Як відновити синовіальну рідину?

 

Перед тим, як відновити синовіальну рідину у конкретного пацієнта, проводяться лабораторні дослідження для виявлення її фізичних і біохімічних характеристик. А з допомогою інструментальних діагностичних методик оцінюється стан суглобових поверхонь і ступінь деструктивно-дегенеративних змін в хрящових тканинах. При відсутності значних пошкоджень хрящової тканини дефіцит синовіальної рідини можна заповнити корекцією раціону харчування, проведенням фізіотерапевтичних процедур, регулярними заняттями лікувальною гімнастикою або фізкультурою. Якщо недолік внутрішньосуглобової мастила провокує швидке руйнування хряща, то пацієнтам призначаються структурно-модифікуючі препарати з хондроїтином та (або) глюкозаміном. Останнім часом ревматологи практикують введення в порожнину суглоба інертних речовин небіологічного походження, що не піддаються руйнуванню гиалуронидазой.

Основні принципи терапії

Синовіальною рідиною називається прозора або з жовтуватим відтінком маса, що заповнює суглобові порожнини, для якої характерна густа консистенція і еластичність. Основними компонентами синовії є плазма крові, білки і полісахариди. Перед проведенням лікування встановлюється органічна сполука, дефіцит якого став причиною зниження функціональної активності опорно-рухового апарату. Якщо під дією будь-яких негативних зовнішніх або внутрішніх факторів синовіальна оболонка припинила продукувати рідина, то незабаром у людини діагностуються суглобові патології. Найбільш часто недостатня вироблення синовії призводить до остеопорозу, бурситу, артриту, остеоартрозу. В організмі людини синовіальна рідина виконує різнопланові функції:

  • запобігає стиранню, зношування суглобової поверхні за рахунок мастила;
  • підтримує нормальне співвідношення суглобових поверхонь, забезпечуючи їх більш повний обсяг рухів;
  • доставляє в суглоб молекулярний кисень, поживні та біологічно активні речовини;
  • служить додатковим амортизатором.

Згідно з результатами клінічних досліджень деструктивні процеси в суглобах протікають на тлі втрати хрящовими матриксами найважливіших кислих мукополісахаридів. Часткову втрату амортизаційної здатності, втрату еластичності і пружності провокує дефіцит гіалуронової кислоти, хондроїтину сульфату та полімерних сульфатованих глікозаміногліканів.

При діагностуванні пацієнтів з дегенеративно-дистрофічними суглобовими патологіями оцінюються клініко-біохімічних параметрів синовіальної рідини. Це має принципове значення для вибору тактики терапії і можливого прогнозу на повне одужання або виключення подальшого прогресування патології. Встановлення складу синовіальної рідини також дозволяє провести адекватну фармакологічну корекцію.

Медикаментозна терапія

У терапії патологій опорно-рухового апарату перед лікарями рідко стоїть тільки питання, як відновити синовіальну рідина в суглобах. Якщо в цьому виникла необхідність, то у хворого вже діагностовано певна ступінь деструктивно-дегенеративних змін, що не дозволяють людині вести звичний активний спосіб життя. Практикується комплексний підхід до лікування, що полягає у купіруванні болю і запалення, усунення набряклості. В терапевтичну схему включаються НПЗП, глюкокортикостероїди, анальгетики, спазмолітики. В якості патогенетичного та етіотропного засобу застосовуються хондропротектори і ін’єкційні препарати з гіалуронової кислотою. Таке всебічне вплив на уражений суглоб забезпечує поступове відновлення необхідного обсягу синовіальної рідини.

Ін’єкційне введення гіалуронату

Для рідинного внутрішньосуглобового протезування використовуються препарати з гіалуронової кислотою, що вводяться в порожнини пошкоджених суглобів. Біологічно активна речовина гіалуронат — один з основних компонентів синовіальної рідини та екстрацелюлярного матриксу, від наявності якого залежить ступінь пластичності хрящів. З його допомогою підтримується вискозоэластичность, забезпечуються лубрикационные властивості. Гіалуронат є своєрідним фільтром для деградаційних продуктів хрящової тканини і захистом больових рецепторів, розташованих на синовіальної мембрани.

