За статистикою у кожної 10 жінки виявляють онкологію грудної залози. Це пов’язано з високим рівнем гормонів, найчастіше естрогену. Медицина може запропонувати якісне лікування на початкових стадіях, але для цього хворобу необхідно виявити в самому початку. Єдиний спосіб це зробити – проводити діагностику самостійно не рідше одного разу в 2 місяці. Після 40 років раз на рік проходити мамографію.
Симптоми і ознаки
Виникнення злоякісного вогнища можливо в будь-якому органі. У жінок найбільш вразливим місцем є груди. Новоутворення можуть виникати нерівномірно – в обох залозах або тільки в одній. Частіше початкові ущільнення з’являються у верхній зовнішній частині, рідше – в нижній. Іноді злоякісний процес починається з соска.
До перших ознак раку молочної залози на ранніх стадіях відносяться:
- поява ущільнення – зазвичай невеликого – до 1 см, безболісний;
- почервоніння і збільшення молочної залози;
- поява «лимонної кірки» на шкірі грудей.
Ракова пухлина в молочній залозі схильна до швидкого росту та метастазування, тому початкові симптоми посилюються, може з’явитися біль. Припухлість під пахвою говорить про поширенні процесу на близько розташовані тканини – в даному випадку лімфатичні вузли. При цьому блокуються протоки, і рука починає набрякати, збільшуватися в об’ємі.
На початковій стадії серед симптомів раку грудини у жінок можуть з’являтися виділення з соска – гнійні або кров’янисті. Вони не схожі на молоко, яке іноді з’являється у молодих жінок, які вже годували грудьми.
Біль при раку молочної залози
Біль на ранніх стадіях, коли в грудях виявляється шишка, зазвичай відсутня при онкології. Якщо хворобливе ущільнення, швидше за все це доброякісна пухлина, яка піддається лікуванню.
Хоча пухлина дуже щільна на дотик, майже як камінь, в перший час вона не доставляє занепокоєння. Біль з’являється пізніше. З досвіду лікарів-онкологів – жінки вкрай рідко на щось скаржаться. Якщо є якісь хворобливі відчуття, вони не пов’язані з раком. Так може проявляти себе міжреберна невралгія.
В деяких випадках пухлина здатна розпадатися і груди самоампутируется, але в таких випадках пацієнтки також не відчувають біль. Це пов’язано з тим, що нервові закінчення не працюють і не передають сигнал у мозок.
Біль з’являється, коли пухлина росте і тисне на спинномозкові закінчення. Пацієнтки відчувають її в спині, ключиці. Якщо метастази вражають кістки, може боліти хребет, ребра.
Причини раку грудей у жінок
Як кажуть онкологи – ризик захворіти на рак грудей збільшується, якщо народитися жінкою. Тобто при сукупності несприятливих умов захворіти може кожна. До групи ризику можна віднести:
- Спадковість – основна причина виникнення патології. Якщо в родині по жіночій лінії були випадки даного захворювання, нащадки також піддаються ризику. На даний момент генетики виявили 2 гена, які при мутації викликають рак, а також передаються у спадок.
- Підвищена активність естрогену, про що говорить ранній початок місячних і пізніше їх закінчення, коли жінка старше 55 років.
- Пізня вагітність – старше 35 років.
- Наявність раку в інших місцях – шийці матки, яєчниках.
- Куріння і зловживання алкоголем.
- Зловживання контрацептивами.
- Лікування супутніх захворювань гормонами у великих кількостях і довгий час.
- Слабка фізична активність і ожиріння.
- Проживання в несприятливих екологічних умовах, а також робота на шкідливому виробництві. У цьому випадку у тканинах накопичуються канцерогени і викликають мутації.
Високий зріст у жінок також є фактором ризику, але не основним. Рак виникає при сукупності факторів, коли в організмі порушується імунна захист.
Онкологи не можуть передбачити, як буде розвиватися рак грудей, тому що пухлина в більшості випадків складається з різних типів клітин. Кожна з них по-різному реагує на лікування: одні гинуть відразу, а інші залишаються й пухлина продовжує прогресувати.
Рак молочної залози хворіють і чоловіки, але це всього лише 1% випадків. Причиною є зловживання пивом і ожиріння. Як відомо – жирова тканина накопичує естрогени, а в пиві їх дуже багато.
Дуже рідко хворіють дівчатка до початку менструацій. Такі випадки описані, але вони вкрай рідкісні.
Найбільше хвороба поширена в європейських країнах, найменше хворіють жінки в Японії. Смертність від даного захворювання складає ¼ частина всіх випадків раку.
Форми РМЗ
Розрізняють три клінічні форми раку молочної залози – вузлова і дифузна зустрічаються частіше, хвороба Педжета – рідше. Одні форми більш агресивні, розвиваються швидко. Пацієнтки описують появи ущільнення як раптове. Насправді від початку зародження пухлини до формування шишки проходить кілька місяців, просто жінка не проводить самостійне обстеження і не може назвати точний час, коли вона помітила зміну в грудній залозі.
