яйця — цінний харчовий продукт, однак варити їх треба дуже ретельно: так, щоб вони кипіли в воді не менше 10 хвилин. Тільки тоді гинуть всі сальмонели.
Безпечні продукти від домашніх курей? Варто спалахнути хвороби в одному кінці курника, як хворіє майже вся ферма. У сільських жителів кури живуть більш ізольовано, але гарантії, що вони не заразилися сальмонельозом, немає.
Через воду інфекція поширюється? Набагато рідше, так як волога для сальмонел — не дуже сприятливе середовище. Щоб заразитися, людина повинна випити сиру воду, в яку збудники потрапили зовсім нещодавно і у великій кількості. Крім того, підхопити сальмонельоз можна при недотриманні гігієни, вживання немитих овочів та фруктів.
Може сальмонеллезпередаваться від людини до людини? Повітряно-крапельним шляхом заразитися не можна. Хворий може інфікувати навколишніх, якщо буде готувати їжу або користуватися спільними предметами гігієни, не помивши після туалету руки. При цьому людина може навіть не підозрювати, що небезпечний. Так як заразними можуть бути недоліковані хворі або пацієнти з прихованим носійство бактерій.
В який час року хвороба представляє найбільшу загрозу? Цю недугу можна підхопити цілий рік, наприклад, регулярно вживаючи яйця і м’ясо. Однак у весняно-літній період сальмонельозом хворіють частіше, ніж зазвичай. В цей час люди починають їздити в селі, на дачі, доглядати за садами і городами, пити сире молоко і купувати з рук продукти. На вулицях з’являються лотки з погано підсмаженою курми-гриль. До того ж у літню спеку мікроби розмножуються набагато швидше.
Хто найчастіше хворіє на сальмонельоз? Це залежить від захисних сил організму і кількості потрапили в нього бактерій. Іноді буває, що вся сім’я їла одне і те ж блюдо, але одні заразилися, а інші — ні. Якщо у пацієнта слабкий імунітет, то він з великою ймовірністю захворіє.
Але якщо у людини міцне здоров’я він може перенести сальмонельоз в легкій формі. Наприклад, вирішить, що отруївся чимось несвіжим (цей симптом характерний для багатьох захворювань), відлежиться один день вдома і видужає. Правда, в цьому випадку він може стати носієм інфекції.
Ознаки сальмонельозу
Сальмонели потрапляють в тонкий кишечник і там розмножуються. Бактерії виділяють токсини, що отруюють організм людини. Виникають ознаки сальмонельозу
Симптоми сальмонельозу
Хвороба починається гостро через 12-24 години після зараження. У пацієнта піднімається температура (іноді до 40 °С), розвивається інтоксикація, з’являються болі в животі, голові, нудота, блювота, слабкість, пропадає апетит, сильно блідне шкіра. Стілець стає частим, рідким, смердючим, пінистим, нерідко зеленого кольору. Найважливіші симптоми сальмонельозу — сильне зневоднення.
Що трапиться, якщо пацієнт не звернеться до лікаря? Сальмонельоз небезпечний сильним зневодненням та інтоксикацією. При цьому у хворого розвивається різка слабкість, знижується тиск і температура тіла, частішає пульс, з’являється задишка, пацієнт не може рухатися.
Висока температура означає, що імунітет бореться з інфекцією, а от низька сигналізує про те, що організм хворого «здався» і людина перебуває між життям і смертю. Ось чому ще в самому початку захворювання слід негайно звертатись до лікаря.
Які ускладнення можуть залишитися після перенесеного захворювання? При своєчасному лікуванні і правильній дієті ускладнення не розвинуться. А ось якщо хворий не дотримується рекомендацій лікаря, «на пам’ять» про сальмонельозі можуть залишитися гастрити і гастродуоденіти.
Наслідки і ускладнення сальмонельозу
Можуть з’являтися негативні наслідки сальмонельозу. Якщо сальмонельоз довго не лікувати, він може перейти в дуже важку генералізовану форму. При ній бактерії виходять за межі кишечнику, потрапляють в кров, розносяться по всьому організму і поселяються одночасно в різних органах (легенях, шлунку).
