Діагноз «порушення мозкового кровообігу» ставиться у випадку виявленого атеросклерозу мозкових судин або дисциркуляторної енцефалопатії. У групу ризику автоматично потрапляють всі ті, хто веде нездоровий, малорухливий спосіб життя, посилюючи стан зайвими випивкою і курінням. Також великий ризик розвитку даного захворювання у хворих на діабет і здорових людей.
Причини порушення кровообігу головного мозку
Мабуть, не знайдеться людини, у якого хоча б раз у житті не боліла голова. Нерідко головні болі супроводжуються запамороченням, погіршенням пам’яті, підвищеною стомлюваністю, зниженням працездатності. Подібні симптоми зустрічаються не тільки у літніх, але й у молодих людей. І далеко не завжди ми серйозно ставимося до таких скарг. А між тим вони можуть говорити про хворобах порушення кровопостачання головного мозку: приміром, атеросклерозі судин головного мозку або енцефалопатії головного мозку, лікування яких потрібно починати негайно.
Причини порушення мозкового кровообігу різноманітні, але найчастіше це атеросклероз мозкових судин, який в подальшому призводить до розвитку серйозних захворювань.
Сьогодні, за статистикою, гіпертонічною хворобою страждає чи не п’ята частина всіх жителів. І лише в 5 % випадків причина виникнення гіпертонії зрозуміла — підвищення артеріального тиску може бути наслідком ниркової недостатності, ендокринних порушень, органічних уражень нервової системи і деяких інших захворювань. У 95 % випадків причина гіпертонії залишається нез’ясованою.
Інтенсивність кровотоку в судинах мозку висока — при відносно невеликій масі (2 % від маси тіла) мозок споживає до 20 % усього кисню, що надходить в організм людини. При атеросклерозі в судинах, що постачають головний мозок кров’ю, утворюються холестеринові бляшки, які знижують пропускну здатність судин і викликають недостатність мозкового кровопостачання. Склеротичних змінені судини відрізняються підвищеною щільністю і крихкістю. Формуються локальні звуження (стенози) і звитості. Іноді справа доходить до оклюзії — повного закриття просвіту судини. Швидке звуження або повне перекриття просвіту артерії часто призводить до омертвіння ділянки мозку.
Без відповідного лікування мозкова тканина, хронічно недополучающая поживні речовини і кисень, поступово змінюється — з’являються кісти, вогнища некрозу, відбувається дистрофія нервових клітин.
Фактори ризику дисциркуляторної енцефалопатії (хронічної недостатності мозкового кровообігу)
При обстеженні у переважної кількості хворих на дисциркуляторну енцефалопатію головного мозку виявляються характерні захворювання або фізіологічні особливості та звички.
До факторів ризику порушення кровообігу головного мозку відносяться:
- артеріальна гіпертензія (артеріальний тиск 140/90 мм рт. ст. і вище);
- захворювання серця (ішемічна хвороба, ревматичні ураження, порушення серцевого ритму та ін);
- цукровий діабет;
- надлишкова маса тіла;
- малорухливий спосіб життя;
- ще однією причиноц порушення кровообігу головного мозку є гіперхолестеринемія (загальний холестерин вище 6,2 ммоль/л);
- тривалі і часті нервово-психічні перенапруження (стреси);
- обтяжена спадковість по серцево-судинних захворювань (інсульт, інфаркт міокарда або артеріальна гіпертензія у найближчих родичів);
- куріння;
- зловживання алкоголем.
У 1971 р. році відомі вітчизняні вчені, які працювали в НДІ неврології рАМН, академік рАМН Е. В. Шмідт і кандидат медичних наук Р. А. Максудов, запропонували термін «дисциркуляторна енцефалопатія» (хронічна недостатність мозкового кровообігу), який означає зміни в мозку, пов’язані з порушенням його кровопостачання.
Виявивши симптоми та причини порушення мозкового кровообігу, лікування потрібно розпочинати негайно.
Минуще порушення мозкового кровообігу: клінічний перебіг та стадії
Минущі (транзиторні) порушення мозкового кровообігу виникають внаслідок відносно короткочасних спазмів мозкових судин. Починаються вони раптово, тривають від 2 до 30 хв і, як правило, проходять без наслідків. У хворого можуть проявлятися сплутаність свідомості, запаморочення, сліпота на одне або обидва ока, слабкість в руках і ногах, відчуття оніміння в них, повзання мурашок, втрата чутливості.
Клінічна картина захворювання проявляється поступово. На першій стадії порушення мозкового кровообігу може мати місце емоційна лабільність, дратівливість, неуважність, схильність до депресій, ослаблення уваги, зниження пам’яті. Відзначаються головні болі, запаморочення, непритомні стани, розлад сну, зниження працездатності.
Клініка минущого порушення мозкового кровообігу на другій стадії характеризується вже вираженими склеротичними змінами — починають страждати на психічні функції людини: хворі стають слабодушными, знижується інтелект. Прогресує погіршення пам’яті, причому давнє пам’ятається з більшою виразністю, а недавні події забуваються. Виконувати звичні обов’язки стає складніше, при читанні хворий не вловлює сенсу, допускає помилки.
У третій стадії пам’ять погіршується ще більше, хворі довго не можуть згадати головні дати життя або історії, професійно повністю непридатні. Прояви судинного склерозу досягають своєї вершини у вигляді слабоумства. Ризик розвитку інсультів при цьому набагато вище.
Терапія порушення мозкового кровообігу: живлення і режим
Якщо хворому поставлений діагноз «недостатність мозкового кровообігу» (атеросклероз судин головного мозку, дисциркуляторна енцефалопатія), слід вживати термінових заходів, щоб уникнути погіршення ситуації.
В першу чергу при терапії порушення мозкового кровообігу необхідно приділити увагу тим чинникам, які ми самостійно можемо вплинути: харчування і способу життя.
У раціоні харчування при порушенні мозкового кровообігу найбільший акцент слід зробити на вживанні продуктів, що знижують рівень холестерину в крові: капуста, кабачки, гарбуз, морква, огірки, цибуля, часник, зелений горошок, морепродукти і морська капуста, волоські горіхи, олія, соки (в першу чергу лимонний і виноградний), зелений чай і знежирені кисломолочні продукти.
Важливе значення має режим роботи, сну і відпочинку: усунення перевантажень, перевтоми, хвилювань, достатній сон вночі і додатковий сон вдень. Тим самим можна істотно знизити кількість стресів.
Лікування енцефалопатія головного мозку і атеросклерозу мозкових судин препаратами
При дисциркуляторної енцефалопатії проводиться комплексне лікування, яке спрямоване, насамперед, на поліпшення і відновлення мозкового кровообігу. При цьому бажано перебувати під наглядом одного і того ж невролога.
При лікуванні порушення мозкового кровообігу необхідний прийом препаратів, склад яких залежить від вихідного стану пацієнта та наявності у нього супутніх захворювань.
- Щоб поліпшити харчування головного мозку, застосовуються ноотропні засоби — препарати, які поліпшують кровопостачання мозку, пам’ять, а також підвищують стійкість мозку до агресивних факторів.
- Необхідний прийом препаратів, що знижують в’язкість крові і прискорюють кровообіг (ацетилсаліцилова кислота). Однак дозування цих препаратів повинен наказати ваш лікар.
- Пацієнт повинен контролювати артеріальний тиск (АТ) і не допускати його стрибків підвищення. Для цього необхідний прийом лікарських засобів, що нормалізують артеріальний тиск. Надмірне зниження артеріального тиску може бути причиною не тільки непритомного стану, але і транзиторної ішемічної атаки і навіть ішемічного інсульту у певної групи пацієнтів. Таким чином, знижувати артеріальний тиск потрібно дуже обережно!
- У ряді випадків до лікування додають седативні (заспокійливі) і інші психотропні препарати для нормалізації емоційного фону.
Багатьом хворим з порушеннями мозкового кровообігу протипоказано застосування деяких судинорозширювальних засобів, таких як папаверин, но-шпа, нікотинова кислота та її похідні.
Тому з приводу прийому цих, нешкідливих, на перший погляд, препаратів необхідно проконсультуватися з лікарем.
Додаткове лікування недостатності мозкового кровообігу
В якості додаткового лікування недостатності мозкового кровообігу показано вітамінотерапія, рухова активність і фізіотерапія.
Вітамінотерапія.Призначають вітаміни переважно групи В, беруть активну участь у регуляції функцій центральної нервової системи.
Контроль рівня холестерину.Практично у всіх пацієнтів з таким захворюванням підвищений рівень холестерину крові, що вимагає дотримання дієти і підбору відповідних лікарських засобів, у тому числі і фітотерапевтичних.
Обов’язкова рухова активність у відповідності з можливостями організму. Для одних це біг, катання на велосипеді, гімнастичні вправи. Для інших — піші прогулянки на свіжому повітрі. Для третіх — виконання простих рухів руками і ногами в ліжку, спроби встати і зробити кілька кроків по кімнаті.
Фізіотерапія.Тут можна рекомендувати біжить імпульсне магнітне поле (БИМП). За рахунок зниження тонусу судин БИМП нормалізує артеріальний тиск, активізує мозковий кровообіг і обмін речовин, покращує сон і емоційний стан пацієнтів. В результаті цієї процедури також підвищується стійкість мозку до гіпоксії, яку він відчуває на тлі атеросклерозу судин.
Ультрафіолетове опромінення крові (УФО) сприяє розширенню периферичних судин, збільшення числа діючих обхідних шляхів кровотоку, що виникають при стенозі основного кровоносної судини, поліпшення мікроциркуляції та реології (плинності) крові.
Застосовуються також гіпербарична оксигенація (процедура із застосуванням кисню під високим тиском), масаж комірцевої зони та ін.
