Як визначити внутрішня кровотеча черевної порожнини у жінок

Зміст статті:

• Причини внутрішньої кровотечі
• Симптоми крововиливу в черевну порожнину
• Перша допомога при кровотечі в черевну порожнину

Ознаки внутрішнього крововиливу в черевну порожнину у жінок не завжди гостро виявляються, що ускладнює його діагностику. Даний стан представляє серйозну небезпеку для життя. Успішний результат можливий тільки в разі своєчасно наданої допомоги і правильно проведеного лікування.

Причини внутрішньої кровотечі

При внутрибрюшном кровотечі відбувається вилив крові в області заочеревинного простору або в черевну порожнину. Дана проблема виникає в результаті впливу різних факторів травматичного і нетравматического характеру.

Причини травматичного характеру

Внутрішнє кровотеча у жінок в області живота здатне відбутися після пошкодження грудної клітки. У зазначену групу входить велика кількість травм кісток або органів, спровокованих дією кісткових уламків. До крововиливу здатні привести відкриті або закриті ушкодження живота. Вони відбуваються в результаті падінь, ударів, здавлювання тканин. Подібні травми здатні утворитися при наявності вогнепальних або колото-різаних поранень. Розвиток кровотечі пояснюється розривом порожнистих органів, великих судин.

Іноді проблема виникає на тлі проведених операцій:

• видалення апендикса;
• резекція частини шлунка або печінки;
• видалення жовчного міхура;
• проведення нефректомії.

Сильну крововтрату після проведення подібних операцій пов’язують з неправильним накладенням швів на судини або віддалений орган. Проблема може виникнути і в результаті надмірних фізичних навантажень.

Причини нетравматического характеру

Розвиток внутрішньочеревної кровотечі у жінок пов’язують з такими чинниками:

• онкологічні захворювання органів малого таза і черевної порожнини;
• розрив аневризми аорти;
• апоплексия яєчника;
• варикоз, локалізований в області шлунка або харчової трубки;
• розрив кісти яєчника, маткової труби при позаматковій вагітності;
• множинні гемангіоми печінки;
• розрив слизових оболонок харчової трубки або кардіальних частин шлунка.

Поява симптомів внутрішньочеревної кровотечі пов’язують з розвитком хвороб, що супроводжуються погіршенням згортання крові. До таким відносять механічну жовтяницю, малярію, геморагічний діатез. Уповільнення згортання крові може статися і при прийомі деяких ліків (антикоагулянтів або фибринолитиков).

Симптоми крововиливу в черевну порожнину

Ознаки крововиливу в черевну порожнину залежать від об’єму втраченої крові і локалізації проблеми. Виділяють загальні симптоми характерні для певного різновиду патології.

Загальна симптоматика

До загальних проявів крововтрати в області живота відноситься раптова слабкість, помутніння в очах, запаморочення, холодний піт, спрага. Жінка може втратити свідомість. Вираженість симптомів в залежності від об’єму крововтрати:

• Незначна. Зазвичай ніяк не проявляється. Можлива слабкість, зниження показників артеріального тиску, почастішання пульсу.
• Середньої тяжкості. Характерні ознаки – ЧСС 100 ударів у хвилину, систолічний тиск 80 мм рт. ст. Спостерігається задишка, сухість слизових оболонок, холодний піт. Обов’язково з’являється запаморочення, слабість, непритомність, уповільнена реакція.
• Важка крововтрата. Систолічний тиск нижче 80 мм рт. ст., ЧСС збільшується до 110 ударів на хвилину. Виявляється задишка, виражена спрага, тремтіння кінцівок. У деяких хворих спостерігається збліднення шкіри, синюшність носогубного трикутника.
• Масивний крововилив. Спостерігається синюшність шкіри і слизових, поява маячного стану. При цьому відбувається западання очей, змінюються риси обличчя. Збільшується ЧСС до 160 ударів в хвилину, тиск знижується до 60 мм рт. ст.

При крововтраті, яка представляє пряму небезпеку для життя жінки, спостерігається розширення зіниць, розвиваються судоми. Відбувається зниження числа серцевих скорочень до 10 ударів за хвилину. Можливо мимовільне виділення сечі та калових мас. В результаті жінка впадає в кому, що закінчується агонією і смертю.

Симптоми крововиливи в органах сечовивідної і травної системи

При внутрішній кровотечі, яке пов’язано з органами сечовидільної або травної системи, спостерігаються наступні симптоми:

• стілець набуває насичений чорний колір і різкий запах;
• блювота зі згустками крові або у вигляді кавової гущі;
• поява яскравої крові разом з каловими масами;
• виявлення кривавих згустків в сечі.

Ознаки маткової кровотечі

Якщо болить і ниє низ живота, існує ймовірність розвитку маткової кровотечі. Неприємні відчуття яскраво виражені, носять гострий характер. Хворіти може не тільки низ живота, але і в області попереку, ануса. З’являються помилкові позиви до дефекації, почуття розбухання слизових.

Внутрішня кровотеча черевної порожнини надзвичайно небезпечно, особливо якщо воно вчасно не діагностовано. В такому стані важливо негайно почати лікування, щоб запобігти розвитку небезпечних ускладнень:

• вчасно не зупинене масивна кровотеча закінчується смертю пацієнтки;
• при втраті великої кількості крові відбувається здавлювання внутрішніх органів черевної порожнини, що представляє небезпека для життя;
• можливо розвиток внутрішньочеревний інфекції, що призводить до запалення листків очеревини;
• розвивається гостре недокрів’я, в результаті погіршується робота серця, знижується артеріальний тиск, що веде до геморагічного шоку.

Щоб запобігти зазначені ускладнення, пацієнт повинен пройти діагностику, що включає рентгенографію черевної порожнини. Обов’язково виконується зовнішній огляд, аналізуються розвиваються симптоми. Крім рентгена показано ультразвукове дослідження, загальний аналіз крові. Точну клінічну картину надає діагностична лапароскопія.

Перша допомога при кровотечі в черевну порожнину

При підозрі на внутрішню кровотечу хворого необхідно госпіталізувати. Забороняється прийом їжі і води, це може погіршити ситуацію. Транспортування здійснюється в лежачому положенні. На живіт прикладають холодний компрес, щоб зменшити кровотечу.

Щоб не ускладнити діагностику патологічного стану, заборонено приймати знеболюючі засоби. З моменту надходження в стаціонар лікар постійно стежить за станом пацієнтки, показниками тиску, серцевим ритмом, змінами в загальному аналізі крові.

При виявленні незначної крововтрати лікування здійснюється консервативним способом. Внутрішньовенно вводяться сольові розчини і препарати для зупинки кровотечі. При виявленні серйозної патології проводиться ряд протишокових і противогеморрагических заходів.