Розвиваються ускладнення сальмонельозу, при цьому часто спостерігається збільшення печінки і селезінки, а на сьому добу на животі і з боків з’являється розеолезная висип (невыступающая, незудящая, дрібна, з чіткими кордонами). Якщо на цьому етапі не втрутяться лікарі, захворювання перейде в генералізовану септичну форму, при якій сальмонели утворюють в організмі гнійні вогнища. В першу чергу бактерії вражають печінку, легені, серце і нирки. Це загрожує дуже серйозними наслідками, аж до летального результату.
Профілактика сальмонельозу
Специфічна профілактика сальмонельозу методом щеплення не можлива. Таких вакцин немає. Імунітет після перенесеного захворювання не тільки не формується, а зовсім навпаки — пацієнт стає, більш схильний до різних кишкових інфекцій. І підхопити сальмонельоз другий раз для нього стає ще легше.
Як же захистити себе від цієї хвороби? Ретельно термічно обробляйте їжу, правильно зберігайте продукти харчування, регулярно мийте руки, купуйте м’ясо тільки у великих магазинах, не беріть курку у приватних осіб на вулиці.
Симптоми сальмонельозу у дітей
У дітей інкубаційний період сальмонельозу становить приблизно 3-4 дні. Наскільки яскраво будуть виражені симптоми і ознаки захворювання у юного пацієнта, залежить від його віку. Найбільш важко сальмонельоз протікає у немовлят та малюків до 1 року. У грудних дітей симптоми сальмонельозу можуть проявлятися через декілька годин.
У перші дні захворювання сальмонельозом у дітей розвивається сильна інтоксикація. Вона проявляється слабкістю, втратою апетиту, підвищенням температури тіла (до 39 °С). На 3-4-й день у хворих з’являється діарея. Позиви в туалет стають дуже частими, іноді навіть більше 10 разів на добу. Стілець у дітей при сальмонельозі водянистий, з зеленуватим відтінком. На 7-й день захворювання у кале з’являються прожилки крові. Це типові симптоми сальмонельозу у дітей.
Якщо діти раннього віку вчасно не отримують професійну допомогу медиків при сальмонельозі, це може призвести до летального результату. При появі перших же симптомів необхідно терміново доставити малюка в лікарню.
До приїзду лікарів важливо зробити так, щоб дитина багато пив. Бажано, щоб це були спеціальні сольові розчини. Якщо їх немає, малюку можна дати чай, фруктовий сік. Крім цього юного пацієнта з підозрою на сальмонельоз слід ізолювати від інших дітей. Пам’ятайте про те, що сальмонельоз у дітей — це небезпечно.
Лікування сальмонельозу
Самолікування при сальмонельозі неприпустимо. Перші ознаки кишкової інфекції — привід звернутися за лікарською допомогою. Як проводиться лікування сальмонельозу? Що можна і не можна робити після одужання? Яка призначається дієта.
Діагностика сальмонельозу
Діагностика сальмонельозу починається з того, що у хворого беруть промивні води для аналізу на флору. Також досліджують сечу і роблять дворазовий бактеріальний посів калу.
Лікарі обов’язково проводять опитування хворого (це називається збір анамнезу): що їв і пив напередодні, де був, хворів чи чимось схожим раніше, зразкове меню на найближчі дні родичів, як вони себе почувають.
Ще проводять пальпацію живота: при сальмонельозі з’являються болі в верхній половині живота. Після цього пацієнт здає кров на визначення антитіл до сальмонелле. При підозрі на генералізовану форму захворювання в крові шукають самі бактерії.
Як лікувати сальмонельоз
Схему того, як лікувати сальмонельоз, вибирає лікар залежно від стану пацієнта. При легкому перебігу хвороби пацієнт може залишитися вдома. Призначається для шлунково-кишкового тракту дієта, постільний режим. Для усунення інтоксикації і зневоднення призначаються абсорбенти та сольові розчини (энтеродес, регідрон, гидровит).
