При грижі живота органи, розташовані в черевній порожнині, випинаються через передню стінку живота, захоплюючи зовнішній листок серозної оболонки. У деяких випадках відбувається випинання через брижу або отвір у діафрагмі, паралельно назовні виходять петлі кишечника. Грижам більше схильні чоловіки, однак 100% хворих — 20% жінки і діти.
Класифікація за видами
Самостійно визначити грижу в черевній порожнині можна за специфічними ознаками. Однак уточнити вид патології в домашніх умовах складно. Вони бувають наступними:
- Пахові. Найбільш поширені випинання, зустрічаються приблизно в 8 випадках з 10. Випинання органів відбувається через ослаблені м’язи в паховій області. Найчастіше зустрічаються у жінок та чоловіків після 40 років. У слабкої статі через м’язи виходить частину яєчника, матки або сечового міхура, а у чоловіків – насіннєвий канатик, петля кишечника.
- Промежностные. Знаходяться в зоні тазового дна і виходять через м’язи з випинанням під шкіру. Випинання можливо в передню стінку прямої кишки, піхви, промежностную ямку або навіть нижню частину статевої губи.
- Білої лінії живота. При цих грижах відбувається вихід сальника або інших органів через отвір, розташоване на білій лінії живота, між м’язами. Патологія розташовується вертикально: від лобка до пупка і вище, до грудної клітки. Майже завжди розвивається з гострими симптомами.
- Стегнові. Цей вид розвивається у жінок старше 30 років. Зазвичай симптоми проявляються, коли освіта досягає значних розмірів. Однак стегнові грижі майже не підлягають затискання. В більшості випадків в просвіт виходить сальник або петлі кишечника. Спровокувати стегнову грижу можуть пологи, вагітність, запори.
- Пупкові. Цей вид передбачає виходження частин внутрішніх органів через розширене пупкове кільце. Найчастіше причиною служить погіршення тонусу м’язової тканини в цій зоні. Зустрічається рідко у жінок, в основному у тих, хто народжував.
- Бічні. Ці грижі можуть проявлятися в області піхви, а якщо сталася травма, то в будь-якій іншій зоні. Причиною може бути ожиріння, проблеми з іннервацією м’язів, а також запалення.
- Спинномозкові. Вроджена аномалія, викликана неправильним змиканням хребців. В результаті в остистих відростках формуються щілини, через які може виходити спинний мозок з оболонкою. Виглядає така грижа не як пухлину черевної стінки, так як розташовується вона в основному ззаду.
Також існують післяопераційні грижі, викликані утворенням рубця. Вміст черевної порожнини виходить назовні, якщо краї апоневрозу розходяться, або в рубці присутні дефекти, відбувається нагноєння. Найбільш поширений провокуючий фактор – підвищені фізичні навантаження в період реабілітації.
Пахові, стегнові, пупкові і інші грижі завжди супроводжуються утворенням великої пухлини в області виходження внутрішніх органів. Проте на перших стадіях вони майже завжди протікають без симптомів.
Ознаки грижі живота
Виражене випинання в області живота вказує на наявність грижі
Існує 2 форми перебігу хвороби, кожна з яких у жінок проявляється різними симптомами – ускладнена грижа живота і неускладнена. У першому випадку спостерігаються наступні ознаки:
- основна скарга – це наявність випинання в одній із зон живота;
- на перших стадіях не болить;
- вона має круглою формою, легко стискається, ні занадто щільних фрагментів;
- в стоячому положенні розміри грижі збільшуються, а в лежачому вона може повністю зникати;
- при кашлі і іншому напрузі розміри випинання можуть збільшуватися, в лежачому положенні вона також стає помітна;
- іноді пацієнти скаржаться на тягнучий біль і невеликий дискомфорт при ходьбі.
Якщо трапляються епізоди інтенсивного фізичного навантаження, випинання може збільшуватися, з’являється сильний біль.
Розпізнати випинання живота в домашніх умовах досить просто, так як вона проявляється візуально. При цьому гострі ознаки і нестерпний біль відсутні до моменту защемлення вийшли назовні фрагментів органів.
Ознаки защемлення грижі
Симптоми утиску випинання важко сплутати з чим-небудь ще. Воно відрізняється яскравою клінічною картиною і вимагає негайної медичної допомоги:
- виникає різкий біль, від якої не допомагають пігулки, людина може збліднути, покритися холодним потом;
- область випинання не вправляється тому, як бувало раніше;
- виникає сильне напруження і ущільнення вмісту шкіряного мішка;
- якщо пацієнт починає кашляти, випинання не отримує поштовху;
- при пальпації людина відчуває виражену біль – звичайна грижа при дотику не болить.
Будь-який з цих симптомів вимагає негайного звернення в швидку допомогу, так як людина потребує хірургічного втручання.