Передумовою для синтезування ін’єкційних форм гіалуронату з метою заміщення синовіальної рідини послужила гіпотеза про взаємозв’язок зменшення вискозия синовії та інтенсивністю больового синдрому у пацієнтів з остеопорозом.

Гіалуронат отримують різними методами: екстракцією, бактеріальної ферментації, синтезом стабілізованої гіалуронової кислоти нетваринного походження. Парентеральне введення препаратів для зниження вираженості симптоматики не тільки забезпечує кращу змащування суглобових поверхонь, але і виконують функцію їх захисту від будь-якого біомеханічного впливу. Гіалуронат позитивно впливає на процеси в тканинах процеси:

  • стимуляція продукування основних суглобових компонентів — колагену, протеогліканів, ендогенного гіалуронату, гиалодерина;
  • прискорення метаболізму хондроцитів;
  • інгібіція експресії і функціональної активності ферментів, які беруть безпосередню участь у руйнації суглобів;
  • регуляція апоптозу та попередження розвитку запального процесу;
  • інгібіція запального процесу, що руйнує матрикс.

Внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронату надають інтенсивне і тривале протизапальну дію за рахунок пригнічення міграції білих кров’яних тілець, лейкоцитарного фагоцитозу, проліферації лімфоцитів, продукування простагландинів.

При проведенні рандомізованого подвійного сліпого дослідження 40 пацієнтів з остеоартрозом колінного суглоба були зроблені по 5 ін’єкцій розчину гіалуронату. Згідно з результатами лабораторних аналізів у хворих значно зменшилася кількість активних макрофагів і лімфоцитів у синовіальній рідині у порівнянні з парентеральним введенням плацебо (ізотонічний розчин хлориду натрію).

 
 

Використання структурно-модифікуючих препаратів

На біохімічний склад синовіальної рідини чинять негативний вплив продукти дегенерації хрящових тканин. Проникнення в неї цих антигенних сполук провокує розвиток запального процесу. Результатом стає порушення метаболізму в синовиацитах і зменшення синтезу ендогенної гіалуронової кислоти. Зміна в’язкості, якісного і кількісного складу синовіальної рідини стає причиною появи інтенсивних болів, деформації структурних суглобових елементів, обмеження їх рухливості. Для стимуляції вироблення хондроцитів (основних клітин хрящової тканини) з хондробластов в терапевтичні схеми пацієнтів лікарі включають структурно-модифікуючі препарати:

  • Артра (від 1200 руб.);
  • Терафлекс (від 800 руб.);
  • Структум (від 1500 руб.);
  • Дона (від 1550 руб.).

Основними інгредієнтами лікарських засобів є сульфат глюкозаміну і хондроїтину сульфат — природні компоненти міжклітинної речовини гіалінового хряща. Їх молекули сильно заряджені і мають полианионными властивостями, що дозволяє хондропротекторам брати активну участь у транспорті тригліцеридів і найважливіших амінокислот.

Згідно з даними фармакокінетичних досліджень, біодоступність структурно-модифікуючих препаратів при пероральному прийомі варіюється в межах 13-15%, а при їх локальному нанесенні на область хворого суглоба — 20-40%. Через 3 години після застосування хондроїтину в системному кровотоці створюється максимальна терапевтична концентрація, а в синовіальній рідині — через 4,5 години.

Для хондропротекторів характерні висока тропність до хрящовим тканин і кумулятивний ефект. Терапевтична дія настає через кілька тижнів по мірі накопичення в ураженому суглобі певної кількості активних інгредієнтів препаратів. Тому для негайного ослаблення больового синдрому і купірування запалення пацієнтам призначаються нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Німесулід, Диклофенак, Піроксикам, Мелоксикам).