При середньотяжкому і особливо при тяжкому перебігу хвороби необхідно лікуватися в лікарні. Там хворий постійно перебуває під наглядом медперсоналу, що запобігає можливість ускладнення захворювання. Крім того, там проводиться більш інтенсивне лікування та обстеження. Хворому промивають шлунок, призначають внутрішньовенні розчини проти зневоднення (хлосоль, ацесоль). Проводиться комплексне лікування, що включає антибіотикотерапію (нині препарати фторхінолонового ряду), дезінтоксикаційна, спазмолитическая, симптоматична терапія.
Також пацієнту дають ферментні препарати для відновлення роботи шлунково-кишкового тракту.
Раніше сальмонельоз лікували тетрацикліном і левоміцетином. Зараз ці препарати вже не застосовують. До того ж 20 років назад не було сильних антибіотиків і сольових розчинів. А тепер їх можна легко дістати практично в будь-якій аптеці.
Зазвичай в стаціонарі перебувають не більше 2 тижнів. Іноді трапляється так, що по закінченню визначеного терміну лікування хворого мають виписати з лікарні, але у нього все ще триває виділення бактерій або навіть виявляються симптоми захворювання. Тоді хворого відправляють додому, але лікарняний лист не закривають і продовжують спостерігати в поліклініці.
Дієта після сальмонельозу
Видужуючий повинен продовжувати приймати спазмолітики, ферментні та замісні препарати. Також йому будуть корисні вітаміни групи В.
Але головне — дотримуватися дієти після сальмонельозу: виключається груба їжа і продукти, багаті клітковиною (салати, сирі овочі-фрукти, капустяний сік), так як вони надають занадто велике навантаження на шлунково-кишковий тракт.
Не рекомендується вживати борщі, щі, розсольники, харчо. Суворо заборонені копченості, жирні, гострі і солоні страви. Про сковорідці на час одужання краще взагалі забути.
Перший час краще відмовитися від кави, натуральних соків, молочних продуктів та газованої води.
У раціон повинні входити овочеві і круп’яні супи, каші, варені овочі, печені фрукти. Можна включити в раціон рибу і м’ясо, але тільки у відварному вигляді. Дозволяються киселі, компоти, чай. Дієту (стіл № 4) необхідно дотримуватися не менш 2 тижнів.
Обмежень щодо фізичних навантажень немає. Після виписки з лікарні пацієнт може відразу вийти на роботу — йому більше не потрібна спостереження терапевта або інфекціоніста.
До відома
Сальмонели досить стійкі до різних впливів: при кімнатній температурі на предметах побуту бактерії зберігаються до 3 місяців, в сухому калі тварин — до 4 років, у воді — до 5 місяців, у м’ясі і молочних продуктах — до 6 місяців, на яєчній шкаралупі — до 24 днів;
Сальмонели практично миттєво гине при 100 °С протягом 30 хвилин при 70 °С. Коли збудники перебувають у м’ясних продуктах, вони стають набагато стійкіше до високих температур. Наприклад, 400 г м’яса товщиною 19 см необхідно кип’ятити протягом 2,5 години;
Бактерії витримують дуже низькі температури, аж до -80 °С; сальмонели стійкі до ультрафіолетового випромінювання; при обробці дезінфікуючими засобами збудники гинуть протягом 20 хвилин.
Дієта при сальмонельозі
Дієта при сальмонельозі — стіл № 4, який призначають при гострих захворюваннях і різких загостреннях хронічних недуг кишечника з сильною діареєю.
Пишуть, що вживають 4 рази в день, в одні і ті ж години. У меню повинні входити страви рідкі і напіврідкі, протерті, зварені у воді і на пару. Солять їжу помірно.
Дозволені продукти:
Напої — чай без молока, какао на воді з невеликою кількістю молока.
Хлібні вироби — пшеничний хліб білий і сірий вчорашній випічки, здобні сорти булочних виробів і печива, білі сухарики з булки.
Закуски — сир негострий, нежирний оселедець, паштет з м’яса домашнього приготування.
Молоко та молочні продукти — нежирний свіжоприготований сир, парове суфле, триденний кефір, ацидофільне молоко, сметана в невеликій кількості (додавати в страви).
Жири — свіже вершкове масло по 5 г у страви, топлене та оливкова олії.
Яйця і яєчні блюда — 1 яйце некруто в день, омлет, яйце можна додавати в різні страви.
Супи — приготовані на знежиреному слабкому м’ясному і рибному бульйоні з додаванням слизистих відварів круп (манної, рису), і протертого відвареного м’яса, парових кнелей і фрикадельок, а також яєчних пластівців, домашньої локшини, вермішелі.
М’ясні і рибні блюда — різні вироби з нежирних і пропущених через м’ясорубку яловичини, телятини і риби. Готувати краще на пару, при обсмажуванні продукти не обвалюються в сухарях. Рекомендуються суфле з відвареного м’яса, фарш.
Круп’яні і макаронні вироби — протерті каші на воді або знежиреному бульйоні — рисова, вівсяна, гречана, круп’яної муки, у вигляді запечених пудингів і котлет з круп без грубої скориночки; макарони і вермішель відварні.
Овочі та зелень — пюре з різних овочів, пудинги, овочеві котлети, запечені або смажені без грубої скориночки. Корисні відварна цвітна капуста з маслом, тушковані ранні кабачки і гарбуз. Подрібнену ранню сиру зелень, кріп і петрушку рекомендують додавати в різні страви.
Фрукти і ягоди — пюре, киселі, желе, муси, варення, приготовані з свіжих і сухих фруктів і ягід. Цукор, цукерки.
Соки — в обмеженій кількості вживають фруктові, ягідні та овочеві сирі соки, в теплому вигляді і наполовину розведені водою або чаєм. Корисний відвар з плодів шипшини і пшеничних висівок.
Заборонені продукти:
- Вироби із здобного і теплого тесту.
- Жирні сорти м’яса і риби, соління, копчення, маринади, м’ясні, рибні та інші закусочні консерви, ковбаси.
- Пшоно, перлова, ячна крупа.
- Холодні і газовані напої, кава з молоком; морозиво, шоколад, вироби з кремом.
- Овочі та фрукти в натуральному вигляді; гірчиця, хрін, перець, боби; гриби.
Зразкове меню при діареї
Варіант №1
Перший сніданок: протерта вівсяна каша на воді; сир свіжоприготований протертий; чай.
Другий сніданок: відвар з сушеної чорниці.
Обід: бульйон м’ясний з манною крупою; парові м’ясні тефтелі; протерта рисова каша на воді; кисіль.
Полуденок: несолодкий теплий відвар шипшини.
Вечеря: омлет парової; протерта гречана каша на воді, чай.
На ніч: кисіль
Варіант№ 2
Перший сніданок: 300 г рисової каші на воді з додаванням третини молока і 5 г вершкового масла; 100 г прісного свіжого сиру з 10-15 г сметани, 5 г цукру, склянка чаю.
Другий сніданок: курка відварна з рисом; білковий омлет; чай; хліб.
Обід: суп на м’ясному бульйоні з вермішеллю; 125 г парових м’ясних котлет; 150 г морквяного пюре; стакан яблучного киселю.
Вечеря: 85 г відварної риби; 150 г картопляного пюре; несдобная булочка; 25 р сиру російського; склянку чаю.
На ніч: стакан некислого кефіру з білим хлібом або склянку чаю з сухим печивом (галетами, підсушеним бісквітом).
На весь день: 400 г білого хліба; 50 г цукру (частину цукру можна замінити варенням, цукерками).
Профілактика сальмонельозу
Фахівці зобов’язані вести ветеринарно-санітарний нагляд за забоєм худоби та обробленням туш, перевіряти, чи дотримуються різні харчові компанії, фабрики, заклади громадського харчування, продуктові магазини санітарні правила: правильно готують, зберігають і продають харчові продукти. Медики зобов’язані обстежити людей, які влаштовуються на роботу в такі місця.
Громадяни повинні пам’ятати, що в їжу можна вживати парне молоко і сирі яйця. Також потрібно правильно обробляти іграшки і предмети догляду за дітьми (особливо соски). А найкраща профілактика сальмонельозу — регулярне миття рук.