Особливості хворобливих відчуттів при грижі живота
Біль у людей при грижі звичайно відрізняється і залежить від багатьох факторів. Якщо випнутий мішок формується в результаті травми або інтенсивного фізичного зусилля, можлива поява болю при виході мішка за межі норми. Однак при відсутності защемлення грижа практично не болить, але неприємні відчуття виникають при сміху, ходьбі, кашлі.
По мірі розвитку патології з’являються зовсім інші за характером болю – гострі, переймоподібні, постійні. Вони здатні цілодобово безперервно переводити пацієнтів, змушуючи кидатися їх в неспокої, втрачати сон, апетит. Все це зазвичай характерно для утиску.
У літньому віці випинання формується повільно і нерідко супроводжується помірними болями або дискомфортом, до яких пацієнт швидко звикає, а тому не звертається до лікаря за лікуванням.
Причини формування
Причиною появи грижі живота може бути різке схуднення
Придбані грижі звичайно формуються в результаті слабкості черевної стінки або її дефектів, викликаних операціями або іншими травмами. Також грижа може з’явитися від недостатньої розвиненості черевного преса.
Спровокувати такий стан можуть такі чинники:
- ожиріння;
- розтягнення стінки під час вагітності;
- різке схуднення;
- в’ялість тканин, обумовлена віком;
- спадковість;
- заняття важкими видами спорту.
Також до появи грижі живота мають тривалий кашель, важкі пологи, гра на духових інструментах, постійні закрепи або проблеми з сечовипусканням. Всі ці стани істотно підвищують внутрішньочеревний тиск, а тому збільшують ризик розвитку патології.
Методи діагностики
Для спеціаліста не складає труднощів визначення грижі живота – під час пальпації він виявляє ознаки новоутворення. Однак потрібне комплексне обстеження організму для виключення небезпечних факторів і внутрішніх пошкоджень, а також для встановлення причин грижі:
- призначають рентген ШКТ, грудної клітки, печінки з контрастним речовиною;
- УЗД використовують для виявлення доброякісних або злоякісних пухлин, а також для визначення стану органів, розташованих поруч;
- за допомогою КТ можна дізнатися тип, характер і величину грижі з високою точністю.
Може знадобитися здача лабораторних аналізів для виключення запальних процесів в організмі.
Способи лікування
Проведення лапороскопии на грижі живота
Консервативному лікуванню грижі зазвичай не піддаються, проте в деяких випадках регулярний масаж і лікувальна фізкультура здатні полегшити самопочуття пацієнтів при невеликих розмірах грижі.
Якщо відбувається обмеження внутрішніх органів, призначають операцію. Вибір хірургічного методу залежить від розмірів грижі, її стадії, стан здоров’я пацієнта. Лапароскопія – найбільш поширений вид, який передбачає мінімальну травматичність.
Однак існують пацієнти, яким хірургічне втручання протипоказане:
- діти до 1 року;
- люди з інфекційними хворобами;
- вагітні жінки;
- пацієнти з цукровим діабетом;
- люди із захворюваннями обміну речовин.
Операція не здатна позбавити пацієнта від грижі назавжди, якщо вона пов’язана з ослабленням черевної стінки або м’язів преса.
Прогноз і профілактика
Здорове харчування — один із способів профілактики появи грижі
Якщо грижа неускладнена, прогноз буде умовно сприятливим. Це означає, що при хірургічному втручанні у пацієнта майже повністю відновлюється працездатність. Операція в цьому випадку проводиться планово, а не під час утиску. Рецидиви після такого втручання можливі лише в 3-5% випадків.
Якщо сталося защемлення, прогноз не завжди буде сприятливим. Багато в чому це залежить від стану органу, який потрапив у грыжевый мішок, а також від своєчасності проведеної процедури за його вправленню. Іноді пацієнт звертається до лікаря надто пізно, органи, ущемлені в грижі, втрачають свої функції, і пацієнт помирає.
Для профілактики пацієнти повинні пам’ятати наступне:
- фізичні навантаження повинні бути помірними, інтенсивний важкий спорт несприятливий для здоров’я;
- фізична активність повинна бути спрямована на зміцнення передньої черевної стінки, якщо є ризик розвитку грижі або мають фактори;
- раціон має бути обдуманий і перероблений – правильне харчування допомагає контролювати вагу і виключає проблеми з травленням;
- необхідно слідкувати за регулярністю стільця, запобігати запори.
Грижа живота – патологія, від якої не застрахована жодна людина, особливо знаходиться у віковій групі від 40 років. Своєчасна діагностика та хірургічна допомога допомагають вирішити проблему швидко, з повним відновленням пацієнта після операції. Якщо станеться обмеження зазначеної області, а людина не звернутися до лікаря в найкоротший термін, він може загинути від порушення функцій ущемлених органів.
