Наші читачі часто запитують, як перевіряють тонкий кишечник? Лікар Алла Гаркуша розповідає, як обстежити тонкий кишечник при підозрі на рак та інші хвороби.
Існують різні захворювання тонкого кишечника, які можна виявити, якщо якісно перевірити цей відділ шлунково-кишкового тракту. В арсеналі сучасної медицини є безліч досліджень, щоб діагностувати сторонні тіла, стенози, пухлини, виразки, кровотечі, целіакію.
Обстеження тонкого кишечника за допомогою рентгенологічних методів
Проста рентгеноскопія без контрастних речовин – малоінформативна для шлунково-кишкового тракту. І найчастіше виконують маніпуляції з контрастом. Для цих контрастних досліджень застосовують рідину, що містить барій (чи іншу контрастну суміш). Пацієнт п’є контраст, і після його вживання всередину, через 20 хв виробляють серію рентгенівських знімків. Барій допомагає виявити патологію в слизовій стравоходу, шлунка і кишечника, роблячи їх більш помітними. Це дослідження дає хороші знімки саме дванадцятипалої кишки, але іншу частину тонкого кишечника важко розглянути в деталях.
Рентгено-контрастне зондування – энтероклизис
Пацієнти не люблять це обстеження. Ця процедура технічно складніше і таке обстеження не часто застосовується. Зондування з допомогою барію обстежує тонку кишку і її діяльність. Трубка вводиться в рот, потім через шлунок в наступний відділ – в тонкий кишечник. Коли контраст відправляється через зонд безпосередньо в тонку кишку, тоді проводиться серія рентгенівських знімків. В якості контрасту використовують повітря, барій або метилцелюлозу.
Комп’ютерна томографія і МРТ
Комп’ютерна томографія, КТ та магнітно-резонансна томографія (МРТ тонкого кишечника — це схожі радіологічні процедури, які роблять детальні пошарові зображення вашого тіла. Замість того, щоб брати одну картинку, як звичайний рентген, томограф робить безліч фотографій з-за свого обертання навколо тіла. Комп’ютер потім об’єднує ці знімки в зображення зрізів тіла.
КТ-сканування або МРТ часто застосовується при болях в животі. Цей спосіб вирішує проблему обстеження тонкої кишки, щоб знайти джерело багатьох хвороб. Іноді пухлина не дуже добре видно при КТ, але ці скани добре показують наслідки, які ці пухлини викликають (наприклад, обструкція або перфорація). КТ-сканування може також допомогти знайти райони поширення раку. Причому МРТ дає можливість обстежити органи і м’які тканини, а КТ добре «бачить» кісткові тканини.
Обстеження вимагає використання контрастної рідини. Це дозволяє перевірити кишечник таким чином, щоб віддиференціювати пухлину і здорову тканину. У деяких випадках призначають внутрішньовенне краплинне введення контрастної речовини. Це допомагає краще дослідити структури у вашому тілі.
КТ може також використовуватися для голкової біопсії точно в місце хвороби або пухлини. Для цієї процедури хворий залишається на КТ столі, а рентгенолог просуває голку до ураженого вогнища. КТ повторюються до тих пір, поки лікар повністю не впевнитися, що голка знаходиться в точці обстеження. А тонкоигольные біоптати (крихітні фрагменти тканини) одержуються для подальшого дослідження.
Ендоскопія
Верхня ендоскопія
Верхня ендоскопія (також називається езофагогастродуоденоскопія або ЕФГДС) розроблена для того, щоб обстежити стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку. Цей тест використовують ендоскоп з відеокамерою. Ендоскоп через рот, глотку і стравохід потрапляє в шлунок і потім в початкові області тонкого кишечника. Це допомагає гастроентеролога перевірити, які є зміни в слизовій оболонці органів травлення. Якщо порушення будуть знайдені, шматочки тканини можуть бути отщеплены з допомогою ендоскопа (біопсія) і розглянуті під мікроскопом.
Такі тести, такі як капсульна ендоскопія і подвійна балонна энтероскопия, необхідні для того, щоб провести обстеження решті частини тонкого кишечника.
Дослідження з допомогою капсули, яку ковтають
Згадую, як 20 років тому було модно лікуватися з допомогою Кремлівської таблетки. Така металева капсула, яку ковтали, потім слухали цокання і бурхливі шуми в кишечнику, на ранок ловили капсулу в унітазі, мили її і берегли до наступного разу.
Капсульна ендоскопія дозволяє дуже комфортно і безболісно обстежити тонкий кишечник. Капсула для дослідження тонкого і, в меншій мірі толстого, кишечника дуже схожа на ту Кремлівську таблетку, тільки пристрій у неї інша, і завдання вона виконує не лікувальні, а діагностичні. Як перевірити з допомогою капсули всі відділи кишечника від стравоходу до заднього проходу дивіться на відео в кінці статті.
Ця процедура насправді не використовує ендоскоп. Замість цього пацієнт ковтає капсулу (розміром з велику таблетку вітаміну), яка має легку і маленьку камеру. Як і будь-які інші таблетки, капсули через шлунок потрапляє в тонкий кишечник. Коли він проходить по 
тонкій кишці (зазвичай протягом приблизно 8 годин), камера виробляє тисячі фотографій. Зображення передаються до пристрою, який людина носить навколо талії. Ця процедура проводиться під час звичайної повсякденної діяльності пацієнта. Фотографії можуть бути завантажені на комп’ютер, де можна їх оцінити для виявлення патологічного вогнища. Капсули одноразові, вони видаляються з організму при нормальної дефекації і змиваються.
Подвійна балонна энтероскопия (ендоскопія)
Перевірити цілісність і функцію тонкого кишечника складно, адже він занадто довгий і має безліч вигинів. Вирішити цю проблему можна за допомогою спеціального ендоскопа, який складається з 2 трубок, розташованих одна всередині іншої. Дослідження можна почати як звичайну верхню ендоскопію. Потім внутрішня трубка, в яку входить ендоскоп, проходить невелику відстань, а після балон з газом на кінці неї роздувається, щоб закріпитися. Зовнішня труба йде вперед, ближче до кінця внутрішньої труби і зупиняється біля балона. Цей процес повторюється знову і знову, дозволяючи побачити кишечника в нижніх відділах. Перевага цього методу полягає в тому, що лікар зможе зробити біопсію, видалити поліпи, припекти судини, видалити сторонні тіла. Цю процедуру виконують під загальним знеболюванням.
Біопсія
Такі методики, як ендоскопія і томографія можуть знайти ділянки, які схожі на рак, але єдиний спосіб дізнатися напевно — це зробити біопсію. При біопсії береться шматочок тканини і досліджується під мікроскопом.
Існує кілька способів взяти зразок пухлини кишечника. При виявленні пухлини лікар може використовувати біопсійні щипці і через трубку взяти невеликий зразок, за яким можна поставити точний діагноз. Кровотеча після біопсії — рідкісна, але потенційно серйозна проблема. Якщо кровотеча продовжується, лікарі застосовують ін’єкційні препарати, які звужують кровоносні судини. Їх вводять через ендоскоп.
Існує багато методів обстеження тонкого кишечника, але спосіб вибирає лікар, грунтуючись на скаргах, стан пацієнта і оснащеності лікувального закладу.