Інші розвиваються повільно і відрізняються за симптоматикою. Замість внутрішнього дискомфорту на перший план виходять шкірні прояви – висипання, виразки, що не загоюються.
Вузловий рак
Ознаки раку грудини у жінок при вузловій формі проявляються твердим ущільненням, яке не має чітких меж. Горбок малорухливий, але по консистенції твердий, як камінь. Якщо пухлина швидко прогресує, вона може проростати шкірні покриви і виходити на поверхню у вигляді ран, що кровоточать. Іноді рак грудей виглядає як кольорова капуста.
Розпад пухлини супроводжується смородом, як при гнитті м’яса. Некротичні процеси можуть зачіпати як м’які тканини, так і кістки грудини. Зазвичай до них приєднується інфекція і стан людини в цей момент можна вважати критичним. Таку картину можна спостерігати на останніх стадіях.
Дифузна форма
Дифузна форма відрізняється від вузлової тим, що вражає всю залозу, або її частку по всій внутрішній площі, починаючи внутрішньою частиною і закінчуючи шкірою.
У таких випадках ущільнень не спостерігається і чітких кордонів пухлина не має. Зовні прояви можуть бути різними.
Маститоподібний рак вражає всю залізисту тканину і шкіру. Некротичні процеси починаються раніше. Для бешихового характерна гіперемована поверхню і блиск. При панцирном раку молочна залоза як би всихає, зменшується в розмірах, одночасно шкірні покриви ущільнюються – звідси назва. При набряково-інфільтративні форми груди навпаки, збільшується, набрякає. Шкіра при цьому стає пористою.
При хворобі Педжета симптоматика починається з соска. Перші ознаки раку грудей цієї форми – свербіж, почервоніння та лущення соска. Пізніше сосок втягується, а пухлина проникає під шкіру. Біль з’являється не відразу. Найчастіше вона є результатом розчісування хворого місця. В рану може потрапити інфекція і тоді з’являються виділення з соска.
Стадії і симптоматика на кожному етапі
На першій стадії мало хто з жінок звертається до лікарів для детального обстеження. Причина тому – малі розміри пухлини, які важко помітити. Ущільнення може мати розмір до 20 мм в діаметрі. Іноді менше. Шишка може не містити атипових клітин, але це треба перевірити за допомогою біопсії.
Неінвазивна форма раку на першій стадії не виходить за межі молочної залози. Лімфатичні вузли не уражені і мають нормальні розміри. Шкіра не змінює колір і немає ніяких больових симптомів. Визначити наявність раку можна лише комплексними методами діагностики, які включають тест на онкомаркери, генетичний аналіз, МРТ.
2 стадія
Друга стадія характеризується невеликим збільшенням лімфатичних вузлів у пахвовій западині. По суті – це єдина ознака, за яким можна запідозрити рак. Збільшуються підключичні або надключичні вузли, а також пахвові і окологрудинные (між двома грудними залозами).
Розмір ущільнення не сильно відрізняється в порівнянні з першою стадією – від 20 до 50 мм в діаметрі.
3 стадія
Чітко видно і промацуються групи лімфатичних вузлів – вони нагадують виноградні грона. На 3 стадії можлива поява метастазів у кістках і внутрішніх органах. Розмір пухлини більше 5 см в діаметрі. Можуть з’явитися болі в пахвовій області і навколо молочної залози, що ще раз вказує на метастазування.
4 стадія
Самопочуття пацієнтки поступово погіршується. Присутній ломота в кістках, слабкість, нудота і блювота з-за попадання продуктів розпаду пухлини в кров. Зовні на шкірі видно виразки, плями, лущення. На даному етапі можливе визначення метастаз в печінці та прилеглих кістках.
Ознаки появи метастазування
Метастази поширюються по кровоносній та лімфатичній системі. Відомі випадки, коли при взяття шматочка тканини для біопсії та пошкодженні судин хвороба стрімко прогресувала і і наставала смерть.
При метастатичному раку грудей уражаються печінка, легені і кістки. Цим пояснюються проблеми з диханням на 3 – 4 стадії, зміною голосу. З-за поганого травлення і печінкової недостатності жінка худне. Біль з’являється вночі, коли лімфа рухається повільно і тканини не встигають очищатися від продуктів некротичного розпаду пухлини.
Позначення стадій раку
Лікарі позначають рак за допомогою літер латинського алфавіту – TMN. Якщо є початкова стадія, пишуть Т1, Т2 або Т3, в залежності від розміру ущільнення. Якщо пухлина не прощупується і не визначається діагностичними методами, пишуть Т0.
Буква N означає, що уражені лімфовузли в більшій чи меншій мірі. Якщо вони не промацуються, пишуть N0.
М1 означає наявність метастазів, М0 – їх відсутність. Підозра на метастази Мх.
Як проводити самообстеження грудей
Симптоми і ознаки раку молочної залози можуть з’явитися навіть у молодому віці у родили жінок, тому потрібно знати, як провести обстеження грудей у себе самостійно. Але навіть при наявності явних ознак небезпеки не всі жінки знаходять в собі сили піти до лікаря – вони бояться почути правду. Звичайно, розумним вчинком це назвати не можна, так як більшість клінічних форм раку розвивається швидко і шанси повністю вилікуватися тануть з кожним днем. Особливо це стосується жінок з групи ризику, у яких мати або бабуся мали онкологічні захворювання молочних залоз.
Огляд проводиться на 5, 6 та 7 дні менструального циклу. Бажано вибрати якийсь із них і регулярно проводити самообстеження. Потрібно стати напроти дзеркала, щоб добре бачити груди. Відповісти для себе на такі питання:
- немає змінених ділянок на залозі за кольором;
- не змінився розмір однієї грудей щодо іншої (у більшості жінок одна заліза більше іншого);
- визначити симетричність розташування обох молочних залоз;
- подивитися, чи нормально виглядає сосок.
Підозра може викликати висипання на одній або обох грудях. Зовні це нагадує алергію.
Пальпація як спосіб виявити ущільнення
Огляд проводиться стоячи або лежачи. Жінкам з великим розміром грудей краще лягти. Обмацують кінчиками пальців спочатку одну грудь, потім іншу. Сильно тиснути не можна, але притискати так, щоб відчути можливі зміни до консистенції тканин. Починати можна з області соска і поступово просуватися до периферії.
Звертати увагу:
- не чи збільшилася щільність щодо минулого огляду;
- не збільшені лімфатичні вузли.
У разі виявлення підозрілих ділянок необхідно звертатися до гінеколога, мамолога або онколога. Переживати заздалегідь немає сенсу, так як точний діагноз можна поставити тільки після повного обстеження.
Коли звертатися до лікаря
Жінка сама повинна проявити ініціативу і звернутися до лікаря при наступних симптомах:
- При збільшенні розміру однієї з молочних залоз.
- При виявленому ущільненні – хворобливому або безболісне. Відсутність болю – тривожна ознака – чим раніше поставити діагноз, тим більше шансів на одужання.
- При наявності симптому Керніга – зниження еластичності тканин і збільшення їх щільності.
- Якщо при здавлюванні тканин не відбувається їх швидкого випрямлення, це говорить про симптом майданчики, також є ознакою наявності раку.
- При підтягуванні залози за сосок новоутворення переміщається.
- Ареола соска ущільнена.
- Утворення складки на шкірі при здавлюванні з двох сторін.
- Загальна стомлюваність, зниження апетиту.
- При деяких видах раку підвищується температура в молочній залозі і загальна.
- М’язові або кісткові болі, ломота в суглобах, що говорить про загальної інтоксикації організму.
- Безпричинна нудота і блювота – також симптоми інтоксикації.
- При метастазах в мозок пацієнтка буде скаржитися на сильні головні болі. Іноді пропадає зір або які-небудь функції – рухові або мовні, що говорить про важкому ураженні нервової тканини.
При наявності метастазів може з’явитися кашель, не пов’язаний із застудою. Причина в тому, що в легенях є вогнище пухлини, і вони не справляються зі своїми функціями.
Медична діагностика
Щоб поставити точний діагноз, потрібно провести кілька аналізів:
- Біохімію крові та ШОЕ. Якщо є ознаки запалення, значить в організмі щось не так. Цей аналіз не є доказом раку грудей.
- УЗД дає можливість визначити кальцинати, які відрізняються за кольором, а також місце розташування вузла і його розміри на даній стадії.
- МРТ дозволяє визначити наявність або відсутність метастазування.
- Метод флуоресцентної гібридизації, щоб визначити маркер РМЗ HER2.
- Аналіз на онкомаркер СА15, який виділяє рак грудей. Збільшена кількість цієї речовини може говорити про наявність раку шийки матки, легенів. Інший маркер KI67 також є допоміжним, але він не виявляється, якщо не відбувається поділу клітин пухлини. Лікар ставить діагноз тільки на підставі знайдених онкомаркерів.
- Біопсія. Аналіз тканин на наявність атипових клітин.
- Сцинтиграфія – рентген кісток на наявність метастазів.
У Росії всі жінки після 40 років зобов’язані проходити мамографію раз на рік з метою профілактики та раннього виявлення раку. Генетичний аналіз не несе діагностичної цінності, але він попереджає жінку про можливі проблеми в майбутньому. Якщо генетичний тест показав наявність мутованих генів, це не означає, що жінка обов’язково захворіє – повинно бути декілька причин або збігів.
