Псоріаз належить до неінфекційних хронічних хвороб, при яких уражається шкірний покрив.
Відомо безліч різновидів псоріазу. До найбільш важким формам хвороби належать долонно-підошовний пустульоз, пустульозний псоріаз, ексудативний псоріаз і гострий екзантематозний псоріаз.
Долонно-підошовний пустульоз
Зміст статті
- 1 Долонно-підошовний пустульоз
- 2 Пустульозний псоріаз
- 3 Ексудативний псоріаз
- 4 Гострий екзантематозний пустульоз
Долонно-підошовний псоріаз – хронічна хвороба, що характеризується утворенням гнійних пустул на шкірі стоп і на долонях.
Псоріаз розвивається циклічно: періоди загострення змінюються періодами ремісії.
Підошовний пустульоз в основному вражає людей у віці 25-50 років.
Найчастіше підошовний пустульоз розвивається через каріозних зубів, тонзиліту, холециститу, гаймориту та інших запальних процесів, а пустули є алергічною реакцією на розвиток мікроорганізмів і їх токсини.
Доведено, що долонно-підошовний псоріаз найчастіше розвивається у людей, що палять.
Долонно-підошовний псоріаз спочатку виникає на склепіннях стоп, а потім поширюється по всій поверхні стоп, також він розвивається на долонях. На шкірі з’являється безліч невеликих жовтуватих бульбашок. Спочатку вони порожні, з часом у них накопичується гній. Поступово пустули підсихають, утворюючи коричневі кірочки, які починають лущитися. На шкірі ніг та рук з’являються тріщини.
Через деякий час шкіра на долонях і ступнях забарвлюється в рожевий, а потім червоно-синюшний колір.
У місцях ураження хворого турбують біль і свербіж, суттєво посилюються в період загострення.
Якщо підошовний пустульоз захоплює кінчики пальців, то спостерігається відшаровування і деформація нігтьової пластини. Міжпальцеві складки і шкіра на згинах пальців залишаються чистими.
При виявленні підошовного псоріазу лікування слід починати з видалення вогнищ інфекції на долонях і ступнях ніг. З цією метою зазвичай призначаються антибіотики і кортикостероїди.
Лікування кортикостероїдними препаратами дуже ефективно, але організм до них дуже швидко звикає, з-за чого знижується їх результативність.
Знищити підошовний пустульоз допоможе використання антицитокиновых препаратів (инфликсимаба). Ефективно діють метотрексат, ацітретіна і циклоспорин. Вони очищають шкіру і відновлюють нігті.
Тимчасово перемогти підошовний пустульоз можна з допомогою внутрішньом’язових ін’єкцій дипроспана.
Щоб зменшити щільність лусочок на долонях і стопах, рекомендується скористатися пом’якшуючими мазями та кремами.
Допоможе позбутися від долонно-підошовного псоріазу лікування ПУВА-терапією. Процедура передбачає поєднання впливу ультрафіолету і застосування псоралена, підвищує фоточутливість шкіри.
Пустульозний псоріаз
Пустульозний псоріаз зустрічається дуже рідко. Але останнім часом випадки діагностування хвороби значно почастішали, що пов’язують з використанням агресивних методів лікування.
Пустульозний псоріаз може розвиватися під впливом наступних факторів:
- стресових ситуацій;
- гормональних порушень;
- вагітності;
- інфекційних захворювань;
- хімічних впливів;
- застосування кортикостероїдних гормонів, цитостатиків та пероральних контрацептивів.
Пустульозний псоріаз підрозділяють на генералізований (висипання з’являються по всьому тілу), локалізований або обмежений (впливає тільки на певні ділянки).
Пустульозний псоріаз характеризується появою запалень, які викликають відчуття печіння. Шкіра забарвлюється в рожево-червоний колір. Через деякий час відбувається поява бульбашок і перетворення їх в пустули. Пустули можуть зливатися і утворювати «гнійні озера». Через деякий час вони зникають, а через декілька місяців з’являються знову на тих же місцях чи на інших.
Пустульозний псоріаз найчастіше утворюється на долонях і стопах, але може вражати спину, груди, боки, місцях згинів рук і ніг, промежини і статевих органів.
Пустульозний псоріаз супроводжується підвищенням температури, лихоманкою, збільшенням швидкості осідання еритроцитів, розвитком лейкоцитозу. У вогнищах запалення хворий відчуває біль і свербіж.
Пустульозний псоріаз лікують з використанням наступних засобів:
- седативних препаратів, нейролептиків, бромсодержащіх ліків);
- антигістамінних ліків (тавегіла, супрастину);
- цитостатиків (метотрексату);
- імуносупресорів (циклоспорину);
- інгібіторів фосфодіестерази (вінпоцетину, теофіліну, еуфіліну);
- гепатопротекторів (гептрала, гептора);
- вітамінних комплексів.
Лікування здійснюють і засобами зовнішнього застосування: кортикостероїдними мазями (элоком, лоринден, дипросалик), ретиноїдами, мазями, що містять аналог вітаміну D-3 (кальципотриол), мазями з вмістом саліцилової кислоти і дьогтю.
Відступає пустульозний псоріаз при використанні фізіотерапії: фотохіміотерапії, ПУВА-терапії, плазмаферезу, гемодезу, гемосорбції, ультрафіолетового опромінення.
Ексудативний псоріаз
Ще одна рідкісна форма хвороби – ексудативний псоріаз.
В основному ексудативний псоріаз діагностується у людей, страждаючих ожирінням, гормональними порушеннями, діабет і алергією, а також у тих, хто часто працює на свіжому повітрі. Псоріаз може зустрічатися у дітей і літніх людей.
Ексудативний псоріаз відрізняється освітою поверх висипань бляшок, пофарбованих у сірувато-жовтий колір, і пухких лусочок. В місцях висипань виникає почуття сильного свербежу та печіння.
Коли скоринки починають підсихати, то вони нашаровуються один на одного, сприяючи виникненню ефекту устричної раковини. Якщо видалити скоринку, то на її місці з’явиться мокнуча поверхня.
Висипання з’являються на шкірі рук і ніг, а також у великих складках шкіри.
У хворих спостерігаються підвищення температури, слабкість, погане самопочуття, кахексія.
В основному лікування ексудативного псоріазу здійснюють з допомогою імуностимулюючих препаратів. Також необхідно застосування протизапальних і сечогінних засобів. Якщо хвороба протікає важко, то призначаються глюкокортикоїдні гормони та імуномодулятори, а також препарати, які очищають кров від токсинів.
Зняти свербіж і печіння допоможуть антигістамінні препарати.
Перемогти ексудативний псоріаз допоможуть гормональні мазі і креми, але їх не можна застосовувати постійно. Також використовуються протизапальні, кератолические і відновлюючі засоби.
Ефективне дію надають фізіотерапевтичні методи: гемосорбція, плазмаферез, парафінотерапія, ультрафіолетове опромінення.
Гострий екзантематозний пустульоз
Гострий генералізований екзантематозний пустульоз є дуже рідкісним захворюванням, яке відрізняється швидким регресом.
Гострий генералізований пустульоз з’являється у людей, які приймали фторхінолони, макроліди, амінопеніциліни, диалтезему, протималярійні ліки.
Гострий генералізований пустульоз супроводжується утворенням гнійничкових висипань, які через 1-2 тижні починають лущитися, лихоманкою і дифузної еритемою. В місцях висипань з’являється відчуття свербіння і печіння. Можуть з’являтися набряки на обличчі, руках і слизових.
Лікування хвороби виробляють з допомогою антигістамінних ліків та ентеросорбентів. Місцево застосовують водні цинкові суспензії і кортикостероїдні мазі.
Будь псоріаз повністю вилікувати неможливо, але цілком можливо зменшити прояви хвороби, збільшити період ремісії та підвищити якість життя хворого.
Автор статті – Кухтіна М. В.
