Хвороба скарлатина у дітей: симптоми і ознаки з фото, причини й лікування, профілактика та ускладнення

Серед контактних інфекційних захворювань скарлатина у дітей займає одне з провідних місць за частотою випадків і тяжкості видаються симптомів. Є інтенсивною формою ураження певними штамами стрептококів і являє собою небезпеку в плані розвитку ревматоїдних проявів щодо сполучної тканини. Досить часто при неправильному лікуванні спостерігається розвиток артритів, тонзилітів і вад серцевих клапанів.

Відмітні ознаки — гостре ураження мигдаликів з наступними шкірними проявами у вигляді мелкоточечной висипки генералізованого характеру. Через кілька днів починається лущення шкіри.

Причини хвороби дитяча скарлатина: як передається збудник, інкубаційний період

Дитяча скарлатина — це контактна і дуже заразна інфекція, яка може передаватися повітряно-крапельним шляхом. Хвороба скарлатина в основному виникає в холодну пору року, пік захворюваності припадає на жовтень — листопад та лютий-квітень. В цей час організм дитини найбільш сприйнятливий до різного роду інфекційних агентів і спостерігається велика скупченість дітей у дитячих дошкільних і шкільних установах. Це провокує підвищення ризику зараження.

Збудник скарлатини відноситься до групи гемолітичних стрептококів, відмітна особливість — А-образна структура молекули ДНК, що дозволяє швидко поширюватися по всьому організму. Відомо більше 50 штамів цього збудника, всі вони вкрай небезпечні для клітин слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, так і для імунної системи. Ця мікробна група здатна викликати гострі гнійні процеси верхніх дихальних шляхів, лімфатичної системи, придаткових пазух носа та середнього вуха. Тому часто виникають ускладнення у вигляді отиту середнього вуха, заглоточного абсцесу, фронтиту і синуситу. Тривалий час зберігається регіональний лімфаденіт (запалюються підщелепні і шийні групи лімфатичних вузлів).

Збудник скарлатини відмінно адаптується до несприятливих умов зовнішнього середовища. Він тривалий час може зберігатися в замороженому стані, при нагріванні довго не втрачає адаптаційних властивостей, може зберігати свою вірулентність у висушеному вигляді. Дезінфікуючі речовини, кип’ятіння і ультрафіолетові промені для нього згубними.

Основна небезпека для організму людини полягає в продукції стрептококом двох видів специфічних токсинів. Перший з них володіє здатністю руйнувати клітини крові, слизових оболонок і епітелію. Другий токсин є потужним алергеном, який може міняти імунологічний статус пацієнта, викликаючи аутоімунні процеси, які згодом важко піддаються корекції. Активно продукують літичні ферменти, які здатні руйнувати практично всі тканини людського організму, в тому числі гіалуронові хрящі і м’язові волокна. Тому можуть виникати ускладнення в області опорно-рухового апарату і серцево-судинної системи.

Також варто розуміти, як передається скарлатина від хворої до здорової людини. Основний шлях зараження — повітряно-краплинний і контактний. Збудник виділяється в навколишнє середовище з мокротою, слизом. Заразність досягає максимуму в перші ж години після появи типових симптомів. Харчовий шлях зараження часто зустрічається в дитячих дошкільних установах. Контактний побутовий шлях можливий при недотриманні правил особистої гігієни та ізоляції хворої дитини.

Найбільш схильні до зараження діти у віці від 2-х до 10-ти років. У перші 12 місяців життя присутня вроджений імунітет до цього збудника, тому випадки зараження вкрай рідкісні.

Інкубаційний період скарлатини становить від 12 годин до 7 днів. В цей період відбувається поширення стрептокока по лімфатичної та кровоносної системі, активне розмноження і початок продукції специфічних токсинів.

Основні причини скарлатини криються у відсутності специфічного імунітету і ослабленні організму за рахунок часто і тривало протікаючих простудних захворювань. Також грає роль дотримання правил особистої гігієни та профілактика розповсюдження інфекції в дитячих дошкільних колективах.

Перші ознаки та симптоми скарлатини у дітей: фото — як виглядає висип

Скарлатина у дітей може виникати раптово, на фоні видимого загального благополуччя. Симптоми скарлатини розвиваються поступово, починаючи з запальних реакцій у місці вхідних воріт інфекції. Симптоми скарлатини у дітей до моменту висипання на шкірі можуть нагадувати клінічну картину ангіни чи тонзиліту.

Ознаки скарлатини включають в себе біль у горлі, різке підвищення температури тіла до екстремально високих цифр, збільшення, ущільнення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів. Дитина стає млявим, примхливим, відмовляється від прийому їжі, скаржиться на сильний головний біль і ломоту у великих м’язах. Можуть виникати спонтанні болі в області серця. Ознаки скарлатини у дітей включають в себе швидке появи дрібної точкової висипки насиченого червоного кольору. Зазвичай вона виникає через 12-24 години після підвищення температури тіла. Тому сплутати перші ознаки скарлатини з іншими запальними захворюваннями досить складно.

Далі показана скарлатина на фото висипу у дітей різного віку та у різні періоди захворювання:


На показаних картинках відмінно видно, як виглядає скарлатина у дітей, але варто звернути увагу на інші компоненти тріади симптомів — гіпертермію і збільшення регіональних лімфатичних вузлів.

Нижче пропонуються ще фото скарлатини у дітей для отримання додаткової візуальної інформації з цього питання:

При огляді пацієнта видно яскрава гіперемія зіву з вираженою набряклістю мигдалин з двох сторін і присутністю петехій, поширених по всьому верхнього неба. Через 12 годин розвивається лакунарна гнійна форма двосторонньої ангіни, яка швидко переходить в некротичну фазу з відторгненням великої кількості гною. Язик обкладений щільним білуватим нальотом, який легко видаляється. Втім, через 48 годин забарвлення сосочків мови стає насиченого малинового відтінку, що є ще один характерним симптомом скарлатини у дітей.

Особливої уваги заслуговує специфічна висип, що з’являється тотально по всьому тіла в перші 48 годин від моменту захворювання. Найбільша концентрація елементів точкового висипки досягається в ліктьових згинах, в області паху і внутрішньої поверхні стегон, з боків грудної клітки і вздовж білої лінії живота. При пальпації відчуваються запалені сосочки шкірного епідермісу, що надає шкірним покривом відчуття легкої шорсткості. При спробі розтягнути шкіру висип зникає, але через 10 — 20 секунд з’являється знову.

Як виглядають ці симптоми скарлатини на фото, можна подивитися далі:

При огляді лікар повинен звернути увагу на стан шкірних покривів обличчя. При скарлатині у дітей виділяється трикутник навколо рота і нижче носа. Зазвичай він володіє воскової білим забарвленням і не зачіпається петехіальні висипки.

Шкірний висип тримається 4-5 днів, потім змінюється її колір, і поступово вона зникає. Може зберігатися лущення, яке дає свербіж. Видно расчеси. Всі симптоми скарлатини досягають свого піку на 3-ий день хвороби, потім починається поступове зворотний розвиток: знижується температура тіла, зменшується болючість лімфовузлів, скорочується кількість точкових елементів висипу.

Може бути захворювання скарлатина повторно: діагностика у дітей

Повторно скарлатина у дітей зустрічається відносно рідко. Може бути повторне зараження, багато в чому це залежить від виробленого імунітету. У ряді випадків при неправильно призначеному лікуванні може сформуватися носійство стрептокока. На тлі цього явища періодично можуть виникати загострення симптомів.