Прискорене продукування хондроцитів позитивно впливає і на виробництво синовіальної рідини, а також відновлення її оптимального біохімічного складу. Для підвищення клінічного ефекту пацієнтам рекомендовано одночасне використання системних і місцевих хондропротекторів у вигляді гелів і мазей:

  • Хондроксид (близько 350 р.);
  • Хондроітин-Акос (близько 100 р.);
  • Терафлекс (від 400 р.).

Зовнішнє застосування структурно-модифікуючих забезпечує краще проникнення глюкозаміну і хондроїтину в синовіальну рідину і оболонку. Для збільшення пенетрації використовуються різні допоміжні інгредієнти, наприклад, диметилсульфоксид, що сприяє абсорбції і транспортування високомолекулярних хондропротекторів.

Для відновлення синовіальної рідини в ревматологічної практиці активно застосовуються фізіотерапевтичні процедури. З допомогою магнитофорез, електрофорезу, ультрафонофореза відбувається швидке проникнення хондроітину та глюкозаміну в найбільш глибоко розташовані суглобові тканини.

 
 

Допоміжні методики

Якщо лабораторні дослідження виявили недостатню кількість синовіальної рідини або її незадовільний якісний склад, то до лікування приступають негайно. При незначних дегенеративно-деструктивних змінах підвищити функціональну активність гіалінового хряща допоможе корекція звичного способу життя. Як відновити синовіальну рідину без медикаментів:

  • заняття лікувальною фізкультурою, гімнастикою, плаванням, йогою, прогулянки на свіжому повітрі. Помірна рухова активність сприяє поліпшенню кровообігу в суглобах. Разом з кров’ю в них надходять поживні та біологічно активні речовини, істотно прискорюють регенеративні процеси. А ось надмірних фізичних навантажень при дефіциті синовіальної рідини слід уникати для попередження подальшого руйнування хрящів;
  • питний режим. Частою причиною надлишкової в’язкості синовії стає недостатнє надходження в організм рідини. Ревматологи рекомендують щодня вживати не менше 2 літрів чистої негазованої води. Це прискорить освіта синовіт і виведення з суглобів кінцевих і проміжних антигенних продуктів розпаду хрящових тканин.

Так як одним з компонентів синовіальної рідини є плазма, то необхідно подбати про стан дрібних і великих кровоносних судин. Виведенню з вен і артерій холестеринових блоків сприяє включення в раціон харчування продуктів з високим вмістом поліненасичених жирних кислот і жиророзчинних вітамінів. Найбільше цих біоактивних сполук знаходиться в морській рибі — лососеві, скумбрії, оселедця, корюшке. Нормалізувати вироблення синовіальної рідини допоможе включення в щотижневе меню продуктів, представлених у таблиці:

Продукт харчування Біологічно активні речовини Нежирні кисломолочні продукти, морепродукти, печінка яловича Вітаміни групи B, ретинол, органічні кислоти Бобові культури — соя, сочевиця, квасоля, горох Лінолева і ліноленова кислоти оливкова, соняшникова, кукурудзяна олія Ретинол, кальциферол, токоферол, Омега-3 кислоти Риб’ячий, свинячий, яловичий жир Олеїнова кислота Насіння соняшника і гарбуза, волоські горіхи, кешью, фундук Стеаринова кислота Свиняче сало, вершкове масло Пальмітинова кислота

Настої і відвари лікарських рослин (ромашки, плодів шипшини, брусничного листа) можна використовувати для відновлення синовіальної рідини тільки в якості рясного пиття. В травах, листках і кореневищах містяться не біоактивні сполуки, здатні уповільнити руйнування тканин. Тому при відчутті болю в суглобі будь вираженості потрібно звернути до ревматолога або невропатолога для обстеження та призначення фармакологічних препаратів.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя