Зміст статті:
Тазові кістки – це парні структури, розташовані у верхній частині тазу. Тіло клубових кісток кріпиться до крижів, а широкі масивні крила утворюють клубовий гребінь. Біль в кісткових структурах може бути обумовлена травмою, гнійно-запальними процесами в кістковій тканині, формуванням новоутворень або метаболічними змінами.
Захворювання клубової кістки і їх характерні симптоми
Травми
Тазові кістки – одні з найбільших структур в опорно-руховому апараті людини. Вони регулярно піддаються здавлення, відкриті для прямих ударів і ударів. Нерідкі переломи у дітей та осіб похилого віку, так як щільність кісток істотно знижена. Сильний удар, падіння навіть з невеликої висоти, автомобільна аварія можуть стати причиною порушення цілісності верхній частині тазу. Симптомами перелому є:
- різка біль в області тазу, посилюється при русі ногами;
- набряк і припухлість тканин у ділянці ушкодження;
- порушення функції нижньої кінцівки праворуч або ліворуч, залежно від локалізації ураження.
Лікування перелому можливо тільки в умовах стаціонару. При зміщенні відламків кістки може знадобитися операція для їх репозиції та фіксації.
Органічні ураження
Остеомієліт – гнійно-запальне захворювання, що вражає всі рівні кісткової структури. Захворювання може викликатися ендогенними причинами — при перенесенні збудника інфекції з іншого вогнища в організмі, або ендогенними — травмами, вогнепальними пораненнями і т. п. Остеомієліт клубової кістки протікає важче, ніж при іншій його локалізації. Це обумовлено в першу чергу губчастої структурою кісток, інфекції дозволяє блискавично поширюватися.
Найчастіше збудниками захворювання є стафілококи та стрептококи, трохи рідше – паличка Коха, синьогнійна і кишкова палички, бактерії роду протей. Сприяючими факторами до розвитку захворювання вважаються:
- загальне зниження імунітету;
- недостатнє або незбалансоване харчування;
- надмірні фізичні, розумові, емоційні навантаження;
- присутність в організмі вогнищ прихованої інфекції: гайморит, синусит, пульпіт, фурункульоз та ін;
- підвищений алергічний фон.
Факторами, здатними спровокувати початок захворювання, прийнято вважати:
- травми;
- опіки;
- обмороження;
- гострі респіраторні інфекції;
- сильний стрес;
- підвищені навантаження.
Симптоми остеомієліту клубової кістки:
- гострі розпираючий болі, що мають тенденцію до наростання;
- набряк і гіперемія (почервоніння) тканин у ділянці ураження;
- підвищення температури тіла до 39 і вище градусів;
- формування ущільнення, тісно пов’язаного з кістковою тканиною, болючого при пальпації.
Лікування остеомієліту являє собою комплекс заходів, що включають системну антибіотикотерапію, хірургічне видалення гнійного вогнища, кісткових секвестрів (уламків), обробку області операції септичними розчинами.
Періостит клубової кістки – гостре або хронічне запалення окістя інфекційного або асептичного характеру. Причинами розвитку захворювання можуть бути травми, сильні алергічні реакції, бактеріальні та вірусні інфекції та аутоімунні порушення.
Симптоми періоститу схожі з ознаками остеомієліту:
- гострі болі в області ураження;
- підвищення температури тіла до фебрильних значень;
- болючість вогнища запалення при пальпації;
- набряклість і почервоніння тканин в області поразки.
Тактика лікування запалення окістя клубової кістки кульшового суглоба визначається в залежності від причин його виникнення. Як правило, воно представляє собою комплекс заходів, що включають застосування протизапальних препаратів, системну антибіотикотерапію, а також хірургічне розтин і дренування гнійного вогнища.
Остеоліз – патологічний розсмоктування кісткової тканини без її подальшого заміщення. Найчастіше стає причиною ерозії в передніх відділах лівої клубових кісток. Причини розвитку захворювання залишаються не до кінця вивченими, імовірно факторами, що провокують руйнування верхньої частини тазу, є:
- генетична схильність,
- нейротрофічні порушення,
- захворювання сполучної тканини,
- злоякісні новоутворення,
- інфекційні ураження.
Симптоми остеолізу:
- біль в області ураження,
- підвищення температури тіла,
- кісткові деформації.
Лікування спрямоване на усунення першопричини.
Набряк кісткового мозку клубових кісток – це патологічне збільшення об’єму рідини в кістковій тканині. Найчастіше набряк розвивається внаслідок ударів чи інших травм. Симптомами є:
- хворобливість в області удару, яка зберігається навіть після зникнення гематоми;
- набряклість і зміна кольору шкірних покривів в зоні ураження;
- запалення суглобів і зв’язок у прилеглій зоні.
Лікування набряку кісткового мозку клубової кістки передбачає спокій ушкодженій області, носіння иммобилизационной пов’язки або бандажа, дієтотерапію та прийом нестероїдних протизапальних препаратів для зменшення вираженості больових відчуттів.
Апофизит – це підгострий запальний процес апофизов, найчастіше виникає в період росту та розвитку кісткової тканини. Апофизит крила клубових кісток тазу зліва або справа найчастіше діагностується у хлопчиків 8-15 років. Імовірно розвиток апофизита пов’язано з порушенням кровообігу, зумовленого ендокринні, інфекційні або травматичними причинами.
Прогноз сприятливий. Лікування захворювання включає в себе обмеження фізичних навантажень, дієтотерапію, кварцове опромінення, бальнеофизиотерапию і парафінотерапію.
Гістіоцитоз (еозинофільна гранульома) – захворювання, викликане генетично обумовленою недостатністю ферментів, відповідальних за розщеплення ліпідів. Гістіоцитоз крила правої або лівої клубових кісток (іноді – відразу обох) – рідкісна патологія, найчастіше діагностується у дитини в ранньому віці. Захворювання починається зі спонтанного підвищення температури тіла, до якого згодом приєднується больовий синдром, збільшення локальних лімфовузлів, втрата маси тіла, погіршення апетиту, слабкість, біль у суглобах. Лікування патології включає поліхіміотерапію і хірургічну корекцію гранулематозних вогнищ.
Злоякісні захворювання
Злоякісні новоутворення тканини клубової кістки можуть бути первинними і метастатичними. На перших порах захворювання може ніяк не виявляти себе, але по мірі наростання пухлинної маси з’являються болі розпирала характеру, не зникає в стані спокою. До місцевих симптомів додаються загальні, характерні для всіх злоякісних патологій:
- безпричинне підвищення температури тіла;
- погіршення апетиту, втрата ваги;
- слабкість, апатія, нездужання.
Лікування і прогноз при злоякісних новоутвореннях клубової кістки індивідуальні, залежать від стадії захворювання і загального стану пацієнта.
Діагностика захворювань
Так як цілий ряд захворювань клубових кісток тазу має загальну симптоматику, постановка правильного діагнозу неможлива без застосування точних інструментальних і оперативних методик:
- рентгенографія дозволяє отримати уявлення про цілісності кісткової тканини, обсязі та ступеня її ураження, наявність остеофітів, кіст і вогнищ ерозії;
- МРТ і КТ – високоточні методи дослідження, що дозволяють отримати тривимірну пошарову картину області поразки і встановити характер змін усіх тканин кісткових структур;
- біопсія – забір і дослідження частинок тканини з вогнищ ураження.
Своєчасна діагностика є ключем до успішного лікування захворювань клубових кісток тазу, тому при наявності будь-яких симптомів, прямо або побічно вказують на патології в даній області, необхідно звернутися до лікаря за консультацією.