Діагностика скарлатини у дітей в першу чергу ґрунтується на даних візуального огляду пацієнта і зіставлення симптомів клінічної картини. У складних випадках може проводитися серологічний тест, гульвіс слизу з ротоглотки. Обов’язковим заходом є мазок із зіву для виключення приєднання дифтерійної інфекції. Особливо це стосується дітей у віці до 5-ти років.

Також проводиться загальний аналіз крові, в якому відзначається помірний лейкоцитоз і збільшення швидкості осідання еритроцитів. Може спостерігатися нейтрофільний зсув формули вліво за рахунок наростання алергічної настороженості організму.

Захворювання скарлатина часто дає ускладнення на серце, тому в період одужання бажано провести дослідження ЕКГ, яке дозволяє виявлятися розвиток вад клапанів на ранній стадії. Також зміни електрокардіограми можуть вказати на наявність ревматичного міокардиту.

Потрібна ретельна диференціальна діагностика для виключення випадків захворювання на кір, краснуху та пітницею. При кору типовими явищами є кашель з виділенням мокротиння і найсильніший синусит з початкової стадії захворювання. При краснусі відзначається збільшення і болючість шийних лімфовузлів. Пітниця може характеризуватися відсутністю підвищення температури тіла і швидкої тенденцією до розкриття шкірних бульбашок з подальшим нагноєнням.

Можливі ускладнення та наслідки скарлатини у дітей

Серед можливих ускладнень скарлатини у дітей найчастіше відзначається ревматизм і розвиток вад серцевих клапанів. Але останнім часом у зв’язку з використанням сучасних груп антибіотиків ускладнення розвиваються дуже рідко і тільки у випадках відсутності адекватної та своєчасної терапії.

Наслідки скарлатини у вигляді зміни імунологічного та алергічного статусу можуть проявлятися через кілька місяців і навіть років. Виділяється збудником токсин провокує розвиток деформації генома, що відповідає за відповідну алергічні та аутоімунні реакції на введення чужорідного білка. Алергія може бути спровокована будь-тригером, який найбільш часто впливає на організм дитини. Інші прояви аутоімунних порушень можуть ховатися за руйнуванням хрящової і сполучної тканини, хронічними панкреатитами і тиреоидитами. Рідше розвивається гломерулонефрит і токсичний гепатит.

У короткостроковій перспективі можуть розвиватися гнійні отити середнього вуха, етмоїдити, фронтити та інші форми синуситів. Пневмонії і бронхіти — відносно рідкісні ускладнення. Частіше виникає гнійна ангіна з розвитком заглоточного абсцесу. Міокардит зустрічається приблизно у 5 % хворих дітей. Ревматоїдний поліартрит може розвиватися протягом 2 — 3-х місяців.

Як лікувати скарлатину у дітей антибіотиками?

Перед тим, як лікувати скарлатину у дітей проводиться ретельна диференціальна діагностика. Це необхідно, оскільки для адекватної терапії потрібно призначення різних груп антибактеріальних та протимікробних препаратів. При краснухи і кору ці лікарські засоби не використовуються.

Далі розглянуто, як лікувати скарлатину в домашніх умовах, оскільки госпіталізація може знадобитися тільки при важких формах інфекції та наявності ознак розвитку ускладнень. Найчастіше терапія проводиться на дому з ізоляцією пацієнта від інших домочадців.

Призначається строгий постільний режим мінімум на 7 днів. Рекомендується рясне питво. Питний режим посилюється до 3-х літрів рідини на добу. Обов’язковий прийом антигістамінних препаратів: «Супрастин» по 200 мг 2 рази на добу, «Діазолін», «Кетотифен», «Піпольфен» і ряд інших засобів. Широко використовуються вітаміни групи С, А, Е. Доцільно призначення глюконату кальцію і «Аскорутина» з метою зміцнення судинної стінки і запобігання розвитку генералізованого петехіальні висипки.

Показано лікування скарлатини антибіотиками — препарати призначаються як можна раніше, відразу ж після виявлення типового тріади симптомів. Перевага віддається препаратом з широким спектром дії. Це може бути «Амоксицилін» по 250 мг 3 рази на добу (доха розраховується виходячи з ваги і віку дитини). Також використовується «Азитрал», «Азитроміцин», «Еритроміцин», «Сумамед», «Ципрофлоксацин», «Ампіокс», «Цифран» і «Цефалексин». При необхідності дію антибіотиків для лікування скарлатини посилюється протимікробними препаратами. Це може бути «Бісептол-240» по 1 таблетці 3 рази на добу, «Метронідазол», «Трихопол» по 125 мг 3 рази на добу. (Дозування наведені дитячі, розраховані на вік дитини до 10 років).

Для попередження розвитку ускладнень у вигляді ревматизму, міокардиту і ураження сполучної тканини необхідний курс нестероїдних протизапальних препаратів. Найчастіше використовується ацетилсаліцилова кислота по 500 мг 3 рази на добу протягом 10-ти днів. Цей препарат відомий як «Аспірин» і допомагає знизити температуру тіла, зняти больовий синдром.

Місцево використовують полоскання горла розчинами «Фурациліну» або соди, можна застосовувати відвари ромашки аптечної. Також для присипки може застосовуватися порошок «Стрептоциду» — він ефективно впливає на даний вид патогенної мікрофлори в області мигдалин і верхнього неба. Можлива обробка розчином «Люголя».

Для обробки шкірних покривів в період висипань можна використовувати «Діамантовий зелений», присипки, антигістамінні мазі, які знімають свербіж і запобігають приєднання вторинної мікробної інфекції за рахунок появи расчесов.

Стандарти профілактики та лікування скарлатини у дітей

Лікування скарлатини здійснюється тільки з допомогою антибіотиків, без цих препаратів високий ризик розвитку вторинних ускладнень у короткостроковій і довгостроковій перспективі. Існують медичні стандарти, за якими здійснюється лікування скарлатини у дітей раннього віку. Перш за все, акцент робиться на профілактику різних ускладнень і наслідків. Для цього необхідний прийом нестероїдних протизапальних препаратів.

Профілактика та лікування скарлатини у дітей крокують «рука об руку», оскільки тільки за допомогою превентивних заходів можна попередити поширення інфекції в дитячому колективі і локалізувати вогнище. У зв’язку з цим з перших днів захворювання проводиться екстрена ізоляція хворої дитини. В дитячому дошкільному закладі включається режим карантину, під час якого здоров’ю дітей, які контактували з хворим, приділяється максимум уваги. При появі перших же ознак знову хворих ізолюють.

В домашніх умовах необхідно виділення дитині зі скарлатиною окремого приміщення з системою активного провітрювання. Бажано проводити вранці і ввечері вологе прибирання з застосуванням дезінфікуючих засобів. Також бажано забезпечити кварцування кімнати 3 рази на добу. Виділяється індивідуальна посуд та засоби гігієни, які після використання піддаються замочуванню в 10% розчині хлорного вапна мінімум на 30 хвилин

Специфічна профілактика скарлатини у дітей з допомогою вакцинації не передбачена. В особливих випадках може використовуватися екстрена профілактика за допомогою введення гаммаглобулинов. Зазвичай цей прийом використовується у ослаблених дітей, які контактували з зараженим людиною. Проводиться дана процедура до моменту виникнення специфічних симптомів.

Основний упор у профілактиці скарлатини у дітей робиться на дотриманні правил санітарного та епідеміологічного режиму в умовах дитячих дошкільних установах.

Дотримання правил особистої гігієни — це базова основа для активної профілактики цієї інфекції. Також важливо приділяти максимум уваги зміцненню захисних сил організму. Для попередження ризику захворювання на грип необхідно використовувати можливості вакцинації. Проводиться загартовування, вживання вітамінних комплексів. Важливе значення має вміст цинку в харчовому раціоні.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя