Як лікувати пупкову і пахову грижу у дітей
Короткий зміст статті:
- Причини утворення пупкової грижі
- Прояви і симптоми пупкової грижі у дітей
- Пупкова грижа у дітей – лікування без операції
- Пахова грижа у дітей, її симптоми та причини виникнення
- Лікування пахових гриж у дітей
- відео доктор Комаровський
Грижа це феномен, при якому черевні органи випинають з порожнини через її дефектні області. У немовлят вона може проявлятися через слабкість м’язи навколо пупка. Викликається це внутрішньоутробними вадами розвитку, неправильно зав’язаної пуповиною або скупченням газів. В деяких випадку грижа з’являється, коли дитина кричить, а в стані спокою легко вправляється назад.
Ця проблема дуже поширена на сьогоднішній день і часто зустрічається серед дитячих хірургічних патологій (у кожного 5 доношеної малюка і у кожного 3 недоношеної). У всіх новонароджених є дефект пупкового кільця і батьків насторожує невелике випинання в області пупка, яке з’являється при плачі. Але у таких маленьких дітей рідко виникає грижа, найчастіше вона з’являється в перший місяць життя дитини. Після того, як відпаде пуповину залишок, пупок може випинатися на пару сантиметрів далі поверхні черевця, це може бути пов’язано з анатомічною особливістю, а не пупковою грижею.
Причини утворення пупкової грижі
Через п’ять-шість діб з моменту появи малюка на світ у нього відпадає пуповину залишок. Нижня частина пупкового кільця знаходиться в місці проходження всіх артерій і сечового міхура, а через верхню частину проходить вена. М’язи нижньої частини добре скорочуються і перетворюються в щільну тканину, а верхня частина має тонкі стінки і погано скорочується. У разі, коли стінки черевної порожнини слабкі і пупкова вена незарощенная виникає грижа. Також її появі сприяє внутрішньочеревний напруга при скупченні газів, тривалому плачу малюка, запорах. У більшості випадків широке пупкове кільце не заподіює дискомфорту малюкові, але якщо грижа з твердими краями, то занепокоєння все ж може виникати.
Пупкову грижу складають кишкові петлі. При невеликому натисканні вони легко забираються назад. Якщо пупкове кільце досить широке, то іноді видно зовнішній прояв перистальтики кишечника – пульсуючі скорочення м’язів і просування їжі в кишках. Хоч це і лякає більшість батьків, але дитині дискомфорту не доставляє.
Діагностувати дане явище може дільничний педіатр, який веде спостереження за малюком. Щоб отримати рекомендації щодо лікування грижі, педіатр може призначити візит до хірурга.
Найчастіше пупкова грижа виникає анатомічної слабкості черевних м’язів. Ця особливість передається спадково, тобто якщо один з батьків в дитинстві страждав від цієї патології, то в 70% випадків дитина теж буде страждати грижею. Але також такий дефект може з’являтися у малюків, батьки яких не мали її в дитячому віці. Причиною виникнення може стати одне із захворювань, які знижують м’язовий тонус – рахіт, гіпотрофія та інші. Ще однією причиною появи грижі є те, що малюк почне ходити або рано прийме вертикальне положення.
Існує помилкова думка, що пупкова грижа це наслідок того, що під час пологів була неправильно відрізана пуповина. Це не так! Дужка, накладываемая на пупковий залишок, ніяк не впливає на утворення пупкової грижі.
Прояви і симптоми пупкової грижі у дітей
При дефектах стінок черевної порожнини викликаних незарощенностью пупкового кільця грижу можна промацати під пупком. Зовні грижа виглядає як овальне або округле випинання пупка, яке без зусиль вправляється всередину. Іноді при грижі розходяться прямі м’язи живота, що викликано м’язовою слабкістю.
Педіатри відзначають, що діти, які страждають від грижі, більш неспокійні, ніж їх здорові однолітки. Занепокоєння не викликають больові відчуття через грижі, а здуття живота, яке супроводжує дане явище. Також такі діти чутливі до зміни погодних умов. Пупкова грижа це скоріше косметичний дефект, який не завдає дитині неприємних відчуттів.
Розміри грижі залежать від розмірів м’язи навколо пупка. При пологах пуповина відсікається, м’язи пупкового кільця скорочуються, так як дитині більше не потрібно харчуватися за допомогою пуповини. Щоб визначити величину пупкового кільця, педіатр промацує область навколо пупка, в місці, де з’являється грижа, палець буде «провалюватися» всередину черевної порожнини. Якщо пупкове кільце маленьке, то грижа з’являється при тривалому плачі, запорі, кашлі. При великому пупочном кільці припухлість навколо пупка видно постійно, а під час напруги дитини і при плачі грижа збільшується. Протягом першого місяця життя малюка грижа може збільшуватися в розмірах.
Пупкова грижа у дітей – лікування без операції
Виходячи із спостереження за дітьми з таким захворюванням, можна констатувати факт, що до досягнення 5-7 років грижа проходить сама по собі. До досягнення цього віку черевна стінка зміцнюється, а сприяють цьому правильний розвиток дитини, зміцнюють масажі, викладання на живіт, відновлююча гімнастика. Хірургічне втручання призначається не раніше, ніж дитині виконається 5 років. Досвідчені хірурги акуратно усувають грижу і роблять шви косметичними нитками. Випадки рецидивів не спостерігалися.
Пахова грижа у дітей, її симптоми та причини виникнення
Пахово-мошоночная грижа виникає в тому випадку, якщо в органи черевної порожнини опускаються в пахову область. Зовні це виглядає як округла припухлість в паху, яка у вертикальному положенні менш помітна. Грижа може бути одностороннім або двостороннім. При легкому натисканні грижа вільно вправляється назад, при такому стані можна намацати широке пахове кільце. При внутрішньому тиску (кашель, запори, потуги і ін) пахова грижа стає значно помітнішим. Серед дівчаток також іноді зустрічається ця патологія. У таких випадках грижа опускається до великої статевої губи і має круглу форму. Пахові грижі невеликих розмірів не турбують дитину, а якщо вона збільшується, то викликає печію, запор, скупчення газів.
У разі здавлювання (утиск) грижі виникають болі, живіт стає твердим, пацієнт відчуває млявість і слабкість, страждає запорами. При обмеженні від натискання на грижу вправлення не відбувається, а больові відчуття посилюються. Як правило, визначити обмеження грижового мішка у дівчаток не так просто, як у хлопчиків. Це пов’язано з тим, що біль від утиску грижі в яєчнику не така сильна, як утиск сальника або кишечника. Якщо вчасно не діагностувати, то тканини стисненого органу можуть почати відмирати. Для омертвіння деяких тканин достатньо кількох годин. Першими симптомами утиску грижі є підвищена температура тіла, нудота і блювотні позиви, втрата свідомості. Стиснення грижового мішка слід лікувати негайно, адже крім омертвіння органу можливий розвиток перитоніту і апендициту.
Причини виникнення пахової грижі можуть носити різний характер. Сприяти розвитку даного явища може надмірна вага малюка, анатомічні особливості або травми стінок черевної порожнини, непосильні фізичні навантаження.
Лікування пахових гриж у дітей
Лікування пахової грижі без операції не приносить бажаного ефекту, тому вроджені дефекти такого плану лікарі воліють усувати за допомогою оперативного втручання. Планова операція з видалення грижового мішка триває не більше 10-15 хвилин під загальним легким наркозом.
Для недоношених дітей зі слабким здоров’ям спочатку використовуються консервативні методи лікування – введення лікарських препаратів, використання теплої грілки в місцях прояви грижового мішка, прийом теплих ванн, лежання з піднятими ногами, носіння бандажа. Якщо ж після цих процедур стан пацієнта не покращується, то лікарі приймають рішення про екстреної операції.
На відео доктор Комаровський докладно розповість про пупкової і пахової грижі:
