Ендометріоз є захворюванням складною етіології, яке розвивається на тлі інфекційних захворювань і гормональних порушень. Слід своєчасно виявити при ендометріозі симптоми, і почати лікування на ранніх термінах захворювання.
У сучасній медицині В основі ендометріозу визначають ретроградну менструацію, яка полягає в періодичному попаданні менструальної крові та ендометрія у маткові труби, а потім у черевну порожнину.
Частини ендометрію, що потрапляють в різні органи з лимфотоком і кров’ю, можуть приживляться, але в деяких випадках відбувається утворення вогнищ запалення і мікро крововиливи.
Деякі європейські вчені виділяють метапластическую теорію походження внутрішнього ендометріозу матки, яка полягає в тому, що при попаданні менструальної крові в черевну порожнину відбувається стимуляція гладкої тканини. У жінок ендометріоз може виникнути при поєднанні ретроградної менструації з метапластическими процесами.
Причини ендометріозу матки
До основних причин виникнення ендометріозу можна віднести:
- аномалії в будові маткових труб;
- гормональні порушення і патології статевих органів;
- спадкову схильність;
- порушення функціонування імунної системи.
При порушеннях імунної системи виникають відхилення в ендометрії. Якщо нормальне функціонування імунної системи, то тканини, які потрапляють в черевну порожнину, руйнуються. Але, якщо імунна система порушена, то процеси очищення черевної порожнини сповільнюються і виникають вогнища запалення.
До хірургічних причин ендометріозу шийки матки можна віднести:
- аборт;
- припікання шийки матки;
- кесарів розтин;
- вискоблювання з порожнини матки.
На виникнення ендометріозу впливають спадкові фактори, а також сильні стреси, психологічні та фізичні травми. Дане захворювання часто виникає на фоні зниження захисних функцій організму і нервових розладів.
Симптоми ендометріозу матки
На ранніх етапах розвитку ендометріозу симптоми є слабовыраженными, і часто починають проявлятися при утворенні спайок і непрохідності маткових труб, що може викликати високу ймовірність безпліддя.
Жінки, які відносяться до категорії ризику виникнення ендометріозу, повинні пройти діагностичне обстеження, незважаючи на те, що симптоми захворювання не спостерігаються. Серед факторів ризику виникнення ендометріозу можна виділити:
- порушення менструального циклу і затримки менструації;
- порушення обмінних процесів і ожиріння;
- курс лікування гормональними препаратами;
- використання гормональних контрацептивів;
- застосування внутрішньоматкової спіралі;
- наявність шкідливих звичок (вживання алкоголю і кофеїну, паління);
- вік від 30 до 50 років;
- різке підвищення рівня естрогенів.
Основними симптомами ендометріозу є:
- рясні менструальні виділення;
- сильні болі в період менструації;
- маткові кровотечі
- періодичні болі в кишечнику і при дефекації;
- хворобливе сечовипускання;
- больовий синдром у нижній частині живота;
- сильні болі під час статевого акту;
- нервозність, дратівливість і неврівноваженість;
- запаморочення і напади головного болю;
- постійні порушення менструального циклу;
- неможливість зачаття.
На пізніх стадіях перебігу даного захворювання симптоми проявляються у вигляді сильних болів внизу живота. Також можуть спостерігатися невеликі виділення з статевих органів червоного або коричневого кольору (перед менструацією або після неї).
Симптоми можуть розрізнятися і залежать від індивідуальних особливостей жінки. В деяких випадках вони взагалі не виявляються, і захворювання виявляють при гінекологічному огляді.
Найбільш характерним симптомом є больовий синдром, який виникає у 50% пацієнток. Іноді перед ендометріозом виникає дисменорея, яка починається перед менструацією і закінчує на 2-3 день в її період.
Симптоми ендометріозу у поєднанні з іншими захворюваннями
При поєднанні ендометріозу з іншими статевими захворюваннями виникають сильні кровотечі, які не припиняються протягом декількох днів. У жінок посилюється тазовий біль, яка викликана запальним процесом. А також можуть виявлятися хворобливі відчуття у піхві, в області попереку і куприка.
В якості супутньої ендометріозу патології виступає менорагія, яка виникає у 5-10% хворих, викликаючи міому матки і аденомизм. Менорагія виникає з причини, невилікуваного статевого захворювання, при прийомі препаратів гормонального типу і вроджених патологіях, в тому числі при дефекти в будові піхви, маткових труб і матки.
При ураженнях піхви і патології вагінальної перегородки симптомами ендометріозу можуть бути болі при статевому акті і диспареуния.
Найбільш серйозним симптомом захворювання є проблема із зачаттям. На важких стадіях ендометріозу виникає безпліддя первинного або вторинного типу. Від своєчасного виявлення ендометріозу залежить вірогідність того, чи можна вилікувати безпліддя.
Основною причиною безпліддя є патологічні зміни маткових труб і яєчників, а також ановуляція, супутня основного захворювання.
Основні методи лікування
При ендометріозі лікування залежить від різних факторів та індивідуальних особливостей пацієнтки. Лікуючий лікар враховує вікові та фізіологічні особливості жінки, попередні вагітності, ступінь тяжкості захворювання, симптоматику і наявність фертильності.
Те, як лікувати ендометріоз матки, лікар визначає за діагностичним свідченнями жінки. Для встановлення точного діагнозу проводять гінекологічний огляд, а також призначають аналіз крові, УЗД статевих органів, лапароскопію діагностичного типу і гістеросальпінгографію.
Основне лікування ендометріозу спрямоване на усунення патологічних процесів і їх наслідків, в тому числі спайок в маткових трубах, кіст яєчників і психоневротичних розладів.
Як вилікувати ендометріоз в конкретному випадку визначають по наявності ускладнень і проблем з зачаттям. У сучасній медицині виділяють кілька основних методів лікування:
- консервативний медикаментозний метод;
- зберігає хірургічний метод видалення вогнищ запалення та відновленням функціонування статевих органів;
- радикальний хірургічний метод (на тяжких стадіях перебігу захворювання) з видаленням матки;
- комбінований метод.
Допоміжними засобами лікування даного захворювання є гомеопатія, акупунктура, регулярні фізичні вправи, прогулянки на свіжому повітрі, релаксаційні та фізіотерапевтичні процедури.
Консервативне лікування ендометріозу
Медикаментозне лікування ендометріозу матки призначають на ранніх стадіях перебігу захворювання в молодому віці і при необхідності відновити у жінки фертильність.
До складу консервативної терапії включають: гормональні, протизапальні, десенсибілізуючі та стимулюючі препарати. В основі лікування знаходиться гормонотерапія, застосування оральних контрацептивів та гестагенних лікарських засобів.
Гестагенні препарати спрямовані на придушення надлишкового виділення гормонів та усунення потрапляння ендометрію в маткові труби і черевну порожнину. Ефективність цих препаратів залежить від тривалості курсу лікування.
У ряді випадків призначають імуномодулюючі препарати для відновлення і стимулювання нормального функціонування імунної системи.
Лікування ендометріозу симптоматичного типу полягає в усуненні больового синдрому і запальних процесів. Лікуючий лікар призначає анальгетики, спазмолітичні і протизапальні препарати, простагландини.
Лікування ендометріозу хірургічним шляхом
Хірургічні методи лікування поділяють на два типи: лапароскопію і лапаротомію. На важких стадіях перебігу захворювання хірургічне втручання є єдиним ефективним методом лікування. Після проведення операції призначають відновлювальні препарати, вітаміни та імуномодулятори.
Під час лапароскопії здійснюється припікання з допомогою лазера або повне видалення розрісся ендометрію. Цей сучасний і ефективний хірургічний метод дозволяє лікареві робити невеликий розріз і з допомогою відеообладнання усунути вогнища захворювання.
Лапароскопія не порушує цілісності статевих органів і дозволяє жінці зачати, виносити і народити здорову дитину.
Радикальна операція з повним видаленням матки проводиться при неефективності консервативного лікування і загрозу для життя пацієнтки. В основному, такий тип лікування необхідний для жінок після 40 років і в період менопаузи.
